2012年4月1日第4期No．4
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Apr．
2012
中医学报第27卷Vol．27
总第167期SerialNo．167
CHINAJOURNALOFCHINESEMEDICINE
活血化痰安神方治疗顽固性失眠临床研究
ClinicalStudyonRefractoryInsomniaTreatedbyHuoxueHuatanAnshenDecoction陶永琛TaoYongchen1，常学辉ChangXuehui2
1．河南中医学院，河南郑州450008
Zhengzhou，Henan，China450008HenanUniversityofTraditionalChineseMedicine，
2．河南中医学院第二附属医院，河南郑州450002
Zhengzhou，Henan，China450002NO．2AffiliatedHospitalofHenanUniversityofTraditionalChineseMedicine，
摘要：目的：探讨活血化痰安神方治疗顽固性失眠临床疗效。方法：将60例入选病例随机分为治疗组与对照组各30例，两组均予舒乐安定片（艾司）口服，治疗组在此基础上给予活血化痰安神方（方药组成：桃仁10g，红花10g，郁金12g，川芎10g，法半夏30g，竹茹10g，黄连9g，枳实9g，陈皮9g，朱茯神15g，酸枣仁30g，生龙骨18g）治疗，治疗后观察两组临床疗效。结果：治疗组有效率为93．3%，对照组有效率为63．3%，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：活血化痰安神方治疗顽固性失眠疗效显著。
Abstract：Objective：TostudytheclinicaleffectsofHuoxueHuatanAnshenDecoctioninthetreatmentofrefractoryinsomnia．Methods：
60includedcaseswererandomlydividedintothetreatmentgroupandthecontrolgroupwitheachgroupof30cases．Bothgroupsweregivenoraladministrationofestazolamfirst，andthetreatmentgroupwasadditionallygivenHuoxueHuatanAnshenDecoction（composi-safflower10g，radixcurcumae12g，rhizomaligusticiwallichii10g，rhizomapinellinaepraeparata30g，caulistion：Peachkernel10g，bambusaeintaenian10g，theCoptis9g，driedimmaturefruitofcitronorange9g，tangerinepeel9g，PoriacumLignoHospite15g，wildjujube30g，DensDraconis18g）onthebasisofthefirstprocedure．Aftertreatment，clinicaleffectsintwogroupswereobserved．Results：Totaleffectiveratesinthetreatmentgroupandthecontrolgroupwere93．3%and63．3%respectivelyanddifferencesofthecurativeeffectsintwogroupshadstatisticssignificancethroughcomparison（P＜0．05）．Conclusion：HuoxueHuatanAnshenDecoctionhasobviouseffectsinthetreatmentofrefractoryinsomnia．
关键词：顽固性失眠；活血化痰安神方；舒乐安定片；活血行气；化痰安神
Keywords：refractoryinsomnia；HuoxueHuatanAnshenDecoction；estazolamtablet；invigoratingthecirculationofbloodandqi；resol-vingphlegmandcalmingthenerves中图分类号CLCnumber：R256．23
文献标识码Documentcode：A
文章编号ArticleID：1674－99（2012）04－0473－02
失眠是指入睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠质量或睡眠时间达不到正常生理需求而影响日间社会功能的一种病程超过1a以上，并常见的睡眠障碍性疾病。顽固性失眠，
伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症状，易引起多脏器功能并与高血压、冠状动脉性心脏病、糖尿紊乱和免疫功能低下，
病、神经疾病等密切相关，严重影响人们的正常生活、工作和学习。本病长期用西药治疗易产生药物依赖，且疗效并不理想。中医药治疗顽固性失眠有独特的疗效。笔者自2010年1月至2011年1月采用活血化痰安神方治疗顽固性失眠30例，取得比较满意的疗效，现报道如下。
20例，男10例；年龄21～62（47．4±10．2）岁；病程13～48（21．9±8．5）个月；症状计分20～40（26．9±3．3）分。对照组女17例，男13例；年龄18～65（47．3±10．5）岁；病程12～48（19．6±7．7）个月；症状计分19～40（26．6±3．0）分。两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料经统计学分析无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。1．2
病例纳入标准
《中国精神障碍分类与诊断标准》3）①参照第3版（CCMD-失眠症的诊断标准
［2］
。②病程超过1a以上，并伴有头痛、
头昏、心悸、健忘、多梦等症状。③年龄在18～65岁。④排除合并有严重的心、肝、肾、造血系统、内分泌系统等疾病者；精神病患者；滥用药物、有酗酒史、或对镇静催眠药物已成瘾者；孕期或哺乳期妇女。1．3
治疗方法
两组患者均予舒乐安定片（艾司）（湖北制药有限公司生产，每片1mg）1～2mg，睡前30min口服。治疗组在
［1］
1
1．1
资料与方法
一般资料
选取自2010年1月至2011年1月河南中医学院第二附
以11
采用随机数字表法属医院脑病科门诊患者60例，
的比例随机分为治疗组与对照组各30例。其中，治疗组女
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中医学报第27卷Vol．27
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此基础上给予活血化痰安神方。方药组成：桃仁10g，红花10g，郁金12g，川芎10g，法半夏30g，竹茹10g，黄连9g，枳实9g，陈皮9g，朱茯神15g，酸枣仁30g，生龙骨18g。每日1剂，水煎取汁400mL，早晚分服。治疗期间忌浓茶、咖啡、辛辣刺激食物。疗程为1个月，治疗后观察两组疗效。1．4
疗效判定标准
参照
《中药新药临床研究指导原则》［3］
：①治愈：临床症状消失，睡眠时间恢复正常或在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；②显效：临床症状基本消失，睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；③有效：症状减轻，睡眠时间增加不足3h；④无效：治疗后失眠无明显改善或症状加重。
有效率=
治愈+显效+有效
n×100%1．5
统计学方法
采用SPSS11．5版统计分析软件，定量资料用均数±标准差（x珋±s）描述，比较采用成组设计资料的t检验；定性资料用频数、频率（或构成比）描述，比较采用四格表资料的χ2
检验，等级资料组间疗效对比用Ridit分析。P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者临床疗效比较，见表1。
表1
两组顽固性失眠患者临床疗效比较例（%）组别n治愈显效有效无效有效率治疗组3012（40．0）8（26．7）8（26．7）2（6．7）28（93．3）对照组304（13．3）7（23．3）8（26．7）11（36．7）19（63．3）*
注：与对照组比较，
*P＜0．01由上表可知，治疗组共30例：治愈12例，显效8例，有效8例，
无效2例，有效率为93．3%；对照组共30例：治愈4例，显效7例，有效8例，无效11例，有效率为63．3%。两组疗效比较经Ridit分析，μ=3．033，P=0.002＜0．05，差异统计学意义。
3讨论
失眠属于中医“不寐”的范畴，病位主要在心，与肝、脾、
肾密切相关。其基本病机是阴阳失交，营卫不和，脏腑功能失调，
阳不入于阴。顽固性失眠是一种临床常见病，主要表现为入睡或维持睡眠困难，甚则彻夜不寐，日间疲倦感，迁延日久，易产生焦虑情绪，不利于入睡，如此形成恶性循环。本病病程长，病情重，缠绵难愈。笔者认为顽固性失眠多由痰瘀互结，
心神被扰所致。其发病机理为：久病入络，脉络阻滞，血行不畅而成瘀；脏腑功能失调，津液运行障碍，水液停聚而成痰；痰瘀互结，血脉不畅，心神被扰，神不守舍，发为不寐。治疗当活血行气、化痰安神。
活血化痰安神方为经验方，全方由红花、桃仁、郁金、川芎、法半夏、陈皮、竹茹、黄连、枳实、朱茯神、酸枣仁、生龙骨
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等药物组成。其中，红花、桃仁、郁金、川芎活血祛瘀、行气解郁；法半夏、陈皮燥湿化痰；竹茹、黄连、枳实清热化痰、降气导滞，和之半夏、陈皮，温凉并用，使理气化痰之力增；朱茯神（朱砂制茯神）、酸枣仁、生龙骨宁心、养心、镇惊安神。诸药相伍，共奏活血行气、化痰安神之功。
现代药理研究亦证实：红花能明显增强中枢抑制作用，使清醒动物进入深度睡眠［4］
。郁金的主要有效成分姜黄二
酮能明显延长家猫的各期睡眠，
尤其是慢波睡眠Ⅱ期和快动眼睡眠期
［5］
。川芎中的阿魏酸和川芎嗪能显著抑制小鼠活
动的兴奋性，有镇静催眠功能［6］
。半夏可明显增加睡眠率，
有延长睡眠时间的趋势［7］
。枳实挥发油可显著减少小鼠扭
体反应和自发活动次数，有一定程度的中枢抑制作用
［8］
。茯
神可延长睡眠时间［9］
，其提取成分羧甲基多糖有较好的镇静
作用
［10］
。小剂量的朱砂有抗焦虑作用［11］。
临床研究表明：活血化痰安神方治疗顽固性失眠效果满意，
疗效显著优于单纯用舒乐安定组。通过临床观察发现：应用活血化痰安神方无明显不良反应，部分患者在服用本方7d后睡眠即明显改善。本研究证实：活血化痰安神方治疗顽固性失眠疗效满意，可明显缩短入睡时间，改善睡眠质量，是一种治疗顽固性失眠的有效经验方。参考文献：
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收稿日期：2011－11－23
作者简介：陶永琛（1985－），女，河南郑州人，硕士研究生，研究方向：中医药防治脑病的研究。Email：hactcm2004@126．com
编辑：魏丹丹
