医院医务质控科的工作职能与设想

医务质控科是在医院党政领导及业务副院长直接领导下，具体负责组织实施全院的医政管理与医疗服务质量监控工作，保障医疗安全和医疗工作正常进行，是进行院内业务工作协调、联系的主要职能部门。 ——医务质控科职责

1. 在主管医疗业务院长领导下，具体组织实施全院的医疗服务工作。

2. 拟订有关业务计划，经主管院长或党政联席会议批准后组织实施，经常检查、按时总结汇报。

3. 深入科室了解和掌握情况，协调各临床、医技科室及科研部门间的工作联系，组织重大抢救和院内外会诊。

4. 制定医疗规章制度和医疗质量控制标准，督促各种规章制度和诊疗常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。

5. 组织每季度一次医疗质量交叉检查找出存在问题，提出整改措施，不断提高医疗质量，并打出各科医疗质量得分，按时将分数报财务科计算奖金。 6. 组织召开医疗技术咨询委员会会议，分析医疗形势，对每起缺陷事件进行讨论分析定性。 7. 每月定期抽查各科医疗文件（含病历、医嘱、处方、检查申请单、报告单）的书写情况。 8. 接待医疗投诉，调解处理医疗纠纷。

9. 积极做好医疗事故与差错的防范工作，防止医疗事故的发生。对已发生的医疗事故及时调查，组织讨论，并向领导提出处理意见，不断提高医疗质量，改进医疗作风。 10. 负责医疗保障、社会保险（公医、医保、责保）的管理。 11. 负责组织处理临时性、突发性医疗任务。

12. 负责处理院内外医疗行政工作，如有关公费医疗管理（含CT、MRI、ECT单的审批、公医用药审批等），协助分管副院长派遣医疗公差任务。

13. 负责督促检查药品、医疗器械的供应和使用管理工作。 14. 组织医师晋升业务考核与医师年度业务考核工作。 15. 负责执业医师资格考核及执业医师注册工作。 16. 负责组织单病种规范的制定、实施及质控工作。 17. 组织每季度一次的病人问卷发放总结工作。 18. 组织每半年召开一次社会监督员座谈会。 19. 组织每半年召开一次院内住院病友座谈会。

20. 组织全院人员质控知识教育培训工作，指导各科质控员工作的实施。 21. 协助配合医院纠风办做好行风建设工作。 ——医务质控科工作设想

以病人为中心，制定全方位优质服务措施，开创新的医疗服务形式，拓展医疗服务领域，树立行业新风，采取有效措施，提高医疗质量，控制医疗缺陷，减少医疗投诉，加大力度，组织协调处理好医疗纠纷，保证医疗工作优质、高效、安全、便捷。 附：中山大学癌症中心医务质控科的主要工作成绩

1、根据《全国医院工作制度与医院工作人员职责》的要求，结合医院实际，起草制定医疗规章制度、医疗技术操作规程和各类医务人员职责等文件100余篇，组织建立、健全医疗规章制度、医疗技术操作常规、各类人员的职责400余篇。使各项医疗工作有章可循，为医院提高医疗质量，减少差错，防范事故，增加两个效益，起了重要的保障作用。

2、建立规范化、制度化、标准化的质量管理体系，制订全院30多个科室的《季度医疗质量检查表》《病历质量评分标准》等一整套医疗质量管理文件并坚持定期每季度组织实施。召开医

疗形势分析会，肯定成绩，指出问题，提出改进措施。并根据医疗技术发展与上级要求适时修改，不断完善，从而保证了医疗质量不断提高，为三甲达标与巩固起了重要作用。

3、建立院科两级差错事故登记报告、处理制度及差错事故奖惩办法，采取措施有效控制医疗缺陷，减少差错事故。在接待了数百人次医疗信访与投诉中，想方设法协调处理好医疗纠纷，尽量作到即保护医生的权益，维护医院的声誉，又使病人及家属满意。从而保障了医院的正常工作秩序，避免了大额经济损失。 4、为使医院适应市场经济的需要，满足不同层次病人的需求，组织开设专家门诊、专科门诊、专家综合门诊、特需门诊、特需病房、特需服务、单项特需服务、双优病床、ICU监护病房、科、全院专家会诊及晚期癌症病人品专用卡核发机构等12项医疗服务。

5、牵头组织创百佳医院，起草全院以病人为中心，创百家文明医院的措施，与33个医疗、医技科室与18个行政科室具体措施，并组织实施，使医院在全院职工的努力下跃入百家文明医院的行列。

6、拓展医疗服务领域，解决肿瘤病人住院难。牵头组织开办肿瘤分院3间，使肿瘤病人待床日由原来的1-2周减少到3-5天，受到卫生部表彰。

7、根据主管工作撰写医疗、公医、医改等管理论文24篇，分别刊登在《中华医院管理》、《中国医院管理》、《中国肿瘤》、《中国卫生经济》等杂志。