．．９６．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１３ Ｖｏ１．（５）Ｎｏ．１７ 穴位埋线治疗小儿咳嗽变异性哮喘的护理体会 Ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｂｙ ｃａｔｇｕｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ 牧慧 郑州，４５０００７） 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１３）１７．００９６－０２ 证型：ＩＤＢＧ （郑州市中医院，河南中图分类号：１１２５６．１２ 【摘要１ 目的：探讨穴位埋线治疗小儿咳嗽变异性哮喘的护理疗效。方法：选取６９例病例进行穴位埋线治疗。结果：经 过治疗、护理，痊愈１９例，好转４６例，无效４例，总有效率为９４．２％。结论：穴位埋线操作简便，减轻了患儿需长期服药的痛 苦，依从性大大提高，值得推广应用。 【关键词】穴位埋线；小儿咳嗽变异性哮喘；护理 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｃａｆｔｇｕｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６９ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｃａｔｇｕｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃａｒｅ，ｃｕｒｅｄ ｉｎ １ ９ ｃａｓｅｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｉｎ ４６ ｃａｓｅｓ，ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ４ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｗａｓ ｆ９４－２％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃａｔｇｕｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｅａｓｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｒｅｑｕｉｒｉｎｇ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｇｒｅａｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｗｉｄｅｌｙ ａｐｐｌｉｅｄ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｃａｔｕｔｇ ｅｍｂｅｄｄｉｎｇ；Ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉｎｔａ ａｓｔｈｍａ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－７８６０．２０１３．１７．０５８ 咳嗽变异性哮喘是常见的儿童慢性疾病之一，近年来本病 发病率居高不下。咳喘长期反复发作不仅严重影响儿童的学习 和生活，也有发展为成人哮喘及慢性阻塞型肺疾病的潜在危 准施术穴位，用常规消毒后铺巾，以１％普鲁卡因皮下局麻， 每穴局麻范围约１．５×２．５ｃｍ；后用缝合针沿所取穴位的皮下组 织或肌肉层横向埋入无菌００号羊肠线２．Ｏｃｍ再将针孔涂以碘 酒，敷上消毒纱布，用胶布固定。半月后作第２次埋线，以后 ２个月内每月埋线１次，共４次，３个月为１个疗程。 ４护理体会 ①严格无菌操作，保证一人一针，防止感染，拔针时勿将 险。目前西医治疗多采用吸入糖皮质激素、舌下脱敏疗法以及 支气管扩张ＮＤｌｌ Ｅｌ服过敏介质释放抑制剂等。虽能有效缓解症 状并改善预后，但其副作用亦明显。由此，中医治疗优势日益 凸显。我们采用穴位埋线的方法，疗效明显且患儿依从性好。 笔者自２０１２年６月￣２０１２年１２月观察６９例病例，现将护理 体会报告如下。 线头带出皮面，若带出需重新穿刺埋线。②严格掌握好埋线深 度，由于ｄ，ＪＬ天性好动，一定要选好体位，固定好部位，切不 １临床资料 ６９例病例均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》［１ｌ 标准，其中男３８例，女３１例；年龄最小１岁，最大１２岁。 ①咳嗽持续＞４周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳 为主；②临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效； ③抗哮喘药物诊断性治疗有效；④排除其他原因引起的慢性咳 可伤及小儿。③埋线后忌刺激性食物，如油、糖等。禁食：羊 肉、猪肉、动物内脏、咸鸡蛋、松花蛋等。可食用水果、蔬菜、 牛肉、鸡肉等：④埋线后患儿宜多休息，６～８ｈ内局部禁沾水， 避免剧烈运动，以免线头露出皮面。⑤埋线后患儿局部出现酸、 麻、胀、痛的感觉是正常的，是刺激穴位后针感得气的反应。 局部出现微肿、胀痛或青紫现象是个体差异的正常反应，是由 嗽；⑤支气管激发试验阳性和（或）ＰＥＦ每日变异率（连续监 于局部血液循环较慢，对线体的吸收过程相对延长所致，一般 ７～１０ｄ左右即能缓解，不影响任何疗效。个别患儿因治疗中无 测１～２周）＞／２０％；⑥个人或一、二级亲属特应性疾病史，或 变应原检测阳性。 以上１～４项为诊断基本条件。 菌操作不严或伤口保护不好，造成感染。一般在治疗后３～４ｄ 出现局部红肿、疼痛加剧，并可能伴有烧，应予局部热敷及抗 感染处理。⑥个别患儿对羊肠线过敏，治疗后出现局部红肿、 瘙痒、发热等反应，甚至切口处脂肪液化，羊肠线溢出，应适 当作抗过敏处理。⑦神经损伤，如感觉神经损伤，会出现神经 分布区皮肤感觉障碍，会出现所支配的肌肉群瘫痪，如发生此 种现象，应及时抽出羊肠线，并给予适当处理。为了避免这些 不必要的损失，就需要我们严格操作，科学操作，绝对不可以 ２治疗效果 经过治疗、护理，痊愈１９例，好转４６例，无效４例，总 有效率为９４－２％。 ３操作方法 选穴为肺俞，膻中，定喘，足三里。术前嘱患者平卧，定 马虎大意。⑧此疗法为绿色、无毒副作用，一般３～５次为１ ＣＪＣＭ中医临床研究２０１３年第５卷第１７期 ．．９７．． 个疗程，避免同一穴位连续使用，以免造成局部吸收不良反应。 ５讨论 一个强壮要穴，在治标的同时也可培元固本，增强人体的抗病 能力，抵御外邪入侵。埋线疗法起到长期刺激穴位，使机体产 生抗过敏和增强体质的作用，且效力持久，从而达到止咳平喘 化痰、调养脾肺、固本扶正的功效。另外，本法操作简便，减 轻了患儿需长期服药的痛苦，依从性大大提高，值得推广应用。 参考文献： ［１］中华医学会儿科分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会．儿童支气管 哮喘诊断与防治指南［Ｊ］．中华儿科杂志，２００８，４６：７４６ 穴位埋线疗法是针灸的延伸，是将人体可吸收的生物蛋白 线（羊肠线）埋入穴位，达到长效刺激穴位，发挥了穴位、药 物的双重效应，起到提高机体免疫力，调节神经功能，并能改 善血液循环的作用。羊肠线会在组织中逐渐软化、液化、吸收， 约需２～４周的时间，可以被人体完全吸收，不需要取出。埋 线疗法穴位选取肺俞、膻中、定喘、足三里，其中，肺俞是肺 脏之气转输于背部的穴位，内应肺脏，最具宣肺利气之效。主 治：咳嗽气喘。膻中为心之外围，代心布令，具利上焦，宽胸 腹，降气通络之功。主治：气喘、胸痛、心烦、咳嗽等证。定 喘作为经外奇穴，治疗咳嗽、哮喘具有良好的效果。足三里是 （上接９５页） 作者简介： 牧慧（１９７１一），郑州市中医院。 编辑：赵玉娟编号：Ｅ．１３０７０８８７（修回：２０１３．０９．１２） １．２－２临床疗效判定标准 判定两组治疗方法的临床疗效，主要分为治愈、显效、有效 和无效。治愈指患者经过治疗出血症状得到控制，月经周期以及 经量均恢复正常，血红蛋白量在ｌＯＯｇｍ以上；显效指患者经过治 选用软件ＳＰＳＳ１８．０对观察的数据进行统计学处理，使用ｔ 检验计量数据，使用 检验计数数据，Ｐ＜Ｏ．０５则说明存在的 显著差异性具有统计学意义。 ２结果 疗出血症状得到控制之后月经量以及月经周期基本上恢复正常， 但是经期较长，血红蛋白量在ｌＯＯｇ／Ｌ以上；有效指患者经过治疗 出血量减少，血红蛋白量在８０ｇ／Ｌ以上；无效指患者经过治疗出 观察组临床疗效总有效率为９６．４％，对照组临床疗效总有 效率为８２．１％，观察组的临床疗效明显优于对照组患者 （户ｌ＜０．０５），如下表１所示；两组患者在治疗前后血红蛋白值 血症状以及血红蛋白量都没有得到改善，甚至恶化。 １．２＿３统计学处理 表１两组功能失调性子宫出血患者的临床疗效对比（，ｌ，％） 和月经情况上存在显著差异性（尸ｌ＜０．０５），如下表２所示。 ３讨论 医结合治疗功能失调性子宫出血取得的临床疗效显著，值得广 泛推广和使用。 功能失调性子宫出血在妇科中是较为常见的一种症状，主 要是因为卵巢功能失调导致。功能失调性子宫出血在中医学中 属于崩漏范畴，发病机制主要是冲任损伤以及经血过多，在临 床上的症状通常表现为月经出血持续的时间长、月经周期不规 参考文献： ［１］刘尚华．中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血４８例临床观察们． 吉林医学，２ＯｌＯ，１３（１ １）：２３６－２３７ ［２］胡丹琦．中西医结合治疗功能失调性子宫出血疗效观察［Ｊ］．中国当代医药， ２０１０，２１（１７）：２９１－２９２ 则以及出血过多等，严重的患者会出现贫血、不孕、感染等， 对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。临床治疗方法 中主要以止血为主，血止以后能够对经期和经量进行调节，促 进了排卵［４＿５］。结合中医辨证施治，起到药物协同作用的效果， ［３］尹菊，方玲．中西医结合治疗围绝经期功血疗效观察［Ｊ］．天津医药，２００９，１２ （８）：１９４－１９５ 提高了疗效。通过上述结果显示：观察组临床疗效总有效率为 ９６．４％，对照组临床疗效总有效率为８２．１％，观察组的临床疗 效明显优于对照组患者（尸＜０．０５）；两组患者在治疗前后血红 蛋白值和月经情况上存在显著差异性（户ｌ＜０．０５）。说明了中西 ［４］石文艳，郭荣．中西医结合治疗更年期功能性子宫出血３０例［Ｊ】＿甘肃中医， ２００９，５（２）：１１５—１１６ 编辑：赵玉娟编号：ＥＲ．１３０６０７００（修回：２０１３—０９—１４）
