术后应用镇痛泵的护理要点 粱文杰 （２５２医院 骨关节外科，河北保定０７１０００） ［中图分类号】Ｒ４７３．６ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００２—２３７６（２００９）０２—００６０—０１ 术后疼痛使很多病人不能忍受，而如果镇痛效 果不佳，则不利于身体康复，为解决手术后病人的 ３．２胃肠道反应的护理：有些物兴奋延髓 呕吐中枢引起恶心、呕吐，应让患者头偏向一侧， 疼痛问题，一次性持续微量镇痛泵已广泛用于术后 病人的镇痛，镇痛效果满意，但此方法可引起一些 并发症，应引起护士在护理工作中的重视，为了减 少并发症，提高治愈率，现将护理体会介绍如下。 １术前护理 术前责任护士应详细向病人及其家属介绍镇痛 泵的原理、使用方法、治疗目的、止痛效果及注意 事项等，为病人提供有效、细致的服务，消除患者 焦虑、恐惧等不良心理，增强心理上的安全感，病 人可轻松参与自控镇痛，根据疼痛程度控制给药速 度，这样既减轻病人疼痛，也减少医护人员的工作 量。 ２术后护理 术后病人回病房后，护士应立即将镇痛泵妥善 固定，防止导管脱出，观察硬膜外导管与镇痛泵的 接头是否接紧，有无药液外漏，以免影响镇痛效 果，对于导管脱落或镇痛效果欠佳时，应及时通知 麻醉师，调整给药剂量。对于硬膜外镇痛泵我们应 该定时观察穿刺部位有无红肿渗液；告知患者活动 时避免牵拉镇痛泵的管道或打折，保持管道通畅， 防止脱出。局部每天用酒精棉球消毒，更换无菌敷 料和妥善固定。拔管后碘酒消毒穿刺处并以无菌敷 料覆盖。此外，要注意督促病人翻身，预防褥疮的 发生。 ３并发症的护理 ３．１生命体征的观察与护理：有些药物如治疗量 的吗啡对呼吸有抑制作用，使呼吸频率减慢，潮气 量降低，应给与低流量氧气吸人，用药期间应严格 观察病人的呼吸，当病人出现呼吸减慢或增快、烦 躁不安等情况时，应立即报告值班医生。另外，麻 醉镇痛药可抑制交感神经兴奋，使脉搏减慢，血压 降低，因此，镇痛期间应严密观察呼吸、血压、脉 搏，以便及时发现病情。 收稿日期：２００８—０９—２５ ６０ 防止呕吐物吸入气管。可肌注射胃复安１０ｍｇ，建 议患者吃清淡易消化饮食，少量多餐，可减轻胃肠 道反应。如恶心呕吐症状不能改善，患者难以忍 受，可以先将镇痛泵关闭。 ３．３尿潴留的预防及护理：硬膜外腔或静脉应用 麻醉性镇痛药物可降低膀胱副交感神经兴奋性，引 起尿潴留。一般发生在术后４８小时内，一般在术 前给予患者留置导尿管，在留置尿管期间，应鼓励 病人多饮水，严密观察尿液的颜色、量、性状，并 做好会阴护理。未留置导尿管的病人如果不能自行 排尿，可采取热敷、听流水声、按摩膀胱区等方法 促使排尿，无效时应给予导尿，如果放置导尿管超 过３天，做好会阴部护理，应用呋喃西林溶液作膀 胱冲洗，每天２次，预防逆行感染。 ３．４腹胀便秘的预防及护理：由于吗啡等药物有 抑制肠蠕动的作用，使患者胃肠蠕动减弱，因而易 产生腹胀、便秘。术前告知患者及家属进食清淡易 消化的食物，遵医嘱给与清洁灌肠。术后应在排气 后再进食，禁食牛奶及易产气的食物，或给予肌注 新斯的明，按摩腹部。 ３．５观察末梢血液循环：应用止痛泵后，可掩盖 血液循环障碍引起的疼痛、麻木等，故术后特别是 石膏托固定、牵引的病人，应密切观察患肢肿胀程 度、足背动脉搏动及趾端颜色、温度、毛细血管充 盈时间等，以防止缺血坏死，发现问题要及时向医 生汇报，及时处理。 ３．６静脉导管给予镇痛泵时由于较长时间的导管 留置及药物刺激，常出现穿刺部位红肿，疼痛、僵 硬呈条索状，易发生静脉炎，应及时更换导管和穿 刺部位，局部热敷能缓解疼痛，减轻局部肿胀。 镇痛泵很好的为术后患者解决了疼痛的问题， 但在临床上必须严格控制用药量，加强巡视，防止 并发症的发生。 ［参考文献］ ［１］陈光艳．镇痛泵用于术后止痛的护理［Ｊ］．护士进修 杂志． ＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔＶｏｔ．２２，Ｎｏ．２
