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序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 材 料 名 称 安徽省农村居民最低生活保障申请表封面 受理入户通知回执单 农村居民最低生活保障申请承诺书 庐阳区农村低保工作人员承诺书 安徽省合肥市居民农村最低生活保障入户调查表 安徽省合肥市居民农村最低生活保障入户调查图片 申请人身份证及家庭成员户口簿复印件、身份证复印件 申请人疾病诊断证明（出院小结）、残疾症复印件、在校证明 土地承包经营证或涉农资金账户（存折）复印件、结婚（离婚）证复印件 农村低保民主评议听证会及票决情况表 农村低保民主评议听证会及票决汇总表 审核记录安徽省农村居民最低生活保障申请审核审批表 安徽省合肥市居民最低生活保障申请批复通知书 动态管理资料粘贴页 审核记录 其他材料 页数 备注
安徽省农村居民最低生活保障
申请审批表
（合肥市庐阳区）
申请人： 联系电话： 编号： （14位，重新编号）
受理单位： 街道（乡、镇）委托 社区居民委员会
保障金额： 元（户/月）
申请时间： 年 月 日
审批时间： 年 月 日
安徽省民政厅监制
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庐阳区农村低保受理回执
编号：
住户：
本社（村）居委会已于 年 月 日收到你要求享受农村最低生活保障的申请，根据有关规定，我们在 年 月 日前到你户落实调查核实工作，请配合我们的工作，并予监督我们入户时间。
谢谢合作。
社（村）居委会 二O 年 月 日
编号：
住户：
本社（村）居委会已于 年 月 日收到你要求享受农村最低生活保障的申请，根据有关规定，我们在 年 月 日前到你户落实调查核实工作，请配合我们的工作，并予监督我们入户时间。
谢谢合作。
社（村）居委会 二O 年 月 日
编号：
住户：
本社（村）居委会已于 年 月 日收到你要求享受农村最低生活保障的申请，根据有关规定，我们在 年 月 日前到你户落实调查核实工作，请配合我们的工作，并予监督我们入户时间。
谢谢合作。
社（村）居委会 二O 年 月 日
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第一联留存 第二联档案 第三联住户
合肥市庐阳区农村居民最低生活保障
申请承诺书
乡、镇（事处）：
本人住 乡、镇（街） 村（居） 号，家庭人口 人，家庭人均年收入低于本区农村居民最低生活保障标准，生活困难。按照庐阳区农村居民最低生活保障办法的有关规定，申请享受农村居民最低生活保障待遇。
一、家庭基本情况：
（一）家庭共同生活成员 人，其中重病 人，重残 人；直系亲属情况：子女 人，其中有赡养能力的 人。
（二）家庭饲养猪 头、羊 只、肉鸡 只、蛋鸡 只、肉鸭 只、蛋鸭 只、肉鹅 只、蛋鹅 只，其他 。
（三）家庭上年度承包土地 亩，其中用于粮食生产 亩，其他 亩，种植业收入 元。
二、家庭财产情况：
1、以上申请及相关证明情况属实，本人愿意接受调查审核，并在享受低保期间主动配合复查，及时向社区居委会报告家庭收入、居住、就业的变化情况，提供相关的证明材料。
2、对在法定劳动年龄内且有劳动能力者，享受低保期间，主动就业或接受有关部门介绍的工作，就业后家庭人均收入超过最低生活保障标准后主动退保。如两次无正当理由拒绝接受就业，愿意接受取消保障金的处理。
申 请 人：
申请日期： 年 月 日
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庐阳区农村低保工作人员承诺书
低保工作人员郑重承诺：
1、热情接待申请低保的人员，认真耐心宣传、解释低保。
2、对有劳动能力的申请人和低保户中有劳动能力的人员积极协调有关部门为其安排就业。
3、按期进行复查，加强动态管理，对低保家庭收入及人员发生变化的，及时办理低保金调整手续。
4、严格做到不向低保申请人、已享受低保人员及其家属卡要好处；不接受低保申请人、已享受低保人员及其家属的钱物、吃请；不直接为本人家庭办理低保；不对低保申请人、已享受低保人员的正常举报进行打击、报复。
申请人或已享受低保人员若发现工作人员有违纪违规或不履行承诺行为，可向街道低保工作站举报；也可直接向上级主管部门投诉。本社居委举报电话： ；街道（乡、镇、工业园区）举报电话： ；区举报电话：5699609。
承诺人签字：
年 月 日
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安徽省申请农村居民最低生活保障待遇入户调查表
申请人姓名： 户籍 人，其中：常住 人 共同生活： 人 现居住地址（详细）： 家 庭 常 住 人 口 及 收 入 状 况 姓名 家庭人口 住房情况 性别 身份证号码 上年家庭总收入 结 构 建筑 面积 质量 家庭电话： 调查时间： 调查方式： 上年家庭总收入（元）核定 健康赡、扶、状况 合计 种植 养殖 加工 劳务 其它 抚养费 危 房 上年家庭人均月收入 较 好 一 般 间 数 调查 情况 说明 被调查人签名： 与户主关系： 调查人签名（2人）：
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农村低保入户调查图片
年 月 日协理员 与 一同对 申报户进行入户调查
年 月 日专管员（区低保中心） 与 一同对 申报户
进行入户调查
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申请人家庭相关资料粘贴处
申请人及其家庭相关资料包括： 1、户主书面申请； 2、申请人身份证复印件； 3、家庭全体成员户口簿复印件； 4、家庭成员收入证明材料； 5、家庭成员的其他相关证明材料复印件（优抚证、残疾证、重病医学诊断证明、独生子女证、在读大中专学生证明等）； 6、村委会、乡镇要求提供的其他证明材料。申请人及其家庭提交相关资料包括： （表样）
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申请人家庭相关资料粘贴处
申请人及其家庭相关资料包括： 1、户主书面申请； 2、申请人身份证复印件； 3、家庭全体成员户口簿复印件； 4、家庭成员收入证明材料； 5、家庭成员的其他相关证明材料复印件（优抚证、残疾证、重病医学诊断证明、独生子女证、在读大中专学生证明等）； 6、村委会、乡镇要求提供的其他证明材料。申请人及其家庭提交相关资料包括：
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庐 阳 区 大杨 街道（乡、镇）大杨 村（社）居 委
农村低保民主评议听证会及票决情况表
申请人 姓 名 主持人 记录人 参加评 议成员 名 单 听证日期 唱 票 人 同意票数 监 票 人 不同意票数 统 计 人 申 请 人 或 委 托 人 参 加 听 证 会 的 照 片
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村（居）委评议 情 况 经过评议，同意该户申报农村低保 评议 结果 经评议，确认该家庭年收入为 元。 评议人 签名
村(居)委会盖章 ____年____月____日
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安徽省合肥市庐阳区农村居民 最低生活保障待遇申请、审核、审批表
户主姓名 身份证号码 性别 住房情况 间 数 民族 家庭人口 人员类别 结 构 户 主 照 片 身体状况 家庭详细住址 建筑面积 乡（镇、街道） 村（居） 与户主关 系 家 庭 成 员 情 况 姓 名 身份证号码 健 康 类别 状 况 年收 入 自报上年家庭 总收入 涉农一卡通号 自报上年家庭 人均收入 申请最低生活保障原因 申请人： __ _年____月__日 注：1、此页由申请户户主填写；
2、身体状况栏填写健康、一般、重病、残疾； 3、人员类别栏填写优抚、残疾、因病、其他； 4、住房结构栏填写砖混、砖瓦、土坯； 5、本表一式三份，村居委、街道（乡、镇）、区低保中心各存一份。
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本村居委_______家庭，户籍人口为____人，应享受低保人口为____ 人，经入户调查、民主评议后认定家庭年收入_______元。经张榜公布后 所在地 无异议，建议该户月享受保障金额______元。 村居委 初审意见 单位（盖章） 协理员签字： 负责人签字： 年 月 日 报来________家庭，户籍人口为____人，应享受低保人口为____人， 经调查核实，确认该家庭年收入为_______元，建议该户月享受低保金额
乡 镇 （街道） _________元。 审 核 意 见 单位（盖章） 专管员签字： 负责人签字： 年 月 日 经核准，同意该户月享受低保金额为 元，请张榜公布无异议 后，予以发放。 区低保 管理部门 审批意见 单位（盖章） 经办人签字： 负责人签字： 年 月 日 备 注 - 12 -
安徽省合肥市庐阳区农村低保
申请批复通知书
______家庭：
我们于 年 月 日受理了你户要求最低生活保障待遇的申请。依据《安徽省农村居民最低生活保障办法》，经入户调查，村委会民主评议、乡（镇）审核及我中心审批等程序，并经过乡（镇）村委会再次张榜公示群众均无异议，现批准你户自 年 月起，每月享受保障金 元。现委托 村委会向你户送达《安徽省农村居民最低生活保障金领取证》，请查收。
庐阳区低保管理中心（盖章）
年 月 日
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农村居民最低生活保障动态管理资料粘贴处
粘贴安徽省农村居民最低生活保障待遇动态管理审批表 - 14 -
审 核 记 录
经审批，同意从 年 月起该审户月保障低保金额 元。 核意审批机关：（盖章） 见 年 月 日 见 核意审经审批，同意从 年 月起该户月保障低保金额 元。 审批机关：（盖章） 年 月 日 经审批，同意从 年 月起该审户月保障低保金额 元。 核意审批机关：（盖章） 见 年 月 日 见 核意审经审批，同意从 年 月起该户月保障低保金额 元。 审批机关：（盖章） 年 月 日 经审批，同意从 年 月起该审户月保障低保金额 元。 核意审批机关：（盖章） 见 年 月 日 见 核意审经审批，同意从 年 月起该户月保障低保金额 元。 审批机关：（盖章） 年 月 日 经审批，同意从 年 月起该审户月保障低保金额 元。 核意审批机关：（盖章） 见 年 月 日 见 核意审经审批，同意从 年 月起该户月保障低保金额 元。 审批机关：（盖章） 年 月 日
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