医院管理 健康必读杂志２０１ Ｏ年８月 第８期Ｈｅａｌｔｈ 囊ｍｕ ｓｔ＿ｒｅａｄ Ｍａｇａｚｉｎｅ ２０１０ Ａｕｇｕｓｔ Ｎｏ１※ ．８ 手术室护士的防护 吴爱丽 【中图分类号】Ｒ１３５【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—３７８３（２０１０）０８—０１４６—０１ 【关键词】 手术室护士；防护 手术室护理人员工作节奏快，任务繁重，劳动强度大，每 械。传递时刀尖的锐利面应对着自己，防止误伤他人，必要时 天有大量不良环境因素、污染因素存在，极易对手术室护理人 员的健康造成威胁。 １危害因素 １．１化学因素日常工作中使用的各种化学消毒剂，如过氧 乙酸、甲醛、消毒一次性用品的环氧乙烷及每天浸泡器械的戊 二醛等挥发出的气味以及术中使用电刀所产生的气体等弥散于 手术间的空气中，污染工作环境。这些有害气体直接影响着手 术室医护人员的身心健康。它可刺激人体呼吸道，引起支气管 炎、哮喘，并对人的皮肤粘膜、眼睛、胃肠道及神经系统等产 生不良影响。 １．２物理机械因素及意外伤害手术室电器较多，使用时出 现故障，易发生电击伤。用紫外线进行消毒，出现机械故障须 进行维修时，通过接触可对皮肤粘膜，眼睛等产生危害。手术 中，长时间的噪音刺激，如使用电刀、负压吸引器、空调等， 可使护士出观失眠、头痛、精力不集中等神经衰弱症状。术前 输液，术中传递器械时不慎被锐利器械、刀、针割伤、刺伤的 机会较多，易引起感染。 １－３病原微生物的侵袭手术室护士每天工作中都有可能接 触到各种患者呼吸道、血液、分泌物、渗出物等致病微生物的 侵袭。如乙型肝炎、艾滋病等疾病到目前为止还没有办法彻底 根治，但却能通过输血、注射、手术等来进行传播，给人类带 来极大危害。据美国疾病预防控制中心１９９７年报道，有５２例 医务人员由于工作中接触到艾滋病病毒阳性的血液而发生感染 的，其中有４５例是由于被刺破皮肤而感染的。当这些患者因其 他疾病需要手术时，手术室就成了这些疾病传播的直接场所。 病人在术中使用的器械、敷料等是其主要的传播途径。其中， 乙肝病毒（ＨＢｖ）就是存在于手术室内主要的致病微生物之一。 １．４其他因素手术室是一个特殊的科室，工作很不规律， 时刻处于备战状态，工作紧张，思想高度集中，加班加点更是 用弯盘传递。手术衣浸湿、手套破损应及时更换。的应 急处理：立即用肥皂和流水冲洗伤口，从近心向远心端挤出血 液，并用碘伏消毒伤口，必要时注射免疫球蛋白。 ２．２预防生物污染：树立自我保护意识，养成操作鼓手套 的习惯，手套破损及时更换。参加感染手术戴双手套、穿鞋套、 戴口罩、帽子、佩带防护镜、不穿漏趾手术鞋。 ２．３减少空气污染：紫外线灯管可采用无臭氧石英紫外线 杀菌灯。减少麻醉剂的毒害：采用高效低毒的麻醉剂，用禁闭 式麻醉机，将病人呼出的麻醉废气排至室外，减少室内污染。 合理使用消毒剂：消除“消毒剂使用越多、浓度越高，消毒效 果越好”的错误观念。环氧乙烷代替甲醛熏蒸，戊二醛用加盖 容器，操作者戴手套、防护镜。提高手术室的空气质量，改善 通风设备，有条件医院使用层流。 ２．４防止化学毒素类药物污染：配置时，戴手套、防护镜， 用毕的安瓿、空针、药瓶放于特制的防渗漏容器内，集中焚烧 处理。 ２．５减少ｘ线照射：做好照射前的准备工作，照射时控制 时间、控制距离、屏蔽防护，尽量减少照射次数，提高照射的 有效率。 ２．６预防电灼伤、化学烧伤：手术前检查仪器，确认功能 完好方可使用，电极板以一次性极板，一次性使用最安全 使 用乙醇等易燃消毒剂，用量不可太多，防止浸湿敷料，待其完 全干透后方可进行手术。 ２．７其他因素的防护在工作中要努力钻研业务，提高业务 技能，调整情绪，保持心态平衡。工作之余要适当参加健康娱 乐的文体活动，减轻生理、心理压力，提高肌体免疫力。如果 手术时间过长，术中可在原地活动双脚。在进行护理操作时。 应遵循节力原则，养成良好的姿势和习惯，减轻身体疲劳，提 高工作效率。 常事，所以手术室医护人员患溃疡病、心脏病的发生率较一般 人群高。另外，护士手术中长时间站立，走动，易引起下肢静 脉曲张，慢性腰腿痛等 因此，手术室护士在工作中，要提高防护意识，加强自身 保护措旌，保持身心健康，不断提高身体素质，业务素质和护 理质量，以适应现代医学和护理学科的不断发展。 ２防护对策 ２．１预防锐器刺伤：规范操作规程，重视基本功的训练， 做到忙而不乱、井然有序。安全处理针头。手术中正确传递器 （土接第１４９页） 工作单位：２０２１５０上海交通大学医学院附属新华医院崇明分 院手术室 易的考评结果必须作最大限度地充分利用，必须与报酬奖惩挂 钩，要给予必要的的回报对护士工作进行有效的激励，考核结 果可以作为奖金发放、年度加薪、晋升、培训、聘用与否、职 业发展规划和下年度管理目标的依据。事实上，考核结果与个 人回报结合地越紧密，护士的工作积极性就会越夫，绩效目标 实现的概率就越大ｆ４】。 总之，护士绩效考核管理为护理管理提供了一个重要的管 理思路和工具。在具体实施中要根据自身的实际情况，制定合 适的评价指标。在既要强调达成绩效的结果，而且要通过目标、 辅导、评价、反馈来促成绩效的持续提升。 参考文献 ［１】沈志峰，魏晋才．护理人员绩效考核的实践与思考ｆＪ】．中国卫 生质量管理，２００７，１４（５）：３３．３５． 【２】卢欣欣，于兰贞．绩效考核在护理管理中的应用新进展［Ｊ】冲 华医院管理杂志，２００６。１０：６９０．６９２． 【３】李芬，赵光红，朱佳晖，等．医疗服务中心质量管理实旌综合绩 效考核尝［Ｊ］．护理学杂志２００８，２３（ ７）：３ｌ１．３ｌ３． 【４】李莉，李文珍，孙亮．护士绩效考核工作量表设计与应用【Ｊ】．中 国护理管理，２００８，８（８）：４９ 工作单位：杭州市余杭区黄湖镇社区卫生服务中心 一ｌ４６一
