神经外科护理风险及安全管理对策

神经外科护理风险及安全管理对策

目的 对神经外科护理中存在的风险及安全管理对策进行研究，为减少护理风险，提高护理安全性奠定基础；方法 对我院2010年3月——2012年3月神经外科的护理工作进行分析，对护理过程中出现的风险、造成风险的原因及安全对策等进行研究，并将研究汇总成文；结果 造成护理风险的主要原因有护理水平、不按规定操作、院内感染等，可以通过提高护理人员的护理水平和加强护理等措施有效地降低护理的风险；结论 安全管理能够显著降低神经外科护理的风险，对改善护理质量，提高护理效率及安全性均具有重要的价值。

标签：神经外科 护理风险 安全管理 护理质量

神经外科护理具有工作量大、护理对象病情重、并发症多等特点，导致护理的风险性较高。因神经外科患者常伴有意识障碍，而导致其具有不同程度的言语、感觉和运动等功能障碍，给临床护理带来难度，也增加了护理的风险。对神经外科护理进行安全管理，能够降低护理的风险，提高护理的安全性。我院对神经外科护理中存在的风险及安全管理对策进行研究，为确保护理质量和患者的生命安全奠定基础。神经外科护理常见的风险及安全管理对策如下。

1神经外科护理的风险

导致神经外科护理风险的因素有护士的护理水平、不按规定操作、患者因素及院内感染等，这些风险不仅会影响护理的质量和治疗效果，而且会给患者带来新的损伤，严重者甚至会导致病情恶化或死亡。对神经外科常见的护理风险进行统计，具体内容如下：

（1）护理水平：由于护理人员的护理水平和护理经验的欠缺，当患者病情出现恶化时，护理人员不能及时有效的给予相应的护理，从而导致不良预后。

（2）不安规操作：①未按计划拔管：因神经外科患者的病情危重，治疗中需要放置尿管，头部引流管和鼻饲管，PICC管等多种管道及相关仪器，当患者活动或翻身时会造成管道的脱出；由于护理过程中护士的错误操作导致插管的拔除；②消毒不彻底：护理过程中未按规定进行消毒护理，容易引发感染等并发症；③皮肤损伤：因神经外科患者多伴有不同程度的感觉障碍，若护理过程中不按规定进行操作，容易导致皮肤的烫伤；长期卧床者如不按时做翻身护理则会出现压疮等皮肤损伤。

（3）患者因素：①窒息：部分患者手术治疗后其迷走神经功能受到影响，其不能正常的进行吞咽和饮水等，因此需要使用鼻饲管给予饮食和营养，若操作不当将会导致患者窒息；部分颅内高压患者会引发呕吐等反应，呕吐物若不能及时清除则会导致窒息，因此护理人员需要及时对患者的呼吸道进行清理；②坠床及跌倒：因神经外科患者多伴有意识障碍，其定向能力现将，其肢体活动与视野存在误差，容易导致其跌倒或坠床。

（4）院内感染：手术后患者的免疫力较低，容易引发多种感染，加之医务人员在治疗和护理中不能严格按照无菌操作，导致患者存在院内感染的风险。

2安全管理对策

为了降低神经外科护理的风险，对神经外科进行安全管理对策，其具体操作如下：

（1）加强管理：①查房：护士长及有经验的护士需每日进行查房，针对每个患者的护理难点和重点进行指导。并根据护士的提出的护理问题进行解答，提示其注意护理风险，提高自我保护意识；②合理配置护理人员：根据患者的病情及疾病恶化的时间段合理的分配护理人员，从而降低护理的护理的风险，提高护理的质量和安全性；③病室及器械管理：对病室进行定期的检查和消毒处理；对治疗和护理使用的医疗设备、药物及器械进行定期的检测，并严格按照临床操作进行消毒处理，确保仪器的无菌和正常使用；④加强人员管理：一方面以护理经验和临床病例的护理对护理人员进行培训，提高其护理水平；一方面提高护理人员的风险意识和职业道德意识，以降低护理的风险，提高护理质量和安全性。

（2）对症处理：根据患者病情制定相应的护理方案，方案中应以导致护理风险的因素为基础，进行预见性护理，具体内容如下：①按规定操作：严格按照护理规定进行护理操作，如按规定拔除各种插管，严格消毒，及时彻底的清除呼吸道内异物；尽量争取患者的配合，若患者不能接受护理，可给予适量的镇静剂；②防止窒息：对于手术治疗后迷走神经受损而导致患者吞咽困难，容易引发窒息。术后患者应采取禁食禁饮，并通过鼻饲供给营养，并根据患者的恢复逐步予以给予流质饮食、半流质饮食和正常饮食；对于长期昏迷的患者应定期进行吸痰处理，在通过鼻饲管给予营养时，患者需取头高30度的体位，鼻饲予以患者足够的卧床休息，防止因搬动引起呕吐。保持患者呼吸道通畅，防止窒息发生；③预防坠床和跌倒：首先护理人员应向患者家属说明患者可能发生坠床和跌倒的风险，争取家属与护理人员配合，共同完成患者的护理，并时刻注意患者的活动，防止风险发生；④皮肤护理：护理人员应对患者可能出现的皮肤损伤进行预测和评估，并根据评估进行有针对性的皮肤护理；严格按照护理需要进行相关的护理，如定期帮助长期卧床患者翻身等；⑤防止感染：护理人员要严格按照无菌操作进行护理操作，必要时可给予适量的抗生素予以抗感染治疗。

3体 会

神经外科护理的风险管理是针对可能发生的护理危险，进行预防性的护理从而消除护理风险，达到提高护理质量，改善预后的目的。但由于临床护理中的风险较多，需要护理人员不断提升自身的护理水平，合理使用安全管理，从而改善神经外科的护理质量。因此，安全管理能够显著降低神经外科护理的风险，对改善护理质量，提高护理效率及安全性均具有重要的价值。

参考文献

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