农民专业合作社基本情况表

申报单位名称 详细通讯地址 法人代表姓名 注册登记时间 属于哪级部门 认定的规范化合作社 合作社生产经营规模 （亩/头/羽） 成员人数（个） 是否制定实施 生产质量标准 得过哪级 名牌产品 近三年已获得省及以上财政资金扶持情况 本专业合作社对以上内容及项目申报总投资的真实性和农民专业合作社意见 准确性负责。 法人代表签名： （项目单位章） 年 月 日 市县农业行政 主管部门意见 经审查，上述内容及项目申报总投资真实、准确。 负责人签名： （单位公章） 年 月 日 邮政编码 联系电话、手机号码 注册资金(万元) 基地、产品得到 何种认证 示范带动作用 促进农民增收情况 示范带动规模 （亩/头/羽） 带动农户数（个） 亩增收（元） 农民增收 （万元） （预计数） （预计数） （年度、项目类别及名称、资金额度） 农业企业基本情况表

申报单位名称 详细通讯地址 法人代表姓名 资产总额（万元） 属于哪级部门 认定的农业龙头企业 生产能力（吨/年） 联结基地规模 示范带动作用 （亩/头/羽） 带动农户数 （个） 实行保护价 利益联实行优惠价 ○ ○ ○ ○ ○ 主营产品 质量认证 邮政编码 联系电话、手机号码 出口创汇（万美元） 自建基地规模 （亩/头/羽） 生产设施（台/套） 亩增收（元） （预计数） 促进农民 增收情况 农民增收（万元） （预计数） 有机食品 绿色食品 无公害农产品 森林食品 ○ ○ ○ ○ 结方式 提供系列化服务 利润返还 入股分红 近三年已获得省及以上 财政资金扶持情况 （年度、项目类别及名称、资金额度） 本企业对以上内容及项目申报总投资的真实性和准确性农业企业意见 负责。 法人代表签名： （项目单位章） 年 月 日 市县农业行政 主管部门意见 经审查，上述内容及项目申报总投资真实、准确。 负责人签名： （单位公章） 年 月 日