S304通（江）南（部）路通江县城至洗脚溪段改建工程A1标段
分项工程中间交工验收申请批复单
承包单位： 安徽昌达道路设施工程有限责任公司 合同号： 监理单位： 重庆锦程工程咨询有限公司 编 号： 监表11 申请中间交工的分项工程名称： k5+440-k5+454左侧路肩墙基坑 以上分项工程各项指标经我部自检合格，报请监理工程师现场检验。 附件： 桥涵基坑现场检测记录表 分项工程关键工序交验单 底标高测量资料 地基承载力报告 现场收方记录 收方现场影像资料 项目质检负责人签名： 项目技术负责人签名： 日期： 年 月 日 该分项工程的各道工序是否完成： 完成 未完成 该分项工程的各道工序的施工自检记录是否完整：完整 不完整 该分项工程的各道工序的施工自检报告是否完整：完整 不完整 现场监理意见 签名： 年 月 日 材料试验监理工程师意见 该分项工程的试验检测频率是否符合规范要求： 符合 不符合 该分项工程的试验检测是否符合规范和设计要求：符合 不符合 签名： 年 月 日 测量监理工程师意见 该分项工程的施工测量频率是否符合规范要求： 符合 不符合 该分项工程的施工测量是否符合规范和设计要求：符合 不符合 签名： 年 月 日 专业监理工程师意见 该分项工程的各关键工序交验单监理是否签认： 签认 未签认 该分项工程各检查项目的频率是否符合规范要求：符合 不符合 该分项工程的施工自检的质量保证资料是否完整：完整 不完整 该分项工程的质量自检和质量评定资料是否完成：完成 不完成 签名： 年 月 日 驻地监理工程师意见 是否同意该分项工程中间交工验收申请： 同意 不同意 签名： 年 月 日 说明：可根据监理机构职能分配，总监可以适当调整签字栏监理工程师名称； 施工总承包的项目，如总承包单位内部划分了合同段，成立了具备项目管理各种职能的项目经理部的，应按内部划分的合同段进行申报。
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分项工程中间交工验收申请批复单
承包单位： 安徽昌达道路设施工程有限责任公司 合同号： 监理单位： 重庆锦程工程咨询有限公司 编 号： 监表11 申请中间交工的分项工程名称： K5+535-k5+550左侧路肩墙墙身 以上分项工程各项指标经我部自检合格，报请监理工程师现场检验。 附件： 砌体挡土墙施工现场检验表 分项工程关键工序交验单 相关测量资料 砂浆抗压强度报告 混凝土浇筑申请报告单 模板、支架及拱架安装检查记录表 混凝土施工检查记录 混凝土抗压强度报告 项目质检负责人签名： 项目技术负责人签名： 日期： 年 月 日 该分项工程的各道工序是否完成： 完成 未完成 签名： 该分项工程的各道工序的施工自检记录是否完整：完整 不完整 现场监理意见 该分项工程的各道工序的施工自检报告是否完整：完整 不完整 年 月 日 该分项工程的试验检测频率是否符合规范要求： 符合 不符合 该分项工程的试验检测是否符合规范和设计要求：符合 不符合 材料试验监理工程师意见 签名： 年 月 日 测量监理工程师意见 该分项工程的施工测量频率是否符合规范要求： 符合 不符合 该分项工程的施工测量是否符合规范和设计要求：符合 不符合 签名： 年 月 日 专业监理工程师意见 该分项工程的各关键工序交验单监理是否签认： 签认 未签认 该分项工程各检查项目的频率是否符合规范要求：符合 不符合 该分项工程的施工自检的质量保证资料是否完整：完整 不完整 该分项工程的质量自检和质量评定资料是否完成：完成 不完成 签名： 年 月 日 驻地监理工程师意见 是否同意该分项工程中间交工验收申请： 同意 不同意 签名： 年 月 日 说明：可根据监理机构职能分配，总监可以适当调整签字栏监理工程师名称； 施工总承包的项目，如总承包单位内部划分了合同段，成立了具备项目管理各种职能的项目经理部的，应按内部
划分的合同段进行申报。
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分项工程中间交工验收申请批复单
承包单位： 安徽昌达道路设施工程有限责任公司 合同号： 监理单位： 重庆锦程工程咨询有限公司 编 号： 监表11 申请中间交工的分项工程名称： K5+535-k5+550左侧路肩墙基础 以上分项工程各项指标经我部自检合格，报请监理工程师现场检验。 附件： 扩大基础现场质量检验表 分项工程关键工序交验单 混凝土浇筑申请报告单 模板、支架及拱架安装检查记录表 混凝土施工检查记录 相关测量资料 混凝土抗压强度报告 项目质检负责人签名： 项目技术负责人签名： 日期： 年 月 日 该分项工程的各道工序是否完成： 完成 未完成 该分项工程的各道工序的施工自检记录是否完整：完整 不完整 该分项工程的各道工序的施工自检报告是否完整：完整 不完整 现场监理意见 签名： 年 月 日 材料试验监理工程师意见 该分项工程的试验检测频率是否符合规范要求： 符合 不符合 该分项工程的试验检测是否符合规范和设计要求：符合 不符合 签名： 年 月 日 测量监理工程师意见 该分项工程的施工测量频率是否符合规范要求： 符合 不符合 该分项工程的施工测量是否符合规范和设计要求：符合 不符合 签名： 年 月 日 专业监理工程师意见 该分项工程的各关键工序交验单监理是否签认： 签认 未签认 该分项工程各检查项目的频率是否符合规范要求：符合 不符合 该分项工程的施工自检的质量保证资料是否完整：完整 不完整 该分项工程的质量自检和质量评定资料是否完成：完成 不完成 签名： 年 月 日 驻地监理工程师意见 是否同意该分项工程中间交工验收申请： 同意 不同意 签名： 年 月 日 说明：可根据监理机构职能分配，总监可以适当调整签字栏监理工程师名称； 施工总承包的项目，如总承包单位内部划分了合同段，成立了具备项目管理各种职能的项目经理部的，应按内部
划分的合同段进行申报。
