老年人健康状况与健康促进策略

Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｍａｒｃｈ　２００７．Ｖ０１．２３．Ｎｏ．３　老年人健康状况与健康促进策略　Ｔｈｅ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｔａｔｕｓ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ｓｔｒａｔｅｇｙ　卢玉贞，刘和菊，潘丽芬　Ｌｕ　Ｙｕ—ｚｈｅｎ，Ｌｉｕ　Ｈｅ－ｊｕ，Ｐａｎ　Ｌｉ—ｆｅｎ　【中图分类号】Ｒ１９３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００２—９９８２（２００７）０３—０２３８—０２　【关键词】　老年人；健康促进；健康教育　我国是世界上老年人口绝对数最多的国家，又　是世界上老龄化速度最快的国家之一…。预计　２０５０年我国老年人口总数约占世界人口总数的　１／４，将成为世界老龄大国ｌ２　Ｊ。随着健康观念的转　变，人们对健康的追求不再仅仅限于没有疾病和寿　命的延长，而是更关注生活质量的提高，追求身　体、精神和社会适应的完好状态。因此，如何保护　和促进老年人的健康，提高其生活质量，显得日益　重要，并且成为当前社区护理的重要课题。　１老年人的健康状况　１９８４年世界卫生组织提出生命存活曲线与疾病　率、失能率和死亡率的概念模型，肯定了老龄化与疾　病、失能和死亡的关系，提出年龄越大且存活时间越　久，则失能与疾病比率越高　Ｊ。有关调查结果显示，　老年人的慢性病患病率更远远高于人群平均患病率，　并且大多数现已患有两种以上的疾病，而慢性疾病是　影响老年人生活质量的最重要的因素Ｈ一　Ｊ。　钟华荪等对广州市越秀区６０岁以上老人进行　随机抽样调查及体格检查，结果显示，８２．０％老人　患有慢性病，发病率较高的慢性病依次为高血压、　糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、关节炎等　；倪　如新调查上海９６６例老年人中患慢性病５５８人，患　病率为５７．８％，主要的慢性病依患病率高低依次　为高血压、关节炎／风湿病、慢性阻塞性肺部疾患、　冠心病、白内障，１２．７％的老年人伴随着两种以上　的慢性病　；北京的调查表明，北京老年人慢性病　患病率为６８．５％，前５种病是高血压、冠心病、　慢性支气管炎、白内障和骨关节病　。。，慢性病造　成老年人生活质量下降。郭爱民等对北京市城市社　区３６０名老年人的生存质量进行人户调查，结果显　示，慢性病是影响该人群生存质量的最重要因素，　【作者单位】中山大学附属第二医院护理部，广东广州５１０１２０　【作者简介】卢玉贞（１９６４一），女，广东广州人，大学本科，主管　护师，主要从事护理管理及健康教育工作。　・２３８・　患慢性病种类越多，其生存质量评分越低［１　。同　时，老年人患病率高，对医疗保健的需求也越来越　多。有统计显示，占社会人口１０％的老年人，消　耗了近８０％的总医疗费用。我国庞大的老年人和　老年病人使医疗资源本来就短缺的矛盾显得更加突　出［１　引。由于现代医学有其局限性，故人们越来　越多的选择了通过健康促进方式来增进健康。　２健康促进策略　健康促进是指协助人们最大限度地激发健康的　潜能，取得较高水平的健康所采取的行动［１　。健　康促进虽然对慢性病不具备治愈作用，却能减轻症　状，增加身体功能及限制疾病的恶化和缓和心理问　题＿１引。对于老年人独立生活能力的维持和生活质　量的提高有极大帮助。因此，对老年人采取有效的　健康促进策略，将对促进老年人的健康，提高其生　活质量，降低社会医疗成本，减轻国家及家庭的负　担等都有较高的实用价值。　２．１完善社会支持体系将老年医疗保健纳入三　级预防保健网的工作任务之中［１　。通过开展社区　医疗卫生保健服务，建立社区医疗服务网络，建立　社区家政服务中心，开展青年志愿者服务及开办敬　老院、老年公寓、老年活动中心、福利机构等中间　保健设施为老年人提供一般医疗保健。社区应尽可　能向老人提供多层次、多体系、多方位、高水平的　医疗保健和生活求助等方面的服务，加强老年人常　见病、多发病的防治，开展医疗保健宣传。并创造　条件，鼓励老年人积极参加社区活动，丰富晚年精　神文化生活，维护健康、独立的生活能力。　２．２增强老年人的自我护理意愿　自护意愿是进　行自护的动力，强化自护意愿对老年人采取自护行　为、促进健康非常重要－１　Ｊ。老年人因为机体老化　活动能力受限，通常伴有消极情绪，心理健康水平　较低，出现病、老角色强化，自护意愿下降，自护　维普资讯 http://www.cqvip.com

中国健康教育２００７年３月第２３卷第３期　・工作研究・　能力不能得到充分发挥，所以要注重激发这些老年　人的自护意愿。这对预防和减少老年人心身疾病，　增强社会适应能力起到重要的作用。　２．３重视与老年人建立合作伙伴关系　传统观念　认为，医护人员是专家，在医疗护理实践中病人只　和回示、发放问卷来了解健康教育效果；还可以通　过有奖问答等寓教于乐的方式了解老年人对健康教　育知识的掌握情况　。。。　参考文献　１张粉绒，常翠英，郭爱英．我国人口老龄化与老年保健需求的研　究进展［Ｊ］．现代护理，２００２，８（３）：２２０—２２１．　能被动地遵从医嘱。而健康促进理念则认为，医护　人员应该同病人、老年人建立合作伙伴关系。因为　医护人员是防治疾病的专家，而老年人则是了解老　２陈庆瑜，洪俊，陈锡龙．在老年医疗保健中实施三级预防的探　讨［Ｊ］．中国健康教育，２００１，１７（８）：４８５—４８６．　３　ｗｏｒＩｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ．Ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　ｌｆ　ＷＨＯ　Ｓｃｉｅｎｔｉｉｆｃ　Ｇｒｏｕｐ　ｏｎ　年人自身的专家［１　。二者建立合作伙伴关系，可　以更好地发挥老年人的主观能动性。有利于老年人　健康行为的建立。　２．４大力开展社区老年人健康教育　２．４．１拓展健康教育内容传统的教育只提供有　关疾病的知识和技术，而面向老年人的健康教育则　不能局限于此。老年人在生理性的内环境和社会生　活外环境等变化的影响下，其心理也会发生很大的　变化，其中许多负性的心理变化有损于老年人的健　康，所以心理卫生也应该是教育的一个重要内　容［１　。我国老年人目前的健康观念比较落后，总　认为衰老是一种病态，普遍对步人老年感到无奈和　恐惧，这将严重影响老年人的生活质量。所以有必　要在老年人中开展有关老年保健的教育，倡导健康　老龄化的新观念，让人们认识到衰老是一个自然的　生理过程。　２．４．２拓展健康教育的对象教育对象不能只是　老年人，也应该包括与老年人关系密切的人群，通　过对这些人进行教育，使他们理解并支持老年人开　展健康促进活动。理解、支持和关爱会激发老年人　自身的潜能，从而积极投身于各种与健康相关的活　动中。　２．４．３教育应因人而异不同的个体所处的内外　环境不同，有着不同的自护能力和不同的教育需　求，所以教育过程中要充分考虑老年人的个体差　异，根据老年人的文化程度、性格、接受能力、行　为习惯等选择合适的教育方法。健康教育内容包括　饮食、运动、戒烟限酒、用药指导，心理、慢性病　管理、常见急救知识、常用家庭护理技术等。　２．４．４重视效果评价效果评价在健康教育中不　可缺位，既要有终结性评价，也要有形成性评价。　评价方法灵活多样：可以通过交谈和观察判断教育　对象疾病知识水平有无提高，心理状况有无改善，　不良行为有无改变；也可以通过对讲课内容的复述　ｔｈｅ　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ　ｏｆ　Ａｇｉｎｇ［Ｒ］．Ｇｅｎｅｖａ：Ｗｏｒｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｏｒｇｅｎｉａｚ．　ｔｉｏｎ，１９８４．　４钟华荪，肖红，李宗亮，等．广州城区老年人生活质量的调查研　究［Ｊ］．中华护理杂志，１９９８，２３（６）：３１４—３１７．　５汪凯．慢性病对成都农村社区老年人生活质量的影响［Ｊ］．中国　慢性病预防与控制，１９９９，７（３）：１２９—１３１．　６龚鹤琴，王晓锋，祁秉先，等．老年人生活质量研究现状及发展趋　势［Ｊ］．卫生软科学，２００３，１７（２）：７—９．　７金立城．城市老年人社区服务需求的现状与对策［Ｊ］．上海预防医　学杂志，１９９７，９（１０）：４６１．　８钟华荪，邝星驰，王育珊，等．广州城区老年人社区护理研究［Ｊ］．　实用护理杂志，１９９９，１５（５）：４６—４８．　９倪茹新，沉伟珍，鲍勇，等．上海市某社区老年慢性病人对日常　生活功能综合影响分析［Ｊ］．社区慢性病综合防治，２００１。３（１）：４１　—４２．　１０黄文勇，宋沈超，杨敬源，等．老年人慢性病对日常生活功能的　影响［Ｊ］．中国慢性病预防与控制，２０００，８（２）：８１—８３．　１１郭爱民，瓮学清，吴爱南，等．城市社区老年人生存质量现状分　析［Ｊ］．中国公共卫生，２００２，１８（７）：８４９—８５１．　１２赵婉莉．人口老龄化与社区护理的发展［Ｊ］．中华护理杂志，　２０００。３５（４）：２３５．　１３刘建芬，潘孟昭．护理如何为老年保健服务［Ｊ］．实用护理杂志，　１９９８，１４（１０）：５１３．　１４王秀华．２１世纪中国老年护理的发展方向［Ｊ］．湖南医科大学学　报（社会科学版），１９９９，３：４５—４７．　１５　ＦｏｗｌｅｒＳＢ．Ｈｅａｌｔｈｐｒｏｍｏｔｉｏｎｉｎ　ｃｈｒｏｎｉｃａｌｌｙｉｌｌｏｌｄｅｒ　ａｄｕｌｔｓ［ＪＪ．Ｊｏｕｒ．　ｍｌ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｓｃｉｅｎｃｅ　Ｎｕｒｓｉｎｇ，１９９６。２８（５）：３９—４３．　１６殷磊．老年护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社。２００３．７０—７１．　１７　Ｍａｒｙ　Ｈｏｂｂｓ　Ｌｅｅｎｅｒｔｓ，Ｃｙｎｔｈｉａ　Ｓ　Ｔｅｅｌ，Ｍａｒｙ　Ｋ　Ｐｅｎｄｌｅｔｏｎ．Ｂｕｌｉｄ・　ｉｎｇ　ｆｌｍｏｄｅｌｏｆ　ｓｅｌｆ　ｃａｒｅｆｏｒ　ｈｅａｌｔｈｐｒｏｍｏｔｉｏｎｉｎ　ａｇｉｒｉｇ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｓｃｈｏｌａｒｓｈｉｐ．Ｉｎｄｉａｎａｐｏｌｉｓ：Ｆｏｕｒｔｈ　Ｑｕａｒｔｅｒ，２００２，３４（４）：　３５５．　１８田立霞，王赞旭，王春梅，等．健康老龄化的促进对策［Ｊ］．中国公　共卫生，２００３，１９（２）：２３２．　１９张玉琴．开展社区老年健康教育的实践［Ｊ］．中国公共卫生管理，　２００２，１８（４）：３５０．　２０邱星驰．开展社区老年人健康教育的方法和体会［Ｊ］．实用护理　杂志，２００２，１８（２）：６７．　［收稿日期］２００６—０７—０６　［本文编辑］王晓春　・２３９・