中医特色护理考核标准

项目 分值 1.资料完善，整理成册，标签3 清楚 2.常见证候要点 3.常见症状证候施护 6 10 6 5 质量标准 扣分原因 资料欠完善一处扣 未整理成册扣 无标签或标签不清楚扣 护士不熟悉证候要点扣 记录欠完善扣 未落实辨证实护方法一处扣 护理记录单未记录辨证实护方法一处扣 效果评价表与护理记录单不一致一处扣 无中医护理技术扣 记录欠完善扣 未及时评价一处扣 评价欠确切一处扣 记录欠完善一处扣 与其他材料混放扣 标签不清楚扣 目录与内容不一致扣 内容欠完整1处扣 资料不完整 询问护士不知晓 0.5 1 1 1 1 1 1 1 2 0.5 1 0.5 1 0.5 0.5 1 0.5 1 1 得分 中医护理方案30% 4.中医特色治疗效果 5.护理效果评价 1.材料单独装订成册，标签清2 楚目录与内容一致，内容完整 2.每个科室混放开展3个中2 医护理优势病种，有专科（专病或单病种）的中医护理常规、中医技术操作规程（提问1名护士） 3.护理人员掌握中医护理常2 规内容（提问1名护士） 中医1.有中医药基本知识材料 2 药基本知2.护理人员掌握中医药基本2 识8% 知识（提问1名护士） 中医1.责任护士对病情九掌握（提8 药特问1名责任护士） 色的2.病人知晓中医药特色的康3 康复复和健康指导内容 和健（访谈2名病人） 康指3.病人知晓责任护士（访谈22 导名病人） 15% 4.提供中医药特色的康复和2 健康指导材料（访谈2名病人） 中医护理常规6% 未知1项扣 知晓不完整1项扣 无材料扣 材料不全扣 未知1项扣 知晓不完整1处扣 未知1项扣 知晓不完整1项扣 未进行指导1名病人扣 不知晓指导内容1名病人扣 知晓不完整1处扣 未知1名病人扣 知晓但不知姓名1名病人扣 未提供1名病人扣 材料未体现中医特色1名病人扣 1 0.5 2 1 2 1 项目 分值 1.有开展专科（专病）中医特5 色护理，科室开展中医护理技术姓名不少于6项 质量标准 扣分原因 中医护理技术项目少1项扣 一个月未开展扣 两个月未开展扣 三个月未开展扣 中医护理技术操作记录本欠完善1处扣 未实施辨证施护扣 一个月未记录扣 两个月未记录扣 三个月未记录扣 记录不完整1处扣 缺1项制度扣 未体现中医特色1次扣 记录不完善1处扣 未掌握一处扣 得分 2 1 2 3 0.5 4 1 2 3 1 2 1 1 0.5 （专病）实施辨证施专科2.对专科护并记录 （专病）中医特色护理3.建立突出中医特色的护理15% 查房、护理会诊及护理病例讨论 4.掌握应用中药制剂的相关知识（静脉、口服、外用等），并能按要求用药（考核1名护士） 中医1.护理部进行考核 护理2.有中医诊疗仪器的使用规基本范和培训考核，护士能熟练操作操作、按规范正确使用（考10% 核1名护士） 辨证1.每月完成2份 施护2.书写完整、措施落实率病种100% 病历3.内容与中医特色，记录准确 4% 采取中医护理措施体现辨证施护12% 抽查一份专科病厉 1.书写完整 2.护理记录及时 3.有中医特色护理记录 4.护理措施体现辨证施护 5.在“入院评估、出院指导”记录中，体现辨证施护内容 总分 4 4 2 8 2 科室平均分×10% 无使用规范和培训考核少1项扣 护士欠熟练 1 1 2 1 1 2 2 3 3 2 缺一份扣 欠完整1处扣 措施未落实1项扣 无中医术语扣 记录欠准确1处扣 书写不完整一处扣 未体现一处扣 超过3天以上1处扣 入院1周无中医特色护理记录扣 入院2周无中医特色护理记录扣 护理措施与证型不符1处扣 未体现一处扣 2 0.5 0.5 1 0.5 0.5 1 2 1 3 1 1

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