工程初步竣工验收申请单

表号：

DJB-A10-01

工程名称： 编号： 致______________________________________项目监理部： 我方已按合同要求完成了 工程，经公司三级自检验收合格，请予以初步竣工验收。 附件：1、自检报告 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部验收意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。

填写、使用说明

1 施工单位按施工合同约定，完成全部工程施工，经公司三级自检验收合格，应报请项目监理部进行验收。

2 本报审表所指初步验收为项目监理部组织的监理初检。 3 项目监理部审核要点： a) 是否完成了全部设计内容；

b) 所有施工质量是否已全部报项目监理部验收； c) 竣工资料是否齐全；

d) 工程质量是否符合我国现行法律、法规要求，是否符合我国现行工程建设标准，是否符合设计文件要求，是否符合施工合同要求。 4 项目监理部验收合格后，总监理工程师签署验收意见。

5 项目监理部在初步竣工验收基础上，出具《工程质量评估报告》。

提示填写要点：

1 表格的适用范围是工程竣工验收的监理初检；

2 项目监理部按填写、使用说明的审核要点对承包单位提出的自检报告进行审核，对三级验收的资料要和工程实体质量对照，保证验收资料的真实性；

3 项目监理部的验收意见可填写：经初检，该工程符合我国现行法律、法规、工程建设标准、设计文件及施工合同的要求，该工程初

步竣工验收合格；

4 《工程质量评估报告》的主要内容

4.1 前言：概括描述监理单位接受建设管理单位的委托，从事工程建设监理的历程。

4.2 工程概况： ·工程规模 ·工程特点 ·建设工期

4.3 施工单位基本情况： ·名称、企业资质 ·项目部的组织机构 ·主要施工装备

4.4 质量评估：可按单位工程结合施工方法进行质量评估。 4.5 施工中发生的质量事故和主要质量问题以及原因分析和处理结果。

4.6 对工程质量的综合评价结论：项目监理部通过对分项、分部和单位工程进行初步验收认为达到了施工承包合同约定的质量标准。工程竣工初步验收评定结论为优良/合格。

5 项目监理部完成工程初步竣工验收，提出《工程质量评估报告》应和施工承包单位会商一致。

经请示建设管理单位同意后，填写《工程竣工预验收申请表(DJB-B8)》

呈报建设管理单位。