建 设 工 程 质 量 竣 工 验 收
意 见 书
工 程 名 称： 建 设 单 位： 竣工验收时间：
（由竣工验收组填写）
建设工程质量竣工验收意见
工程名称 工程地址 崇左市江州去左州加油站 崇左市左州镇往大新方向 360㎡ 结构类型、层数 竣工时间 一层 建筑面积 （或工程规模） 开工时间 工程竣工验收内容：
工程竣工验收的检查项目为土建、装修、水电安装和资料、观感、抽验的部位
序号 1 2 3 4
项目 验收记录 验收结论 共6分部，经查6分部符合标合格 分部工程 准及设计要求6分部 质量控制资料共5项，经审查符合要求5项，完整 核查 经核定不符合规范要求0项 安全和主要使共核查，符合要求，真实、有效 用功能核查及共抽查7项，符合要求7项，抽查结果 经返工处理符合要求0项 共抽查4项，符合要求4项，好 观感质量验收 不符合要求0项
文 件 资 料 检 查 情 况 表
由验收组按《房屋建筑工程和市政基础设施工程质量监督管理暂行规定》第二十一条所列参建各方应具备的文件资料进行检查。对缺项做出记录，并做出不齐全、基本齐全的结论。 建设单位资料 施工单位资料 勘察单位资料 设计单位资料 监理单位资料
资料基本齐全。 各项资料基本齐全。 各项资料基本齐全。 各项资料基本齐全。 综合验收结论（工程质量是否合格）： 工程质量合格。 姓名（亲笔签 名） 组长 副竣组工长 验收组成其员他签成字员 栏 施工单位 （公章） 参 加 验单位负责收人 单 位 （签名） 年 月 日
技术职在本项目中所负得职责 称 建设单位项目负责人 总监理工程师 建设单位工地代表 施工单位质量、技术部门负责人 项目经理 施工项目部技术负责人 专业监理工程师 设计单位项目负责人 勘察单位项目负责人 单位职务 建设单位 （公章） 单位（项目） 负责人 （签名） 年 月 日 勘察单位 设计单位 监理单位 （公章） （公章） （公章） 单位（项 单位（项目） 目） 单位（项目） 负责人 负责人 负责人 （签名） （签名） （签名） 年 月 日 年 月 日 年 月 日
