中外医学研究 ｌｌｌ ． ２０１ １年１０月 第９卷ｌ＿譬 一 譬＿ 矗： 第３Ｏ期≯ ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ． 薯 ＿ 曩． ｌ＿ 曩 √ ＿＿学：＿ 薯 保妇康栓辅助 治疗宫颈 糜烂４０例临床效果观察 高凌 信阳市第三人民医院（河南信阳４６４０００） 选择笔者所在医院２００８年１１月～２０１０年１１月宫颈 【摘要】 目的探讨保妇康栓辅助治疗宫颈糜烂的临床治疗效果。方法糜烂患者８０例，随机分为两组，观察组和对照组。对照组患者采用单纯微波治疗；观察组患者采用微波治疗，术后阴道塞入保妇康栓。 定期复查，观察患者临床症状和体征改善情况。结果 观察组有效率为９２．５％，对照组有效率为７５．０％，两组总有效率比较，差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论保妇康栓能够提高宫颈糜烂患者微波治疗术后临床效果，促进创面愈合，临床效果显著。 【关键词】 宫颈糜烂；保妇康栓；微波 宫颈糜烂属于妇科常见多发病，此病是宫颈癌的高危因素， 此病多见于分娩、流产或者手术损伤病原体侵入而导致。临床主 要表现为白带量、白带颜色、性质、气味等发生改变，可出现接触性出血、腰骶部疼痛及不孕等。本文观察保妇康栓辅助治疗宫颈 糜烂的临床效果。现报告如下。 １ 资料和方法 轻加压，而后启动启动器，持续约５秒，组织出现黄白色凝固，移 动探头由内向外逐渐扩展到正常组织。手术先从宫颈口内 ０．５ ｃｍ深处开始，按照顺时针方向，依次由内向外进行，超出糜烂 面１—２ ｍｍ。宫颈Ｉ２Ｉ处凝固时问稍长，按压较用力，越近边缘则组 织凝固越浅，达到组织凝固呈黄白色、均匀平坦、无出血为度。切 除组织需固定后送检。观察组患者术后每晚睡前清洗外阴后，在 １．１一般资料选择笔者所在医院２００８年１１月～２０１０年１１ 阴道内塞入保妇康栓，每次１粒，经期停止阴道塞人，直到痊愈。 月宫颈糜烂患者８０例，随机分为两组，观察组和对照组。其中观 察组４０例，年龄为２２—４２岁，平均为（３３．４±４．２）岁；平均孕次 为（１．１±０．８）次；宫颈糜烂程度：轻度为１ｌ例，中度为２１例，重 度为８例；糜烂类型：单纯型共２２例，颗粒型１１例，乳突型７例。 对照组患者４０例，年龄为２１～４３岁，平均为（３３．５±３．８）岁；平 均孕次为（１．３±０．６）次；宫颈糜烂程度：轻度为ｌ０例，中度为２２ 例，重度为８例；糜烂类型：单纯型共２０例，颗粒型１３例，乳突型 ７例。两组患者在年龄、孕次、糜烂程度及类型等方面比较，差异 无统计学意义，具有可比性。 １．２方法对照组患者采用单纯微波治疗；观察组患者采用微 波治疗，术后阴道塞入保妇康栓。微波治疗：两组患者均在月经 干净后３～７ ｄ进行微波治疗，术前３ ｄ禁止同房，术前要排空膀 胱，取膀胱截石位，常规术前准备后，采用窥阴器暴露患者宫颈， 把宫颈粘液擦净并实施消毒，将微波探头接触宫颈糜烂面后并轻 两组患者均在术后２个月内禁止盆浴、禁止性生活、禁止重体力 劳动及骑车。两组均随访３个月。定期复查，观察患者临床症状 和体征改善情况。 １．３临床疗效评定标准患者治疗后子宫颈光滑，糜烂面消失， 为痊愈；患者治疗后糜烂面缩小，缩小面积超过治疗前５０％，或 者有中度转为轻度，重度转为中度，为显效；患者治疗后糜烂面积 较原来缩小超过３０％，为有效；没有达到上述标准，为无效。 １．４统计学处理采用统计学软件ＳＰＳＳ １４．０对两组患者所得 结果进行统计学分析，均数比较采用ｔ检验，率的比较采用 检 验，Ｐ＜０．０５，显示差异有统计学意义． ２结果 两组患儿治疗效果评定结果见表１。观察组有效率为 ９２．５％，对照组有效率为７５．０％，两组总有效率比较，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。 表１两组患者临床治疗效果评定结果 ３讨论 度的宫颈糜烂可用药物治疗，而较严重的以物理治疗（如电凝、电 宫颈糜烂是女性生殖系统常见疾病，主要是由病毒感染所 致，多见于流产、分娩及手术导致宫颈损伤病原体侵入所致。患 者可出现白带增多、白带性质改变、腰骶部疼痛、接触性出血等临 灼、冷冻、激光、微波等）效果为佳…。 微波用于治疗宫颈糜烂，属于新型的物理治疗措施，在手术 中操作简单，安全方便，且临床效果较好，在临床治疗宫颈糜烂中 应用广泛。微波治疗主要是高频电磁波作用于宫颈糜烂病变组 织，在治疗部位病变组织分子、离子等吸收微波后产生高速运动， 形成内热，使病变组织局部在瞬间产生高温，使病变组织发生凝 固、坏死、变性和脱落，从而达到治疗宫颈糜烂目的。保妇康栓属 于水溶性基质，在阴道内可以慢慢融化，其有效成分具有挥发性， 床症状。宫颈糜烂实际上并不属于真正的糜烂，当宫颈外口表皮 的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替后，由于覆盖面的新生 上皮菲薄，甚至可以看到下方的血管和红色的组织，看上去就像 真正的糜烂。治疗方法主要采取物理疗法和药物治疗，物理疗法 的常用手段有电熨术、激光治疗或冷冻疗法，基本原理都是通过 物理因素造成炎症组织坏死、脱落，而后在子宫颈重新生长出鳞 状上皮组织。目前物理方法仍是最有效的治疗方法。育龄妇女 应定期作妇科普查，宫颈糜烂较严重者应及时彻底治疗。早期轻 能够在整个阴道腔内充满，并逐渐渗入到黏膜内，充分发挥其药 效。临床研究表明，保妇康栓能够抑制宫颈糜烂患处严重反应， 加速糜烂面的自然愈合，愈合后宫颈弹性好，恢复光滑度 “Ｊ。 ３９— 中外医学研究 ２０１ １年１０月 第９卷第３０期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 床研乡 一一 。｜一ｔ －≯－ 。｜ 。 …≯… 。。 ．． ＿。 － ． ．。 ． 一ｌ ｜ 誊ｌｌ ｌ曩＿ 在本文中，观察组微波术后阴道应用保妇康栓，其总有效率 显著高于对照组，差异有统计学意义，所以，保妇康栓能够提高宫 颈糜烂患者微波治疗术后临床效果，促进创面愈合，临床效果 显著。 疗效分析．蛇志，２０１０，２２（４）：３５７—３５８． ［３］吴月华．保妇康栓治疗不同类型宫颈糜烂的疗效．中国医药 指南，２０１０，８（１２）：９７—９８． ［４］李翠英．微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床研究．中国 医学创新，２０１０，７（２６）：１００～】０１． 参考文献 ［１］柳萍．保妇康栓在手术治疗宫颈糜烂术后的应用分析．中国 中医药咨讯，２０１０，２（２８）：１５７～１５８ 【收稿日期】２０１１—０７—２１ ［２］李越，邵晓红，张秀群．康妇消炎栓联合保妇康栓治疗宫颈炎 腰椎屈伸运动时即时旋转中，Ｌ，Ｓｎ椎弓根螺钉 进钉点的位置变化 胡均平 娄底市第一人民医院（湖南【摘要】 目的供指导依据。方法娄底４１７００９） 观察腰椎屈伸运动时即时旋转中心（ＩｃＲ）和椎弓根螺钉进钉点（ＰＰＳＩ）的位置变化，为脊柱非融合技术的设计提 选取２００９年底在笔者所在医院行健康体检的１０８名某高级中学教师。应用ｘ线动态摄影和计算机图形重建技 术，对１０８名教师腰椎作非侵入性动态观察，使用Ｓｃｉｏｎ Ｉｍａｇｅ软件分析和测量ＩＣＲ和ＰＰＳＩ，测量节段从Ｌ．～ｓｌ，并对两组样本基本资 料进行统计分析。结果 男性平均身高和体重大于女性（Ｐ＜０．０５），而男性与女性各腰椎节段ＰＰＳＩ位移值及ＩＣＲ位置变化差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。但相对而言，男性活动度及平移量比女性略大，正常人腰椎从极度屈曲位到极度伸直位这一过程中，Ｌ１一Ｌ 平 移量逐渐增大，各活动节段的活动度及平移量在腰椎屈曲过程中均大于腰椎伸直过程中，两者比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结 论腰椎屈伸运动时各活动节段ＰＰＳＩ位移值及ＩＣＲ位置变化有其规律性，因此不同节段的椎弓根螺钉参数需要与该节段特有活动参 数相匹配，以达到更好的重建脊柱效果。 【关键词】腰椎屈伸运动；ＩＣＲ；ＰＰＳＩ；平移量；活动度 脊柱是人体的支柱，它支撑着人的身体，承受着挤压、剪切和 旋转等多种应力，有缓冲震荡及保护机体各器官的作用，颈椎和 腰椎活动度大，而腰椎负荷量大，易发生劳损和退变，因此，研究 腰椎运动学对腰椎病变的治疗具有重要意义…。目前治疗脊柱 退行性疾病或胸腰椎骨折的主要方法足椎问融合术，但是该疗法 易造成融合节段活动度丢失、邻近节段退变及假关节形成等多种 不良后果 Ｊ，而近十年来发展的用椎弓根螺钉技术重建脊柱功能 则更符合其治疗标准，而其各项参数均需参照正常人群各脊椎节 段活动标准参数，本文主要对腰椎屈伸运动时即时旋转中心 （ＩＣＲ）和椎弓根螺钉进钉点（ＰＰＳＩ）的位置变化进行探讨。 １资料与方法 上后角（Ａ）和上前角（Ｂ）为标记点，当腰椎屈曲时，Ａ和Ｂ点同 时往同一方向移动，至腰椎呈极度屈曲时，Ａ和Ｂ点移至Ａ和Ｂ 点，Ａ Ａ和Ｂ Ｂ两垂直平分线的交点即为ＩＣＲ 。（２）测量ＰＰＳＩ： 根据腰椎的结构及各文献研究，ＰＰＳＩ为矢状位椎弓根上下宽度 的中线与侧位Ｘ线片中上下关节突关节面的交点（Ｃ点），腰椎 屈伸运动时，ＰＰＳＩ位置分别为Ｄ（过伸位）、Ｄ（过屈位），Ｄ Ｄ为该 腰椎ＰＰＳＩ的屈伸位移，相邻椎体之前椎弓根进钉点为Ｃ，ＰＰＳＩ从 Ｄ点以ＩＣＲ为圆点旋转到Ｄ形成的夹角 为该腰椎的屈伸活 动度。 １．３统计学处理采用统计学软件进行统计学分析处理，数据 以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计 １．１一般资料选取２００９年底在笔者所在医院进行健康体检 学意义。 ２结果 的１０８名笔者所在市某高级中学老师，男５８例，女５０例，年龄 ２５—５２岁，平均３２．５岁；男性平均身高（１７４．５±５．３）ｃｍ，平均体 重（７２．６±１０．１）ｋｇ，女性平均身高（１６３．８±４，１）ｃｌｌｒｌ，平均体重 （５３．６±６．８）ｋｇ；所有研究对象均经ＣＴ检查，显示脊柱发育正常， 近一年内无腰痛史。 ２．１本组受测者男性与女性身高和体重两组基本资料进行比 较，男性平均身高和体重显著大于女性（Ｐ＜０．０５）。 ２．２腰椎屈伸活动时，男性和女性各活动节段的活动度及平移 量比较见表１。由表１可知，腰椎屈伸活动时，男女各活动节段的 １．２方法受测者先活动腰椎，再让腰椎从极度屈曲位伸展至 活动度及平移量无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但男性活动度及平移 量相对而言比女性略大。 ２．３腰椎屈曲及伸直活动时各活动节段的活动度及平移量比较 见表２。由表２可知，各活动节段的活动度及平移量在腰椎屈曲 过程中均大于腰椎伸直过程中，两者差异显著（Ｐ＜０．０５），有统 极度背伸位，再从极度背伸位还原为极度屈曲位，应用Ｘ线动态 摄影和计算机图形重建技术，动态观察腰椎各功能节段活动，使 用Ｓｃｉｏｎ Ｉｍａｇｅ软件分析和测量ＩＣＲ和ＰＰＳＩ，测量节段从Ｌ ～Ｓ 。 （１）测量ＩＣＲ：以ｘ线平片显示腰椎呈极度背伸位时上位椎体的 一４０一
