洞口防护检验批质量验收记录表

洞口开挖检验批质量验收记录表

[洞口及缓冲结构工程] 04010101□□□□

单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 洞口开挖 中铁十九局集团有限公司 西下坎隧道出口 洞口及缓冲结构工程 验收部位 项目负责人 GDK332+972～GDK332+9 王学忠 施工质量验收标准名称及编号 [A]:《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 洞口边、仰坡以上危石以清理干净，超前支护工程施工合格，符合设计要求。 采用光面爆破施工配合机械施工，开挖面完整、平顺，无隐患，符合设计要求。 采用光面爆破手段，装药量符合设计要求，对边坡及邻近建筑物无隐患。 监理单位 验收记录 1 边、仰坡山坡以上危石清理 [A]第5.2.1条 2 主 控 3 项 4 目 5 6 7 1 一 般 项 目 2 开挖表面要求 [A]第5.2.2条 石质边坡开挖 洞口地质情况及加固处理 洞口边、仰坡开挖形式、坡度 洞门结构、挡土墙、缓冲结构基础的地基承载力要求 洞门结构及缓冲结构基坑 洞门排水沟、截水沟的位置、开挖断面 基坑边缘距线路中心距离 基坑开挖尺寸允许偏差(mm) 基底高程 基坑长度、宽度 [A]第5.2.3条 [A]第5.2.4条 洞口地质情况，加固措施，符合设计。 [A]第5.2.5条 符合设计要求。 [A]第5.2.6条 符合设计要求。 [A]第5.2.7条 无虚碴、积水、杂物。 [A]第5.2. 沟内无积水，纵坡 ‰，符合设计要求。 +50 0 +100 -10 0 -100 10 / 19 / -22 / 13 / 25 / -16 / 14 / 30 / -14 / 17 / 35 / -38 / 20 / 40 / -44 / 施工作业人员 质量责任登记 专职质量检查员 年 月 日 施工单位 检查评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日

洞口防护检验批质量验收记录表

[洞口及缓冲结构工程] 04010101□□□□

单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 洞口防护 中铁十九局集团有限公司 西下坎隧道出口 洞口及缓冲结构工程 验收部位 项目负责人 GDK332+972～GDK332+9 王学忠 施工质量验收标准名称及编号 [A]:《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 1 隧道洞门中绿色防护、喷锚防护、防护栅栏、挂网防护工程施工标准 [A]第5.6.1条 符合相关的专业规范的规定。 主 控 项 目 2 边、仰坡防护的形式 [A]地5.6.2条 符合设计要求。 1、应按设计位置、范围和构造要求设置检查设备，其连接牢固，外观应顺直 3 检查台阶、检查梯、栏杆等设备的施工要求。 [A]第5.6.3条 整齐；2、检查梯等检查设备杆件的涂料品种、质量、涂装体系应符合设计要求，并无漏涂、露底、剥落、起泡等缺陷。涂刷应均匀，色泽一致。 一 般 项 目 1 坡面要求。 [A]第5.6.4条 喷护前应平整坡面， 边坡坡面应密实、稳固，轮廓线顺直。 2 检查梯、台阶尺寸要求。 [A]第5.6.5条 允许偏差不超过±30mm。 施工作业人员 质量责任登记 专职质量检查员 年 月 日 施工单位 检查评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日

洞口防排水检验批质量验收记录表

[防水和排水] 04010801□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 洞口防排水 中铁十九局集团有限公司 西下坎隧道出口 防水和排水 验收部位 GDK332+972～GDK332+9 项目负责人 王学忠 [A]:《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 按设计施工，符合设计要求。 XXX水沟，底部宽XXcm，符合设计。 洞顶地表已作天沟，无积水，符合设计及验标要求。 水沟沟底铺砌块石，砂浆砌缝，砌缝砂浆密实饱满，符合验标要求。 排水畅通，无阻塞，符合验标要求。 35 / -10 / 0.1 / 11 / -7 / -8 / -6 / -47 / 8 / 0.3 / 9 / -6 / -4 / -6 / / / / / / / 13 / -6 X -3 / -6 / / / / / / / 6 / -5 / -5 / -9 / / / / / / / / / / / / / / / 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 洞内外排水系统连接 排水沟、截水沟位置与结构形式 地表水处理 [A]第11.2.1条 [A]第11.2.2条 [A]第11.2.3条 主 2 3 控 项 目4 1 水沟沟底处理 排水沟、截水沟排水效果 设置范围 [A]第11.2.4条 [A]第11.2.5条 ±200 沟底高程 ±20 一 般项 2 允 许 偏 差 （mm） 目排水沟、截水沟 水沟纵坡 0.5% +30 0 -10 水沟宽度 水沟高度 水沟侧墙铺砌高度 水沟铺砌厚度 -10 -10 施工作业人员 质量责任登记 专职质量检查员 年 月 日 施工单位 检查评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日

测量监控检验批质量验收记录表

[支护工程] 04010101□□□□

单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 测量监控 中铁十九局集团有限公司 西下坎隧道出口 支护工程 验收部位 项目负责人 王学忠 施工质量验收标准名称及编号 [A]:《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 应在同一断面里程。地表沉降测点应[A]第7.2.10条 在隧道开挖前布设，布点应牢固，平面位置和断面里程应符合设计要求。 符合设计要求。Ⅳ级围岩隧道拱顶下[A]第7.2.11条 沉和净空变化的两侧断面间距不得大于10m、Ⅴ级围岩不得大于5m。 [A]第7.2.12条 应按设计要求的频次读取数据，量测数据内容应完整、成果真是可靠。 当拱顶下沉、水平收敛速率达5mm/d 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 地表沉降测点和隧道内测点布置要求。 主 控 项 目 2 隧道内测点设置平面位置和断面里程 3 监控量测数据要求。 4 监控量测数据整理要求。 [A]第7.2.13条 或位移累计达100mm时，应暂定掘进，并及时分析原因，采取处理措施。 隧道内测点应在隧道开挖后12h内 1 一 般 项 2 目 3 隧道内测点布设、读取时间要求。 [A]第7.2.14条 布设，并及时读取数据，最迟不的大于24h。 隧道监控测量元件、工具精度、测量范围设计要求。 测点埋设要求 [A]第7.2.15条 符合设计要求，并具有良好的防震、防水、防腐性能。 符合设计量测方法和现行《铁路隧道监控量测技术规程》要求。 [A]第7.2.16条 施工作业人员 质量责任登记 专职质量检查员 年 月 日 施工单位 检查评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日

钢架检验批质量验收记录表

[支护工程] 04010304□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 钢架 西下坎隧道出口 支护工程 验收部位 GDK332+971.2～GDK332+972 项目负责人 王学忠 中铁十九局集团有限公司 [A]:《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） [B]:《铁路混凝土工程施工质量验收标准》（TB10424-2010） 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 钢架材料质量 材料品种、规格 钢架的弯制及结构尺寸 钢架安装及保护层厚度要求 钢架与初喷层或围岩间的间空隙回填要求 钢架材料外观质量 钢架制作要求 [A]第7.6.6条 施工单位检查评定记录 质量证明书编号XXX ，试验报告编号： XXX，质量合格。 主 2 3 4 5 1 2 控 [A]第7.6.7条 XX型钢，符合设计要求。 [A]第7.6. 按设计施工，符合设计要求。 [A]第7.6.9条 [A]第7.6.10条 [A]第7.6.11条 项 目与锚杆焊接牢固，保护层厚度大于Xcm， 符合设计要求。 用喷射混凝土喷填密实，符合验标要求。 钢架平直，无损伤、表面无裂纹、油污、颗粒状或片状锈蚀。 按设计加工，符合验收标准及设计要[A]第7.6.12条 求。 21 / / 25 / / / 1.4 / 3 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / ±100 / 21 间 距 一 般 项 3 目钢架安装允许偏差（mm 横向 ±50 / 21 高程 ±50 / 1.2 ）垂直度 ±2° / 2 保护层和表面覆盖层厚度 施工作业人员 质量责任登记 ±5 / 专职质量检查员 年 月 日 施工单位 检查评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日

钢筋网检验批质量验收记录表

[支护工程] 04010303□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 钢筋网 西下坎隧道出口 支护 验收部位 项目负责人 王学忠 中铁十九局集团有限公司 [A]:《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） [B]:《铁路混凝土工程施工质量验收标准》（TB10424-2010） 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 1 钢筋网材料质量 [A]第7.5.4条 质量证明书编号XXX ，试验报告编号：XXX，质量合格。 主控 项 目 2 钢筋品种、规格 [A]第7.5.5条 采用X钢筋，规格φX，符合设计要求。 用φX 钢筋焊制，网孔 X×X cm ，符合设计要求。 钢筋网的安装位置应符合设计要求，并与锚杆或其他固定装置联结牢固。 6 -5 / 2 / 7 / -4 / -4 / 3 / 6 / -1 / 3 钢筋网制作 [A]第7.5.6条 4 5 1 一 般 项 目 3 2 钢筋网安装位置 双层钢筋网安装 钢筋网网格尺寸允许偏差 [A]第7.5.7条 [A]第7.5. ±10mm / 2 钢筋网搭接长度允许偏差 ±5cm / 钢筋外观质量 [A]第7.5.11条 钢筋调直后使用，钢筋表面不得有裂纹、油污、颗粒状或片状锈蚀。 施工作业人员 质量责任登记 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位 验收结论

锚杆检验批质量验收记录表

[支护工程] 04010302□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 锚杆 西下坎隧道出口 支护 验收部位 项目负责人 王学忠 中铁十九局集团有限公司 [A]:《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） [B]:《铁路混凝土工程施工质量验收标准》（TB10424-2010） 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 锚杆材料质量 [A]第7.4.5条 施工单位检查评定记录 质量证明书编号XXX ，试验报告编号：XXX， 质量合格。 2 3 4 锚杆类型、规格、性能 锚杆安装数量 浆液配比 XXX锚杆，Xm长， [A]第7.4.6条 XXX锚杆，Xm长，符合设计要求。 [A]第7.4. 锚杆安装数量 X根,符合设计要求。 [A]第7.4.9条 配合比报告编号：XXX，留置试件X组，试验报告编号XXX，符合设计要求。 灌注砂浆饱满实心密实，注浆记录编号：XXX，符合设计要求。 / X X X X 9 / X X X X -7 / X X X X X X 11 / X X X X X X 13 / X X X X X X -4 / X X 主控项目 一般项目 5 6 锚杆孔灌浆效果 锚杆接长 锚杆孔径 [A]第7.4.12条 [A]第7.4.13条 符合设计要求 7 锚杆安装允许偏差 锚杆孔深 比设计大10cm 锚杆孔距 ±15cm 锚杆插入长度 不得小于设计 X 长度的 95%，且应位于X 孔的中心 [A]第7.4.14条 1 锚杆孔方向、锚杆垫板 锚杆孔方向与岩面垂直，垫板与基面密贴，符合设计及验标要求。 锚杆平直、无损伤、表面无裂纹、油污、颗粒状或片状锈蚀，符合验标要求。 2 锚杆杆体外观质量 [A]第7.4.15条 施工作业人员 质量责任登记 专职质量检查员 年 月 日 施工单位 检查评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日

喷射混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（I）

[支护工程] 04010301□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 喷射混凝土 验收部位 西下坎隧道出口 支护 项目负责人 王学忠 中铁十九局集团有限公司 施工质量验收标准名称及编号 [A]:《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） [B]:《铁路混凝土工程施工质量验收标准》（TB10424-2010） 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 合格证编号： XXX ，试验报告编号：XXX ，质量合格。 监理单位 验收记录 1 水泥 [A]第7.3.7条 2 主 控 项 目 3 细骨料 粗骨料 [A]第7.3. 试验报告编号：XXX，质量合格。 [A]第7.3.9条 试验报告编号：XXX，质量合格。 4 外加剂 [A]7.3.10条 液体速凝剂、减水剂，出厂检验报告编号：XXX、 XXX，试验报告编号：XXX、XXX ，质量合格。 采用饮用水，试验报告编号：XXX，质量合格。 5 拌和用水 [A]7.3.11条 6 7 钢纤维 其他检验项目 [A]7.3.12条 合格证编号XXX；试验报告编号XXX，质量合格。 / 施工作业人员 质量责任登记 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日

喷射混凝土（支护）检验批质量验收记录表(Ⅱ)

[支护工程] 0401030l口口口口 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 喷射混凝土 中铁十九局集团有限公司 西下坎隧道出口 支护 验收部位 项目负责人 王学忠 [A]:《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） [B]:《铁路混凝土工程施工质量验收标准》（TB10424-2010） 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 配合比设计 2 喷射混凝土早期(1d)强度 3 喷射混凝土强度，试件取样、留置 施工单位检查评定记录 设计配合比报告编号: XXX ，施工配合比编号：[A]第7.3.13条 XXX ，符合设计要求 。 [A]第7.3.14条 设计强度XMPa，实测XMPa。 [A]第7.3.15条 试件留置符合规定，编号：XXX [A]第7.3.16条 大于设计厚度共X点，占总点数的X%。 混凝土终凝2小时后，采用洒水保湿养护，养护时[A]第7.3.17条 间不少于14天，符合验标要求。 喷射混凝土冬期施工时，作业区的气温和混合料[A]第7.3.1 进入喷射机的温度均不低于5℃，符合验标要求。 喷射混凝土与围岩、钢架、钢筋网紧密结合，背[A]第7.3.19条 后无空洞、杂物，符合设计及验标要求。 表面密实平整，无裂缝、脱落、漏喷、漏筋、空[A]第7.3.20条 鼓，锚杆头无外露，符合验标要求。 采用湿喷混凝土施工工艺，符合验标要求。 [A]第7.3.21条 [A]第7.3.22条 每次喷射混凝土拌合前进行测定、调试，符合验标要求。 测定X次，平均坍落度为Xcm，符合验标及设计要求。 主 控 项 目 4 喷射混凝土厚度 5 养 护 6 冬期施工要求 7 混凝土施工 8 外观质量 9 施工工艺 一般项目 1 砂、石含水率的测定 2 混凝土拌合物坍落度 [A]第7.3.23条 施工作业人员 质量责任登记 专职质量检查员 年 月 日 施工单位 检查评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日

初期支护结构检验批质量验收记录表

[支护工程] 04010101□□□□

单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 初期支护结构 中铁十九局集团有限公司 西下坎隧道出口 支护工程 验收部位 项目负责人 王学忠 施工质量验收标准名称及编号 [A]:《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 应紧跟开挖及时施作，并应及早封闭成1 初期支护施作要求。 [A]第7.9.1条 环。软弱围岩隧道Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级围岩初期支护封闭位置距离掌子面不得大于35m。 2 主 控 项 目 3 施工用水管理要求。 [A]第7.9.2条 隧道开挖过程中应严格管理施工用水，避免侵泡初期支护拱（墙）脚土体。 双线Ⅳ、Ⅴ级围岩隧道台阶法施工要求。 应设置锁脚锚杆（管）、横向临时支撑[A]第7.9.3条 或临时仰拱等控制拱（墙）脚位移的措施。 应快挖、块支、快速封闭。非爆破开挖 4 初期支护仰拱施工要求。 [A]第7.9.4条 和爆破开挖仰拱初期支护应分别于8h和12h内完成开挖、架设拱架、喷射混凝土封闭作业。 施工作业人员 质量责任登记 专职质量检查员 年 月 日 施工单位 检查评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日

管棚检验批质量验收记录表

[支护工程] 04010305□□□□

单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 管棚 中铁十九局集团有限公司 西下坎隧道出口 支护 验收部位 项目负责人 王学忠 [A]:《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 出厂证明编号： ，试验报告编号XXX，质量合格。 监理单位 验收记录 1 钢管材料质量 [A]第7.7.1条 2 主 控 3 项 目 4 钢管品种、规格 [A]第7.7.2条 符合设计要求。 管棚搭接长度 [A]第7.7.3条 管棚搭接XXcm长，符合设计要求。 浆液配合比报告XXX，符合设计及规范要求。 浆液配合比 [A]第7.7.4条 5 注浆压力及注浆效果 [A]第7.7.5条 注浆压力XX，注浆饱满，符合设计要求。 0.5 0.1 0.4 15 12 -31 18 0.8 0.6 9 7 17 -13 0.8 0.9 -10 -13 21 -27 0.7 0.2 -5 8 -20 -34 一 般 项 目 1 钻 方向角 孔 允 许 孔口距 偏 差(mm) 孔 深 1° 0.3 11 ±30 -14 -24 ±50 15 施工作业人员 质量责任登记 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日