２０１４年９月第１卷／第５期 实用妇科内分泌杂志 Ｖｏ１．１，Ｎｏ．５，Ｓｅｐ．２０１４ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ Ｅｎｄ０ｃｒｉｎ０ｌｏｇｙ ７ 经验交流 甲硝唑片联合苦参膜治疗细菌性阴道炎４０例的临床观察 陈仁娇 （六盘水市钟山区人民医院，贵州六盘水５５３０００） 【摘要】目的 分析和研究甲硝唑片联合苦参膜治疗细茵性阴道炎的临床疗效。方法选取 ２０１２年１０月￣２０１４年８月细菌性阴道炎患者８０例，将其按门诊挂号顺序随机分为观察组与对照组， 每组各有患者４０例。对照组患者给予甲硝唑片口服治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用苦 参膜阴道置入治疗，将两组患者治疗结束后的近期、远期疗效进行对比。结果 两组患者治疗结 束后近期疗效相比较：观察组患者治疗２周后的治疗总有效率明显高于对照组差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。两组患者治疗结束后远期疗效相比较：观察组患者治疗１年内复发率低于对照组差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论将甲硝唑片与苦参膜联合应用于细菌性阴道炎患者治疗中， 其能够有效抑制细菌繁殖，促进溃疡面愈合，对提高疗效及患者生活质量均具有重要作用。 【关键词】甲硝唑片；苦参膜；细菌性阴道炎；疗效观察 【中图分类号】Ｒ７１１＿３１ 【文献标识码】Ｂ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｍａｔｒｉｎｅ ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ ｔａｂｌｅｔｓ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｖａｇｉｎｉｔｉｓ ｉｎ ４０ ｃａｓｅｓ ＣＨＥＮ Ｒｅｎ－ｊｉａｏ （Ｌｉｕｐａｎｓｈｕｉ ｃｉｔｙ ｚｈｏｎｇｓｈａｎ ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕｉｌｉｎ Ｌｉｕｐａｎｓｈｕｉ ５５３０００，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ Ｔａｂｌｅｔｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｍａｔｒｉｎｅｍｅｍｂｒａｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｖａｇｉｎｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ ２０１２ ０ｃｔｏｂｅｒ－２０１４ ｙｅａｒ ｉｎ Ａｕｇｕｓｔ ８０ ｃａｓｅｓ ｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌ ｖａｇｉｎｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｃｌｉｎｉｃ ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｈａｓ ４０ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ Ｔ＿ａｂｌｅｔｓ ｏｒａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｍａｔ ｒｉｎｅ ｖａｇｉｎａｌ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅ．ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｒｅｃｅｎｔ．１ｏｎｇ．ｔｅｒｍ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ— ｔｅｒｍ ｅｆｉｆｃａｃｙ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ：２ ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ＜０．０５）．Ｌｏｎｇ ｔｅｒｍ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｆｔｅｒ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ：ｔｒｅａｔｍｅｎｔ １ ｙｅａｒｓ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｉＳ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ Ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ Ｔ｛ ｌｅｔｓ ａｎｄ Ｓｏｐｈｏｒａ ｌｆａｖｅｓｃｅｎｓ ｉｆｌｍ ｉｏｉｎｔ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｓｅｘ ｖａｇｉｎｉｔｉｓ，ｉｔ ｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｎｈｉｂｉｔ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ，ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｏｆ ｕｌｃｅｒ ｓｕｒｆａｃｅ，ａｌｌ ｐｌａｙ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ １ Ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ Ｔａｂｌｅｔｓ ｍｅｍｂｒａｎｅ；Ｍａｔｒｉｎｅ；Ｂａｃｔｅｒｉａ１ ｖａｇｉｎｏｓｉｓ；Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ 细菌性阴道炎在妇科临床上是常见病与多发 １资料与方法 病，其是由细菌感染所致，以阴道微生态平衡失调 为特征的阴道综合征ｌ１］。患者主要症状表现为：阴道 １．１一般资料 分泌物增多、外阴瘙痒灼热、白带有腥臭味等。其 选取２０１２年１０月～２０１４年８月细菌性阴道炎患 引发因素较多，主要有：性传播；接触性感染；不 者８０例，将其按门诊挂号顺序随机分为观察组与对 恰当应用抗生素、过度讲究卫生等。若临床不能给 照组，每组各有患者４０例。４０例对照组患者中：年 予及时、有效控制，则会引起生殖器感染、盆腔炎 龄２１～５４岁，平均年龄（３２．７±３．９）岁；患者病程 等并发症，严重影响患者生活质量【２１，为了探讨临床 ０．２～５年，平均病程（１．９±０．８）年。患者育产情 治疗细菌性阴道炎更为有效的治疗途径，本文选取 况分为：未产妇４例；经产妇３６例。两组患者的病 细菌性阴道炎患者４０例，采用甲硝唑片口服与用苦 程、年龄、育产情况等资料相比较，差异无统计学 参膜阴道置入治疗，疗效颇为满意，现汇报如下。 意义（Ｐ＞０．０５）。 实用妇科内分泌杂志 ８ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ ２０１４年９月第１卷／第５期 Ｖｏ１．１，Ｎｏ．５，Ｓｅｐ．２０１４ １．２方法 ２．２两组患者治疗结束后远期疗效相比较 两组患者所应用药物甲硝唑片（远大医院 观察组患者治疗１年内复发率为９．４％；对照组 中国有限公司，国药准字：Ｈ４２０２１ ９４７），苦 患者复发率为２３．１％，两组相比较，观察组低于对 参膜（贵州得轩堂药业有限公司，国药准字： 照组（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。 Ｚ２００９０７２４）。 表２两组患者远期疗效比较（ ，％） 对照组患者给予甲硝唑片口服治疗：甲硝唑片 ４００ ｍｇ口服，２次／ｄ，连续服用ｌ周。 观察组患者在对照组治疗基础上加用苦参膜阴 道置入治疗：外阴清洗后，将苦参膜１片于睡前置 入阴道后穹窿处，连续治疗２周。 １．３评价指标 （１）近期疗效判定标准口】：治愈：患者阴道瘙 痒症状消失，白带恢复正常，实验室检查（分泌物 胺实验、阴道ｐＨ值、线索细胞）结果均呈阴性。 好转：患者阴道瘙瘁症状明显缓解，白带分泌量减 少，实验室检查（分泌物胺实验、阴道ｐＨ值、线索 细胞）结果有１项呈阳性。无效：患者临床症状与 体征无改善，实验室检查（分泌物胺实验、阴道ｐＨ 值、线索细胞）结果均呈阳性。 （２）远期疗效判定标准：对两组患者均随访１ 年，将两组患者１年内复发率进行统计，以此来判 定患者治疗远期疗效。 １．４统计学处理 收集资料均选取ＳＰＳＳ １ ９．０软件进行统计学分 析，计量资料给予ｔ检验，其表示法为“ ±Ｓ”； 计数资料给予Ｘ 检验，其表示法百分率（％）。以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者治疗结束后近期疗效相比较 观察组患者治疗２周后的治疗总有效率为９７．５％； 对照组患者治疗总有效率为８０．０％，两组相比较，观 察组明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。 表ｌ两组患者近期疗效比较（／／＇，％） ３讨论 近些年来，随着人们生活方式的改变，细菌性 阴道炎在临床上呈现明显上升趋势，并趋于年轻 化。目前，采用口服及阴道置入药物是临床治疗细 菌性阴道炎最有效手段之一。甲硝唑片对厌氧菌有 较强的抑制作用［４】，但由于口服甲硝唑可达到有效 杀灭厌氧菌的目的，而无法恢复阴道内正常生态平 衡。因此，患者治愈率较低，而复发率却较高。苦 参膜中主要成份为苦参，其属中药制剂，具有杀虫 止痒、清热燥湿的作用，制成膜状的苦参与病灶接 触充分，确保了病灶处药物有效治疗浓度与时间， 并且苦参可恢复阴道正常菌群环境，对阴道内自然 免疫功能无影响【５】，故观察组患者治疗后的近期与 远期疗效均优于对照组。 综上所述，对于细菌性阴道炎患者采用甲硝唑 片与苦参膜联合治疗，疗效确切，在有效杀灭致病 菌同时，也恢复了阴道内正常菌群环境，对提高疗 效具有重要作用，值得临床推广及应用。 参考文献 ［１】郭宇．四种药物治疗细菌性阴道炎的药物经济学评价 ［Ｊ］．中国基层医药，２０１３，２０（８）：１１８４—１１８６． ［２］李日兰．细菌性阴道炎的诊断与治疗体会［Ｊ］．中国医学创 新，２０１１，０８（２５）：１５６－１５７． ［３］韩 晶．探讨治疗老年性细菌性阴道炎的临床效果［Ｊ】＿大 家健康（中旬版），２０１４，１１（３）：２１０—２１０． 【４】柳金香．细菌性阴道炎的临床治疗分析【Ｊ］．中国医学创 新，２０１２，２６（３１）：１０６． ［５］张小娟，李 赢．奥硝唑分散片联合苦参凝胶治疗细菌 性阴道炎５０例的临床观察【Ｊ］．中国医院用药评价与分 析，２０１４，１４（５）：３９７ ３９８．
