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中国现代药物应用2019年8月第13卷第16期 Chin J Mod Drug Appl, Aug 2019, Vol. 13, No. 16
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阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的
临床疗效观察
谢静 郭基凤
【摘要】 目的 观察阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效。方法 36例非淋菌性宫颈炎患者, 随机分为参照组和联合组, 各18例。参照组患者给予阿奇霉素口服治疗, 联合组患者在参照组基础上联合复方甲硝唑阴道栓剂治疗。比较两组患者的临床症状改善时间、药物不良反应情况及临床治疗效果。结果 联合组患者的治疗总有效率94.44%(17/18)显著高于参照组的50.00%(9/18), 差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的药物不良反应发生率11.11%显著低于参照组的55.56%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的白带异常恢复正常时间、下腹疼痛消失时间、尿痛消失时间均显著短于参照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 非淋菌性宫颈炎患者采用阿奇霉素联合阴道栓剂治疗临床效果显著, 且可改善不良反应发生率, 促进患者尽快康复, 值得临床推广。
【关键词】 阿奇霉素；阴道栓剂；非淋菌性宫颈炎DOI：10.141/j.cnki.cn11-5581/r.2019.16.060非淋菌性宫颈炎是由于患者沙眼衣原体或者支原体受到外界因素的影响, 出现感染现象, 致使患者出现黏液脓性宫颈炎, 临床中多以患者出现黏液脓性白带、下腹疼痛等作为主要识别症状［1］。非淋菌性宫颈炎一旦发生, 极易导致患者流产、盆腔炎等的发生率升高, 进而对患者的生活造成严重影响。因此, 本院选取18例非淋菌性宫颈炎患者, 采用阿奇霉素联合阴道栓剂治疗, 取得了满意的疗效, 现报告如下。1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年2月~2018年3月收治的36例非淋菌性宫颈炎患者, 随机分为参照组和联合组, 各 18例。参照组患者年龄21~44岁, 平均年龄(32.55±3.85)岁；病程4~12个月, 平均病程(8.20±1.40)个月。联合组患者年龄22~45岁, 平均年龄(33.51±3.84)岁；病程4~12个月, 平均病程(8.10±1.37)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本研究纳入患者均临床检查确诊, 无恶性肿瘤、精神病史者；排除存在药物过敏史、重大器官疾病、对本次研究不配合的患者。
1. 2 治疗方法 参照组给予阿奇霉素口服治疗, 0.5 g/次, 1次/d, 在就餐前1 h前服用, 2 d后剂量改为0.25 g/次, 1次/d,
。联合组患者在参照组基础上联合复方甲硝共治疗1周［2］
唑阴道栓剂治疗, 待患者月经干净后, 每天晚上临睡前做好外阴清洁, 取仰卧位, 取1粒放置于阴道, 治疗期间避免性生活, 饮食宜清淡, 连续治疗1周［3］。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 连续治疗1周后, 对两组患者的药物不良反应情况及治疗效果进行评估比较。疗效判
定标准：显效：患者治疗后下腹疼痛等临床症状完全消失, 白带恢复正常且经临床检查, 支原体、衣原体恢复正常；有效：患者治疗后下腹疼痛等临床症状基本消失, 白带异常有明显改善且经临床检查发现支原体、衣原体改善效果比较明显；无效：患者临床症状未得到控制且有加重现象, 临床检查发现衣原体及支原体趋向于阳性［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。药物不良反应包括外阴灼热、腹胀、头晕恶心、呕吐等。观察比较两组患者治疗后白带异常恢复时间、下腹疼痛消失时间及尿痛消失时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处
计理。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；
2
数资料以率(%)表示, 采用χ检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2 结果
2. 1 两组患者临床治疗效果比较 联合组患者临床治疗显效10例, 有效7例, 无效1例, 总有效率为94.44%(17/18)；参照组患者临床治疗显效7例, 有效2例, 无效9例, 总有效率为50.00%(9/18)；联合组患者的治疗总有效率显著高于参照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者药物不良反应发生情况比较 联合组发生外阴灼热0例、腹胀1例、头晕恶心1例、呕吐0例, 药物不良反应发生率为11.11%；参照组发生外阴灼热3例、腹胀1例、头晕恶心4例、呕吐2例, 药物不良反应发生率为55.56%；联合组患者的药物不良反应发生率显著低于参照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 3 两组患者临床症状改善时间比较 联合组患者的白带异常恢复正常时间、下腹疼痛消失时间、尿痛消失时间均显著短于参照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
作者单位：529700 鹤山市人民医院妇产科
中国现代药物应用2019年8月第13卷第16期 Chin J Mod Drug Appl, Aug 2019, Vol. 13, No. 16
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表1 两组患者临床症状改善时间比较( -x±s, d)
组别参照组联合组tP
例数1818
白带异常恢复 正常时间9.7±0.8 6.3±0.8a12.7500<0.05
下腹疼痛 消失时间5.7±0.6 2.1±0.7a16.56<0.05
尿痛 消失时间5.9±0.7 2.8±0.8a12.3725<0.05
3 讨论
注：与参照组比较, aP<0.05
作为目前临床较为常见的疾病, 粘液脓性宫颈炎主要是指患者的淋球菌或者沙眼衣原体或支原体等诱发所致, 不过由于诱发因素不一致, 致使分泌物性质存在差异性。非淋菌宫颈炎分泌物主要以宫颈口附着的黄色粘稠分泌物为主, 难以清理, 继而造成患者出现宫颈水肿等症状, 严重时造成患者的盆腔炎性疾病、异位妊娠等后果, 而且其中的解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、沙眼衣原体(CT)具有传播性,
。因此, 早 可通过性接触导致患者出现非淋菌性宫颈炎［5, 6］
发现、早治疗对于非淋菌性宫颈炎患者具有十分重要的意义。
本次研究结果显示：联合组患者的治疗总有效率高于参照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的药物不良反应发生率低于参照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的白带异常恢复正常时间、下腹疼痛消失时间、尿痛消失时间均显著短于参照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。上述结果说明单一用药在短期内效果比较显著, 但随着患者体内耐药性的产生, 治疗效果逐渐下降, 且不良反应发生率也逐渐会提升, 不利于患者的安全用药；而联合用药治疗不仅可有效降低不良反应发生率, 而且还有利于提高患者联合治疗效果, 缩短症状改善时间, 帮助患者快速恢复, 提高治疗质量；加上联合用药有利于将机体内部进行修复, 消灭细菌, 更加有利于患者提高治愈信心, 所以联合用药安全性比单一用药更胜一筹。具体原因分析：①经过红霉素A9-酮基脂化, 数据重新排列而形成的一种15元氮杂化合物, 阿奇霉素自身结构具有半酮缩醛形成抑制作用, 利用水解酯键而形成的红霉支糖, 有效将阿奇霉素降解, 提升酸稳定性。另外阿奇霉素具有与红霉素抗菌类似的机理［7］。
阿奇霉素具有与核糖体结合性高的特点, 促使转肽过程中的
细菌转化被抑制, 提高抗菌作用。不过由于阿奇霉素的结构具有独特性, 所以对于支原体、衣原体等抗菌活性比较高, 可有效弥补大环内酯类对嗜血杆菌作用差的不足。此外, 阿奇霉素具有二碱价双亲的功效, 故酸稳定被进一步提升, 有利于将口服药物的生物利用率提高, 加上阿奇霉素在患者体内具有转运的优势, 所以改善临床症状的效果被有效提升。②复方甲硝唑阴道栓的作用主要与其名字具有相似点, 使用后可被黏膜吸收, 进而抑制华法林等作用, 促进代谢以延长凝血酶原时间。同时由于甲硝唑具有抗菌性强的药效, 所以可有效地发挥抑制细菌的作用, 灭杀滴虫等微生物, 提高患者的黏膜屏障作用, 改善患者的临床症状［8］。综上所述, 非淋菌性宫颈炎患者采用阿奇霉素联合阴道栓剂治疗的临床效果显著, 且可改善不良反应发生率, 促进患者尽快康复, 值得临床推广。
参
考
文
献
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［收稿日期：2019-01-25］
宫腔镜治疗子宫内膜息肉术后复发的预防方法及
临床效果观察
杨小梅 冯翠仪 崔文婷
【摘要】 目的 探讨分析宫腔镜治疗子宫内膜息肉术后复发的预防方法及临床效果。方法 110例 子宫内膜息肉患者, 根据术后治疗方法不同分为A组(32例)、B组(36例)和C组(42例)。三组患者均采用宫腔镜治疗, A组患者术后给予抗生素和缩宫素治疗, B组患者术后给予抗生素和缩宫素, 并放入曼月乐环治疗；C组患者术后给予抗生素和缩宫素, 并于月经后半周期给予地屈孕酮治疗。术后随访2年, 比较三组患者复发情况。结果 术后随访2年, B组复发率为2.8%、C组复发率为4.8%, 均低于A组的21.9%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用宫腔镜治疗子宫内膜息肉疗效显著, 术后再配合曼月乐环或激素治疗均能降低复发率, 值得广泛应用推广。
【关键词】 宫腔镜；子宫内膜息肉；临床效果；复发DOI：10.141/j.cnki.cn11-5581/r.2019.16.061
作者单位：528300 广东佛山市顺德区妇幼保健院妇科
