阜阳师范学院学科带头人

申 报 表

申 请 人 _______________________ 学科名称 _______________________ 所在单位 _______________________ 填表时间 _______________________

阜阳师范学院科研处制

二○○三年五月

填表说明：

1、填表前请认真阅读院字〔2003〕17号文件《阜阳师范学院学科带头人和中青年学科拔尖人才的遴选办法》，对照条件填写。

2、表中填写内容均提供实物或旁证材料，连同申请表，一式一份上报。 3、本表用钢笔填写，也可用A4纸打印。 4、如表格篇幅不够，可另附纸。

一、申请人基本情况

姓 名 政治面貌 性别 专业技术职务 授予 单位 出生年月 授予单位 任职时间 入选时间 考核结果 考核时间 批准文号 身体状况 最终学历（学位） 行政职务 外语水平 入选省级中青年学科带头人培养对象及考核情 况 晋升专业技 术职务时间 授予

时间 学科类别： □省级重点（扶持） □院级重点 □ 院级建设 学科批准单位、批准时间 本人承担学术工作名称及排序 作为第一带头人所在省、院级重点学科或本院优势学科的建设概 况 受表彰名称全称 1 近五年来受过院级以上表彰情况 2 3 4 5 6 受表彰时间 主持表彰单位

二、申请人自述

思想政治表现、教书育人、科学研究及对本学科建设的贡献： 申请人签名_____________ 时间：_______________

三、申请人近五年科研工作情况

论文题目 1 在国家重点2 期刊发表专题学术论文 3 4 5 艺术作品参加文化部门1 主办的国家级美展、汇 2 演情况 3 作品名称 著作名称 出版学术专著或教材情况 1 2 3 主持省级重点学科、基地、科研、教研项目及指导运动员获奖情况 科技开发或技术转让上交院利润情况 教学、科研成果获省级以上奖励情况 类别、名称 1 2 3 4 获奖 等级 本人排 名次序 入选时间 获奖 时间 专著、教材 任务来源 期刊名称、年、期号 参展、汇演名称 出版社 本人承担工作名称、排名次序 出版时间 起止时间 本人署名次序 参展、汇演时间 署名次序撰写字数 备 注 获奖名称全称 1 2 3 名称全称 成果名称 享受政府特 贴、省级学 术技术带头 1 人后备人选、 省高校拔尖 2 人才等情况 3

四、申请人教学工作情况

主讲课程名称 1 2 3 4 最近一次开课时间 讲授届数 授课系、科、对象 是否选修课 教学内容、方法、 手段及教学改革 等情况简述 近年来培养、 指导中青年 教师工作情况 备 注

五、推荐评审意见

系主任（签名）_________ 公章 200 年 月 日 主任委员（签名）__________ 公章 200 年 月 日 负责人（签名）__________ 200 年 月 日 系 级 推 荐 意 见 院 学 术 委 员 会 评 审 意 见 党 委 审 定 意 见

阜阳师范学院中青年学科拔尖人才

申 报 表

申 请 人 _________________________ 学科名称 _________________________ 所在单位 _________________________ 填表时间 _________________________

阜阳师范学院科研处制

二○○三年五月

一、申请人基本情况 姓 名 政治 面貌 最终学历（学位） 行政职务 外语水平 入选院级以上中青年学科带头人培养对象或省级优秀中青年骨干教师培养对象 性别 专业技 术职务 出生年月 授予 单位 任职时间 入选名称 批准文号 入选时间 考核结果 考核 时间 身体状况 晋升专业技 术职务时间 授予时间 授予单位 1 2 学科类别： □省级重点（扶持） □ 院级重点 □ 院级建设 批准单位、时间 所在省、院级重点学科或本院优势学科的建设概况 本人承担学术工作名称及排序 受表彰名称全称 1 近五年受过院级以上表彰情况 2 3 4 5 6 受表彰时间 主持表彰单位

二、申请人自述

思想政治表现、教书育人、科学研究及对本学科建设的贡献： 申请人签名：__________________ 时间：____________

三、申请人近五年科研工作情况

在国家重点期刊及国家级期刊发表学术论文 正式出版专著译著、教材情况 科研成果获省级以上或省高校自然科学奖、科技进步奖、社科优秀成果奖情 况 教学成果获省级以上奖励情况 科技开发或技术转让情况 主持厅级以上科研、教研项目 申报省级、国家级科研项目情况 论文题目 1 2 3 4 5 著作名称 1 2 3 获奖名称全称 1 2 3 获奖教学成果名称 1 2 获奖名称 获奖 等级 本人 排序 获奖时间 期刊名称、年、期号 专著、译著、 出版社名称 教材等 获奖成果名称 本人署名 期刊 次序 级别 出版本人署名次序、 日期 撰写字数 获奖时间 获奖 本人排 等级 名次序 项目名称 1 2 3 申报项目名称 1 2 3 任务来源 立项时间 完成情况 是科研 或教研 项目主管单位 申报时间 本人承担工作、申报者排名次序

四、申请人教学工作情况

主讲课程名称 1 2 3 4 最近一次开课时间 讲授届数 授课系、科、对象 专业课、基础课、选修课 教学内容、方法、 手段及教学改革 情况简述 近年来培养、 指导青年教师 工作情况 备 注

五、推荐评审意见 系主任（签名）___________ 公章 200 年 月 日 主任委员（签名）_____________ 公章 200 年 月 日 系 级 推 荐 意 见 院 学 术 委 员 会 评 审 意 见 党 委 审 定 意 见 负责人（签名）___________ 200 年 月 日