中西医结合治疗糖尿病性便秘临床观察

２ＯＯ２年３月第２２卷第１期　湖南中医学院学报　Ｍ　．　ｗ　２２　Ｎｏ　１　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＨｕｎａｎ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆＴＣＭ　中西医结合治疗糖尿病性便秘临床观察　蒋访苏　（涟谅市中医院．湖南涟谅４１７１００）　（关键词］便秘；糖尿病并发症；活血谰肺；桑椹子；生首鸟　（中圈分类号］Ｒ　５８７．１　Ｒ　２５６．３５［文献标识码］Ｂ（文章编号］１０００—５６３ｓ（￣ｏ２）ｏｌ一００６３—０２　便秘在糖尿病者中非常常见。西医用促胃肠动力药如普　次，ｄ，餐前３０　ｍｉｎ口服。治疗组加活血润肠汤：桑椹子２０　ｚ，　瑞博思治疗有一定疗效。但临床观察对一些病情严重的糖尿　火麻仁１０ｇ，肉苁蓉∞ｇ，当归１０ｇ。生首乌１５　ｇ＇熟地黄∞ｇ＇　病性便秘往往无效。笔者结合糖尿病的病机特点自拟活血　白参１０ｇ（另煎兑服）．白术２０　ｇ．槐仁１０　ｇ．水蛭１０　ｇ，葛根２０　润肠汤在西医积极降糖的基础上治疗糖尿病性便秘３０例．　ｇ，每日ｌ剂，分２次煎服。两组均以１月为１疗程。　疗效满意，现报告如下。　１．４观察方法　１资料与方法　血糖未控制前每天测４次尿糖定性．３　ｄ查空廛血糖１次　（静脉血浆，葡萄糖氧化酵法），疗程结束后，两组分别　空廛　１　１诊断标准　血糖。同时观察患者排便难易。粪便软硬，不良反应等。　糖尿病诊断标准据ＷＨＯ　１９９９年新标准　】。便秘是指排　１．５统计学处理　便阻难，排便时间少于每周２次。本组印例糖尿病性便秘　采用ｚ　检验。　均排脒有肛门直肠狭窄、脱垂、巨结腩等腑道器质性病变，便　秘按病情分３度：轻度为排便时间问孺２～４ｄ．需间断服用泻　２结果　药者；中度为排便时间间孺４—７ｄ。需持续服用泻药者：重度　为排便时问间隔７　ｄ以上，需持续服用大量泻药或灌肠者。　２．１疗效判定标准　１．２一般资料　根据卫生部｛［编的“新药临床研究指导原则”进行疗效　本组印倒糖尿病性便秘患者均为本院２（］ＯＯ年３月至　评定。显教：服药后３　ｄ内选到下列指标：①排便次数恢复正　２００１年７月２型糖尿病门诊病铡，其中治疗组３０倒。男ｌ８　常；②粪便性状转为正常；③排便通畅无困难。排便时无不适　倒，女ｌ２例；平均年龄（５６．００±６．４７）岁；糖尿病平均病程　感。有效：显教中所列的３项指标中达到１～２项者；无效：　服药３ｄ后上述指标与治疗前均无明显差异。　（６　２３±４．　）年；首诊时空腹血糖８　３３眦　Ｌ以下者９例。　８　４ｏ～１３．８８　ｒｍｎｏｌ／Ｌ１２例，１３．８８眦　Ｌ以上者９例。平均血　２．２治疗结果比较　糖（１２．９０±６．４８）ｎｍ￣ｌ／Ｌ；便秘程度：轻度９例，中度ｌ４例。重　治疗组显教２３例（７６．６７％），有效６例（２０％），无效１例　度７铡；中医辨证：属气阴两虚型２３例，阴用两虚型７铡，兼　（３．３３％）．总有效率９６　６７％；对照组显效ｌ５例（，０％），有效　癀者１４例。普瑞博思对照组３０例，男１６例，女ｌ４例；平均　１１倒（３７．６７％）。无效６例（１２．３３％），总有效率８７．酊％．两组　年龄（５５．０±３．３７）岁；糖尿病平均病程（５．２６±３．３７）年；首诊　间比较，总有效率无显著性差异（Ｐ＞０．晒），显效率有显著性　时空腹血糖８　３３ｍｍｏＶＬ以下８例，８．４０～１３．８８　ｎｍ￣ｌ／Ｌ１５　差异（Ｐ＜０．晒），显效病例在各组中的分布见表ｌ。　例，１３　８８　ｍｍｏｌ／Ｌ以上７例，平均空腹血糖（１２．３８±３．７７）　表１各蛆显鼓售倒分布情况　（倒）　ｎｍ￣ｏｌ／Ｌ；便秘程度：轻度１０例，中度１４例，重度６例。中医辨　证：属气阴两虚型２４铡．阴用两虚型６例，兼瘀者ｌ３例。经　“柠验．２组在性别、年龄、病程、空廛血糖及便秘程度，辨证　分型等方面无显著差异（Ｐ＞０．０５）。　ｌ　３治疗方法　两组均采用西医常规降糖治疗：①饮食疗法：②口服忧　降糖或二甲双胍；③口服降糖药无效者改用注射胰岛索。普　从表中可看出：两组在轻度便秘中的疗效无区别．雨中　瑞博思对照组：加普瑞博思（西安扬森制药有限公司）１０　ｍ　３　重度便秘治疗组疗效明显忧于对照组，对照组在重度便秘中　［收璃日期）２∞ｌ—ＩＩ一０７　［作者筒卉】蒋访苏（１９６３一）．男，瑚南琏爵＾，主治压师．主要从事精屎病临床研究　维普资讯 http://www.cqvip.com

湖南中医学院学报　无显效病例．疗程结束后治疗组病人均诉精神明显好转，睡　眠改善，体力增强，全部病倒未出现明显不良反应。　２ＯＯ２年第笠卷　生首乌、熟地黄、桑椹子、肉苁蓉、火麻仁补肾滋明，润肠通　便；桃仁、当归、葛根、水蛭养血活血｛去瘀、疏通微循环、纠正　神经组织缺血缺氧状态，促进神经传导功能恢复；桃仁、当归　又能润肠通便。考虑到消渴病患者多数有气虚症状以及气　血相关“气为血帅”，用白参、自术一则补气健脾＾＝刚补气以　２．３两组浩疗前后血糖变化比较　两组血糖治疗前比较．无显著性差异（Ｐ＞０．仿）；治疗后　两组血糖均明显下降（均Ｐ＜０．ｏｓ），组间比较，无显著性差　异（Ｐ＞０．ｏｓ），见表２。　裹２两组血糖治疗前后变化　（ｍｍａＬ＇Ｌ）　行血。现代中药药理研究发现葛根、熟地黄、人参对蛋白非　酶糖化有抑制作用　，又能降糖，其中葛根隶对醛糖还原酶　有抑制作用　】，而醛糖还原酶活性增高是糖尿病赛生慢性并　发症的另一个重要机理。　从治疗结果分析，治疗组与对照组均能有效地控制血　注：与治疗前比较＊Ｐ＜０．０５。　糖，对便秘也具有较好的疗效，总有效率、轻度便秘显效率无　显著性差异，但总显效率、中重度便秘显效率有显著性差异，　治疗组明显优于对照组，对体力、精神、睡眠等生活质量的改　３讨论　便秘是糖屎病常见的并发症，发腐机制尚不完全清楚，　一善也明显忧于对照组。说明中西医结台治疗糖尿病性便秘　是一条较好的途径　般认为是多方面的因素所致：糖尿腐性自主神经病变．微　血管癍变，胃肠道澈素异常等，其中自主神经病变可能是主　要的．而做血管病变又是自主神经病变基础之一　由于高血　参考文献：　［１］马秀萍　祝家庄内科学临床进展：Ｍ］．北京：军事医学科学出　版社，１９９９　１４６—１４９　糖作用引起血管病变和代谢异常，特别是胃肠道内徽血管功　能改变．营养和供应神经的血管闭塞以及神经血管组织由于　［２］托稚舟．糖尿病慢性并发症［　］上悔：上悔医科大学出版牡．　１９９９．２４５—２４６．　蛋白糖化而进行性硬化最终使神经的营养障碍，导致支配胃　肠道的神经受限，蠕动减弱而致便秘　Ｊ。　在治疗上西医以降糖为基础，运用促胃肠动力药以促进　排便。普瑞博思是５＝ｍ　激动剂．是新型选择性胃肠动力　促进剂．可用于糖尿病性顽固便秘的长期治疗。　糖尿病的中医病名为消渴病，中医认为消渴病以阴虚为　本，胡虚病机贯穿于病之始终．而肾主五藏为全身胡藏之主　宰，阴虚不能滋润肠道致肠操便秘。同时许多学者　ｊ。认为　［３］朱禧星．现代糖屎病学［Ｍ］．上悔：上海医科大学出版杜．２０ＯＯ　３４９—３５０．　［４］钱白奋．祝谌予临床经验集［Ｍ］．北京：北京医科大学，中国协　和医科大合出版社，１９９３　９０．　［５］林兰．中西医结合糖尿病学［Ｍ］北京：中国医药科技出版杜．　１９９９．４６．　［６］段有盎，王韵颖，三轮一智，等５种中药对置白虚非酶糖基化　的抑耕作用［　．中国糖屎病杂志、１９９８，６＜４）：２２７—２２９　［７］　安坌．糖屎病在中国［Ｍ］长沙：潮南科技出版杜，１９８９　２８３　糖尿病多兼央血癀，瘀血亦是糖尿病慢性并发症的一个重要　因素。据此笔者自拟活血润肠汤治疗糖尿病性便秘．该方以　＜上接第４４页）语也可采用此｛击。如有人把“鹅爪风”译成　“医翻译工作者不仅要对原作即中医医学负责，而且要对读者　负责。这样才能有效地避免中医译文中的语义损失的问题。　ｇｏｏｓｅ—ｃｌａｗ缸　’．就损失了原语的信息。而归化译成￣ｙｅｈ－　叫ｒ　＜甲癣，灰指甲）就容易理解了。又如　乌风内障”即　西医中的“原发性慢性闭角型青光眼”，将其译为“由　０－ｒ　’　就比直译成“ｂｌａｃｋ　ｗｉｎｄ　要窖易接受　中医翻译具有较大的难度．易犯欠额翻译、超额翻译而　造成语义损失，影响翻译质量。采用文化补偿的方法可以弥　补这种缺陷而傲到译语和原语最太限度的等值。　翻译过程要受文化制约，译者的文化遗传会影响他的分　析、转换、重掏活动。关键是译者在原语作者和译语读者之　问，时刻保持清醒的头脑，一方面要尽量再瑗原语的信息，一　方面又能设身处地．考虑读者的承受能力，要有读者意识。　参考文献：　［１］李照国．医古文翻译技巧［Ｍ］上海：上海科学技术出版社　１９９９．４６．　［２］ｌｌｚａＶ出１＂ｈｅＹｅＵｏｗＢｎ口　０ｒ’ｓＱａｓ　０ｆｔｈｅＩｎｔｅｒｎａｌ　Ｍｅｄｉ．　ｃｉｎｅＵｎｉｖ￣ｓｉｔｙ　ｏｆＣ－￣ｏｒｎｌａ　Ｐｒｅｓｓ１９７２．１２３．　［３］南京中医学院．黄帝内经掌间译释［Ｍ］．上悔：上海科学技术出　版杜，１９８１．４４３　［４］打乎　英投与投英翻译教程［　北京；北京大学出版杜．１９９３．　１７７．１８０．　因为从根本上讲，译者是为不懂原作语言的读者服务的。中