华北煤炭医学院学报２００９年１月第１１卷第１期Ｊ Ｎｏｒｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｃｏａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ２００９ Ｊａｎｕａｒｙ，１１（１） ｉｎｔｅｇｒｉｔｙ［Ｊ］．Ｊ Ｃｅｌｌ Ｂｉｄ，２００２，１５６（３）：５３１ ［２］杨志勇，赵晟，夏婷婷．脂联素、核因子一Ｋｂ在胰岛素抵抗大鼠 表达［Ｊ］．解剖科学进展，２００７，１３（２）：１３１ ［３］ Ｇｏｎｚ￣ｅｚ Ｆ，Ｒｏｔｅ ＮＳ，Ｍｉｎｉｕｍ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｃｌｅａｒ ｆａｃｔｏｒ ＫａｐｐａＢ ｔｒｉｇｇｅｒｓ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ・４９・ ｃｅｐｔｏｒ ｓｕｂｓｔｍｔｅｓ一１，一２ａｎｄ一４ ｉｎ ｔｈｅｃａ ｂｕｔ ｎｏｔ ｇｒａｎｕｂｓａ ｃｅｌｌｓ ｆｒｏｍ ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｅ ｏｖ￣ｅｓ［Ｊ］．Ｍｏｌ Ｈｕｍ Ｒｅｐｒｏｄ，２００４，１０（７）：４７３ ［１０］初永丽，邱红雨，孙永玉等．ＰＣＯＳ患者脂肪组织ＩＲＳ一１、ＩＲＳ一２蛋 白表达及其酪氨酸磷酸化的研究［Ｊ］．现代妇产科进展，２００７，１１ （１６）：８３９ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ，２００６，９１（４）：１５０８ ［４］Ａｒｅｌｌａｉｒａ Ｃ，Ｖｉｌｌａｖｉｃｅｎｃｉｏ Ａ，Ｂａｃｌａｌａｏ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｍｏｌｅｃｕｌｅｓ ａｓｓｏｃｉａｔｄ ｗｉｅｔｈ ｔｉｓｓｕｅ ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ ｉｎ ｓｃｒｅｅｔｏｒｙ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａ ｆｒｏｍ ｕｎｔｒｅａｔ・ ［１１］蒙碧辉，刘红，粱莹．实验性１型糖尿病树嗣肌组织对ＧＬＵＴ４、 ＰＩ３Ｋ和ＵＣＰ３的表达［Ｊ］．广西医科大学学报，２００５，４，２２（２）：１８９ ［１２］Ｓｃｏｗ ＫＭ，Ｊｕａｎ ＣＣ，Ｗｕ ＬＹ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｒｕｍ ａｎｄ ａｄｉｐｅｃｙｔｅ ｒｅｓｉｓｔｉｎｉｎ ｐｏｌｙ— ｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍ ｗｉｔｈ ｉｎｓｕｌｉｎ ｅｒｓｉｓｔｎｃａｅ［Ｊ］．Ｈｕｍ Ｒｅｐｒｏｄ，２００４，１９ （１）：４８ ［１３］Ｍｉｏｎｉ Ｒ，Ｃｈｉａｒｅｌｌｉ Ｓ，Ｘａｍｉｎ Ｎ．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｃｅ ｏｆ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ ４ ｉｎ ｔｈｅ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｙ ｅｄ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍ［Ｊ］．Ｈｕｍ Ｒｅｐｒｅｄ，２００６，２１ （１２）：３１１６ ［５］ 薛凤霞，李（１１）：６７３ 卉，焦书竹．子宫内膜癌ｅｙｃｌｉｎ Ｄｌ、ｂｃｌ一２基因表达及 其与Ｉ、Ⅱ型的关系［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２０００，１６ ［６］Ｃｈｏｕｄｈｕｒｙ Ｍ，Ｂａｎｓａｌ Ｓ．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｃｙｃｌｉｎＤ１ ｉｎ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｈｙｐｅｒ－ ｐｌａｓｉａ ａｎｄ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｉｎｄｉａｎ Ｊ Ｐａｔｈｏｌ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，２００７，５０ ｓｙｎｄｒｏｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ，２００４，８，８９（８）：４０８９ ［１４］梁元姣，梅巧娣，吴效科．胰岛素生长因子一１在妇科疾病中的作 用［Ｊ］．医学研究生学报，２００４，１７（１）：８３ ［１５］Ａｍｉｎ ＡＦ，Ａｂｄ ＥＡ，Ｄａｒｗｉｓｈ ＡＭ，ｅｔ ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐ ｉｃ ｏｖａｒｉａｎ ｓｔｒｏｍａｌ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ，ｓｅｒｕｍ ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏ２ ｔｈｅｌｉｌ ａｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ，ａｎｄ ｉｎｓｕｌｉｎ２１ｉｋｅ ｇｒｏ￣ａｈ ｆａｃｔｏｒ２１ ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｐｏｌｙｃｙｓ— （４）：７０８ ［７］ 王言奎，解其贵，罗兵等．雌激素受体亚型在子宫内膜增生中的表 达［Ｊ］．中国妇产科临床杂志，２００５，３（６）：１２７ ［８］ Ｍｅｈｍｅｔ Ｋ，Ｓｅｌｉｍ Ｋ，Ｍｕｓｔａｆａ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ ｍｏｄｅｌ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｉｓ ｍｏｒｅ ｅｌｉｒａｂｌｅ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｆａｓｔｉｎｇ ｇｌｕｃｏｓｅ／ｉｎｓｕｌｉｎ ｒａｔｉｏ ａｎｄ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｉｎ． ｓｕｌｉｎ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｃｈｅｃｋ ｉｎｄｅｘ ｆｏｒ ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ａｍｏｎｇ ｔｉｃ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ，２００３，７９（４）：９３８ ［１６］薛菊辉，刘曼华，陶潜．子宫内膜癌中ＰＴＥＮ突变研究［Ｊ］．南通 大学学报，２００７，２７（２）：９０ （２００８—０８—２９ 收稿）（周济桂编辑） ｏｂｅｓｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｉｒｃｓ，２００５，１１５（４）：Ｅ５ｏｏ ［９］ Ｙｅｎ ＨＷ，Ｊａｋｍｕｋａ Ｊ，Ｍｕｎｉｒ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｌｃｔｅｉｖｅ ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅ— 直肠癌肠造瘘口术后的护理指导 包学红 白桂莲 （宁夏医学院附属医院肿瘤外科［关键词］ 直肠癌肠造瘘瘘口护理 宁夏银川７５０００４） 起结肠造瘘口狭窄，拆线后应指导患者及家属扩张造瘘口以松 ［中图分类号］Ｒ ４７３．６［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００８—６６３３（２００９）０１—０４９—０１ 弛造瘘口周围的肌肉，保持造瘘１３通畅，避免因腹肌收缩及肠管 回缩引起造瘘口狭窄。扩张方法：戴一次性手套用食指涂石蜡 直肠癌患者施行肠造瘘口后，因不能自主控制排便和排气， 给患者生活带来许多不便，也加重了患者的心理负担，严重影响 了患者的生活质量。因此，加强直肠癌患者术后的护理指导，提 高其生活质量，就显得尤为重要。 １临床资料 油轻轻插入造瘘口，动作要轻柔徐缓，切勿粗暴过深，防止肠穿 孔，同时嘱患者张口呵气，防止增加腹压。 ２．４造口袋的护理指导 由于造瘘口没有正常的扩约肌而丧 失了严格控制粪便的功能，所以要用造口袋防止粪便外溢。造 口袋最好选用透明、带除臭功能的一次性用品，袋内有粪便应及 本组患者１８例，其中男１２例，女６例；年龄３６～６９岁，均 时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。安装造口袋时动作要 轻巧，不正确使用造口袋可导致造瘘口摩擦破溃，致使粪便外溢 而污染衣裤，产生异味，甚至发生出血、感染。 施行腹壁结肠单腔造１３。 ２护理指导 ２．１心理护理指导肠造瘘口对患者造成的心理创伤远超过 ２．５饮食的护理指导术后３—４天应观察患者的肠蠕动是否 生理创伤。施行肠造瘘口虽能治病，但患者往往很难接受，常会 出现悲观失望，焦虑不安，甚至厌恶自己而产生自卑的心理。为 恢复，如排气（肠造口排气是指有气泡从造瘘口逸出）可进流 食，以减轻肠道负担，利于伤口愈合。２周可进易消化、高热量、 高蛋白、高维生素的饮食，但要少食多餐。避免进食刺激性、易 产生胀气、不易消化及有臭味的食物，如蛋类、葱姜蒜、辣椒、青 帮助患者克服心理障碍，护士应深入了解患者的心理状况，支持 安慰和鼓励患者。鼓励他们尽早自己动手，学习肠造瘘口的护 理方法，促进其心理康复，提高重返社会的信心，尽快接近正常 的生活和工作。 ２．２造瘘口周围皮肤的护理指导注意观察造瘘口周围皮肤 黏膜是否红润，有无缺血。造瘘口周围皮肤由于受粪便、消化液 菜、芹菜等。忌烟酒，同时还要注意饮食卫生，防止因饮食不当 引起腹泻或便秘。 ３出院指导 出院后衣着要宽松，适当掌握运动强度，避免使用增加腹压 的动作，防止人工肛门结肠黏膜脱出，每日定时排便以形成条件 反射，养成定时排便的习惯，如出现大便变细或排便困难要及时 到医院就诊。 （２００８—０９—１１收稿）（岳静玲编辑） 的腐蚀刺激，易引起皮肤湿疹。要注意保持造瘘口周围的皮肤 清洁干燥，每日排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净造瘘 口周围皮肤并擦干，然后涂上氧化锌软膏，以防大便浸渍皮肤而 出现皮炎。 ２．３扩张造瘘口的护理指导肠造瘘口术后因瘢痕挛缩易引
