安全生产监理检查表

安全生产监理检查表(准备阶段)

项目名称: 年月日 序号 1 2 3 4 5 检查项目 施工组织设计编制及执行情况 专项方案编制及执行情况 施工单位安全监管机构及安全生产规章制度的建立 施工单位安全资质及安全施工许可证 项目经理、专职安全员及特种作业人员资格 检查内容 备注 6 7 8 9 检查人 （签字） 施工单位应急救援预案及措施 施工现场 安全专项费用及执行情况 检查结果 被检查人 （签字） 注：表格由湖南安泰工程项目管理有限公司编制。

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K1+478～K1+5888段左侧片石混凝土挡土墙第1部分

安全生产监理检查表（施工阶段）

项目名称： 年月日 序号 1 检查内容 危险性较大的分部分项工程安全专项方案及执行情况 检查结果 备注 2 核查安全设施的验收手续 3 检查现场安全标志和安全防护措施 4 5 检查施工单位安全自检工作 检查施工过程中的危险性较大的项目，如基坑支护、大模板、起重吊装、脚手架、临时用电、冬雨季施工、爆破等 6 检查人 （签字） 检查结果 被检查人 （签字） 注：表格由湖南安泰工程项目管理有限公司编制。

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K1+478～K1+5888段左侧片石混凝土挡土墙第1部分

安全生产监理检查表（ 附表）

项目名称： 年 月 日 序号 1 在建项目企业资质.安全生产许可证.工程项目施工许可证等 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 提升设备.起重设备 查看提升设备是否经检验合格,安装企业是否具有省级建设行政主管部门颁发的相应资质,是否具备安全生产许可证,现场安装使用管理及维护情况 12 施工现场文明施工 工地现场道路是否硬化,临时设施是否合格,安全宣传是否落实,安全警示标志是否齐全,作业人员食宿是否良好等. 13 施工图审查情况 施工图是否审查,是否按图施工等. 危险性较大分部分项工程 施工现场临时用电 脚手架搭设(外架.整体式提升机等) 安全平网.立网设置 临边.洞口.通道等防护 是否按规定设置,产品是否合格 临边.洞口.通道等是否按规定做好防护 招投标情况 招投标机构招投标管理情况. 受检工程项目依法招投标.工程造价.施工合同相应条款等情况. 查看其是否严格执行开工前安全生产条件审查. 临时用电是否符合规范要求 查看安全施工方案的报审情况,现场搭设及使用情况. 空调.智能建筑.弱电.消防.装修等 管理人员配备等情况 查看是否依法分包,企业是否具有对应资质,安全 安全技术措施和安全技术资料 司是否审核,特种作业人员是否持证上岗. 是否按规定编审施工组织设计方案施工,监理公 项目安全人员配备和安全生产投入 情况及企业委派通知单.项目安全生产投入情况 现场项目经理.专职安全员持证(B.C证.证人相符) 查看在建项目企业资质是否与工程规模相符合,有无安全生产许可证,工程项目是否有施工许可证等 检查项目 检查内容 检查结果 3页脚内容

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14 监理对工程质量和安全生产监督管理情况(自查) 日志是否完整,旁站记录是否齐全.监理人员配备与到位.安全监理档案资料及履行职责等情况. 监理规划.实施细则.旁站方案是否符合要求,监理 检查结果不符合要求的限天内整改到位。检查人：

施工临时用电安全生产监理检查表（附表1）

项目名称： 年月日 序号 1 2 检查项目 检查电工资质 检查内容 备注 检查施工临时用电系统是否满足总平面图 3 检查施工临时用电系统是否满足“三级配电，二级保护” 4 检查配电箱是否满足“一机、一闸、一漏、一箱、一锁” 5 6 检查现场用电安全标志和用电安全防护措施 检查施工单位用电安全自检工作 4页脚内容

K1+478～K1+5888段左侧片石混凝土挡土墙第1部分

7 检查结果 检查人 （签字） 被检查人 （签字） 注：表格由湖南安泰工程项目管理有限公司编制。

土方开挖工程安全生产监理检查表（附表2）

项目名称： 年月日 序号 1 2 检查项目 检查承包资质 检查内容 备注 检查土方开挖工程专项方案是否满足要求 3 检查开挖深度是否超过5米，若超过了5米是否进行了专家评审 4 检查土方开挖是否对周围环境造成不利影响 5 6 检查现场土方开挖安全标志和土方开挖安全防护措施 检查施工单位土方开挖安全自检工作 5页脚内容

K1+478～K1+5888段左侧片石混凝土挡土墙第1部分

7 检查结果 检查人 （签字） 被检查人 （签字） 注：表格由湖南安泰工程项目管理有限公司编制。

人工挖孔桩工程安全生产监理检查表（附表3）

项目名称： 年月日 序号 1 2 检查项目 检查承包资质 检查内容 备注 检查人工挖孔桩工程专项方案是否满足要求 3 检查开挖深度是否超过15米，若超过了15米是否进行了专家评审 4 检查人工挖孔桩是否对周围环境造成不利影响 5 检查现场人工挖孔桩安全标志和人工挖孔桩安全防护措施 6页脚内容

K1+478～K1+5888段左侧片石混凝土挡土墙第1部分

6 检查施工单位人工挖孔桩安全自检工作 7 检查结果 检查人 （签字） 被检查人 （签字） 注：表格由湖南安泰工程项目管理有限公司编制。

施工机械设备安全生产监理检查表（附表4）

项目名称： 年月日 序号 1 检查项目 检查安装承包资质和安装维护人员是否持证 上岗 检查内容 备注 2 3 检查施工机械设备安装专项方案是否满足要求 检查施工机械设备安装基础质量和技术资料是否满足要求 4 5 检查施工机械设备安装验收过程和技术资料是否满足要求 检查现场施工机械设备安全标志和施工机械设备安全防护措施 7页脚内容

K1+478～K1+5888段左侧片石混凝土挡土墙第1部分

6 检查施工单位施工机械设备安装和维护安全自检工作 7 8 检查施工单位施工机械设备安装是否备案登记 检查结果 检查人 （签字） 被检查人 （签字） 注：表格由湖南安泰工程项目管理有限公司编制。

模板工程安全生产监理检查表（附表5）

项目名称： 年月日 序号 1 2 3 4 5 检查项目 检查安装承包资质 检查内容 备注 检查模板工程专项方案是否满足要求 检查模板支撑体系是否满足要求 检查大模板安装和吊运是否满足要求 检查模板拆除是否满足要求 8页脚内容

K1+478～K1+5888段左侧片石混凝土挡土墙第1部分

6 7 检查现场大模板安装堆放安全标志和大模板安装堆放安全防护措施 检查施工单位施工机械设备安装和维护安全自检工作 8 9 检查施工单位施工机械设备安装是否备案登记 检查结果 检查人 （签字） 被检查人 （签字） 注：表格由湖南安泰工程项目管理有限公司编制。

脚手架工程安全生产监理检查表（附表6）

项目名称： 年月日 序号 1 2 3 4 检查项目 检查安装承包资质和安装人员是否持证上岗 检查脚手架工程专项 方案是否满足要求 检查脚手架、悬挑架支撑体系是否满足要求 检查脚手架和悬挑架的连墙件、内外剪刀撑 9页脚内容

检查内容 备注 K1+478～K1+5888段左侧片石混凝土挡土墙第1部分

是否满足要求 5 6 7 8 检查脚手架和悬挑架的安全网、脚手板 是否满足要求 检查脚手架拆除 是否满足要求 检查现场钢管安装堆放安全标志和钢管安装堆放安全防护措施 检查施工单位脚手架安装和维护安全自检工作 9 检查结果 检查人 （签字） 被检查人 （签字） 注：表格由湖南安泰工程项目管理有限公司编制。

防火安全生产监理检查表（附表7）

项目名称： 年月日 序号 1 2 3 检查项目 检查承包资质 检查内容 备注 检查防火专项方案是否满足要求 检查防火体系是否满足要求 10页脚内容

K1+478～K1+5888段左侧片石混凝土挡土墙第1部分

4 5 6 7 检查现场防火平面图是否满足要求 检查防火措施是否满足要求 检查现场防火安全标志是否满足要求 检查施工单位防火须知牌是否公示 8 9 检查施工单位防火安全自检工作 检查结果 检查人 （签字） 被检查人 （签字） 注：表格由湖南安泰工程项目管理有限公司编制。

学会低调，取舍间必有得失，不用太计较。学着踏实而务实，越努力越幸运。

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