山西省住房和城乡建设厅
来源：化拓教育网
山西省住房和城乡建设厅
项目名称 建设单位 批准方式 项目规模 建筑面积 建设项目 运输方式 基本情况 废 水 废 渣 联系人及电话 审批制 □ 核准制□ 备案制□ (m²) (T／日) (T／日) 用地规模 用地规模 运输量 用水量 (公顷) (万元) (T／日) (T／年) 拟选位置 建设单位 简要介 绍、项目 拟选位置 及有关情 况说明 负责人签字： 盖章： 年 月 日 注：上栏由申请单位填写。“建设项目选址要求及理由”一栏应明确项目对拟选场址区位、场地条件及环境、安全等方面的特殊要求等内容。 项目所在县（市）城乡规划主管部门初审意见 负责人签字： 盖章： 年 月 日 盖章： 年 月 日 项目所在县（市）有关部门或单位意见 盖章： 年 月 日 盖章： 年 月 日 盖章： 年 月 日
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