危险源告知书模板

序号 危险源 可能导致后果 1 2 3 4 5 水 电 火 机械 车辆 重伤，死亡 轻伤，重伤，死亡，重大财产损失 轻伤，重伤，死亡，重大财产损失 轻伤，重伤，死亡，重大财产损失 轻伤，重伤，死亡，重大财产损失 注意事项 1.禁止在场区内水面从事垂钓、游泳、滑冰等活动。 1.未经允许禁止在场区内接临时电源，禁止接触各类带电设备。 2.用电作业（分合闸、电气维修、电气试验等）需办理相关作业许可并做好防护措施。 1.场区内严禁吸烟 2.动火作业（电焊、气焊、气割等）需办理相关作业许可并做好防护措施。 1.未经允许严禁进入泵站厂房。 2.进入泵站厂房作业人员未经允许不得随意触碰机组及相关设备。 1.特种车辆操作人员必须按持有特种车辆操作证。 2.普通机动车驾驶、操作人员在场去内应按道路行驶，限速10KM/H，机动车须在规定区域内停放，不得随意停放。 1.有限空间：指封闭或部分封闭，进出口较为狭窄有限，未被设计为固定工作场所，自然通风不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或氧含量不足的空间。即具备以下条件之一的并且不得不进入进行操作的场所称之为有限空间：A、完全封闭或部分封闭； B、出口、入口狭窄不便疏散和救援； C、不具备在里面长时间进行操作的条件。 2.有限空间作业需办理相关作业许可并做好防护措施。 1.高处作业是指在坠落高度基准面2米以上（含2米）有坠落可能的位置进行作业。 2.高处作业需办理相关作业许可并做好防护措施 6 有限空间 轻伤，重伤，死亡 7 高处作业 轻伤，重伤，死亡 被告知单位： 被告人： 日期：