2021-2022学年宁夏回族自治区银川市临床
执业医师其它真题一卷（含答案）
学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(10题)
1.继发性腹膜炎最常见的病因是;
A.急性胰腺炎 B.绞窄性肠梗阻 C.产后感染 D.急性阑尾炎穿孔 E.急性胆囊炎并穿孔
2.骨折的治疗最正确原则是（）
A.复位、固定和功能锻炼 B.一般要求解剖复位 C.坚持固定与活动相结合 D.骨与软组织并重 E.局部与全身治疗兼顾
3.听诊对全身哪个部位的检查更重要?( ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统
4.男性右侧腹股沟斜疝较左侧多见的主要原因是：
A.右侧肠腔压力高 B.阑尾炎症反复刺激 C.左侧精索静脉曲张发生率较高 D.右侧鞘状突闭锁较迟 E.以上都不是
5.鉴别腹股沟直疝或斜疝量有意义的体征是：
A.疝块外形 B.疝内容物是否为肠管 C.回纳疝块后压住内环区.增加腹压疝块是否突出 D.是否易嵌顿 E.单侧或双侧
6.早期休克的主要体征是：
A.昏迷 B.末梢紫绀 C.心率增快 D.血压下降 E.脉压变小
7.有关葡萄糖注射液的正确叙述是 A.热压灭菌后pH升高 B.常用NaHCO3调pH
C.为防止灭菌后颜色变黄，制备时常加入抗氧剂 D.原料不纯时可选用分析纯葡萄糖
E.灭菌后颜色的深浅与5-HMF(5-羟甲基糠醛)的量有关
8.脑内突然涌现大量的异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制。这种症状可能是：( )
A.思维扩散 B.思维散漫 C.强制性思维 D.强迫性思维 E.病理性象征性思维
9.下列哪种活动可改善患者腕关节功能
A.珠算 B.锯木 C.乒乓球运动 D.下棋 E.拧螺丝
10.开放性损伤不包括：
A.擦伤 B.挫伤 C.切伤 D.裂伤 E.皮肤撕脱伤
二、1.A1型题(10题)
11.51． 鉴别慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎有效的是
A.血尿程度 B.蛋白尿程度 C.肾功能减退程度 D.影像检查示一侧肾缩小或表面凹凸不平 E.高血压程度
12.温氏法测血细胞比容时，应读取
A.血小板层 B.白细胞层 C.有核红细胞层 D.还原红细胞层 E.带氧红细胞层
13. 在心肌梗死时显著增高的LD同工酶是 A.LD1 B.LD2 C.LD3 D.LD4 E.LD5
14. 月经周期为28d有排卵的妇女，于月经周期第11d刮宫，镜检子宫内膜应为
A.增生期中期 B.增生期晚期 C.分泌期早期 D.分泌期中期 E.分泌期晚期
15. MDS-RAEB-T的特点是
A.骨髓粒、红两系病态造血，骨髓原始细胞＞5%，环铁幼粒细胞＞15% B.骨髓粒、红两系病态造血，骨髓原始细胞＞5%，环铁幼粒细胞＜15% C.骨髓粒、红两系病态造血，骨髓原始细胞5%～20%，单核细胞＞1×109/L
D.骨髓粒、红两系病态造血，骨髓原始细胞21%～30%，单核细胞＜1×109/L
E.骨髓粒、红两系病态造血，骨髓原始细胞5%～20%，单核细胞＜1×109/L
16.18． 下列情况在霍奇金病不常见到的是
A.发热
B.末梢血中淋巴细胞增多 C.无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大 D.淋巴结组织中找到Reed-Sternberg细胞 E.抗EB病毒抗体可阳性
17.第一次心包穿刺抽液总量不宜超过 A.100 ml B.150 ml C.200 ml D.250 ml E.300 ml
18. 天然免疫过程中重要的负调节性细胞因子是( ) A.IL-1 B.IL-6 C.IL-10 D.IL-12 E.IL-18
19.门静脉高压症大出血的特点是()
A.发生急，来势猛，迅速引起休克 B.发生急，出血量不大 C.右上腹绞痛后黑便 D.剧烈呕吐，呕血及黑便
20.32． 第一产程发生羊水栓塞时的处理原则是 A.应用催产素加速分娩 B.立即剖宫产 C.立即切除子宫
D.改善母体呼吸和循环功能，纠正凝血功能障碍，再处理分娩 E.防止肾功能衰竭
三、2.A2型题(10题)
21.． 25岁女性，原发不育，月经量减少1年，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及腊肠样不规则包块、质硬。本例最可能的诊断是
A.子宫内膜异位症 B.慢性盆腔炎 C.卵巢肿瘤 D.输卵管结核 E.月经失调
22.男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补
A.500ml B.1000ml C.1500ml D.2000ml E.2500ml
23.94． 某蓄电池厂磨粉工，工龄14年，近半年来出现头痛、头昏、肌肉关节酸痛、手指麻木等症状，化验室检查有轻度贫血，该患可考虑诊断为
A.急性铅中毒 B.慢性铅中毒 C.急性苯中毒 D.慢性苯中毒 E.慢性汞中毒
24.90． 45岁女性，因发现白带增多，性交后出血3个月就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚。为明确诊断，首先进行下述哪项措施
A.宫颈涂片检查 B.宫颈活检 C.阴道镜检 D.宫颈微波治疗 E.宫颈电切环切
25. 男性，40岁，3年前因消瘦、乏力、低热检查发现脾于肋下3cm，诊为慢粒，服用马利兰治疗，症状减轻，近日再次出现上述症状，脾于肋下5cm，白细胞2.5×109/L，血红蛋白50g/ L。应该诊断为
A.慢粒急性变 B.继发细菌感染 C.合并结核感染 D.类白血病反应 E.淋巴瘤
26. 男，30岁，左肾结核行左肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见右肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2/HP，现治疗应选择
A.膀胱扩大术 B.膀胱造瘘术 C.右肾造瘘术 D.继续抗结核治疗 E.右输尿管皮肤造瘘术
27. 男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为
A.℃/乙 B.℃/丙 C.℃/甲 D.℃/乙 E.℃/丙
28. 女，60岁，患肝炎10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院，肝功能试验显著异常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比例倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是
A.全血 B.冷沉淀 C.白蛋白 D.新鲜冰冻血浆 E.普通冰冻血浆
29. 男，31岁。不规则发热，咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由71kg降到70kg，3年前曾到非洲工作，一年前回国，诊断该病的实验检查是
A.检测抗HIV B.大便培养 C.胸部X线片 D.取血分离HIV E.查血疟原
虫
30. 男性，30岁，上腹隐痛4年，与饮食有关，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×109/L，中性80%，为明确诊断首先应 A.腹部立位平片 B.紧急钡餐透视 C.腹腔试穿 D.急查血淀粉酶 E.紧急静脉胆道造影
四、1.A1/A2型题(10题)
31.66． 关于细菌的耐药性变异，不正确的是
A.可由R质粒介导产生 B.可由Col质粒介导产生 C.可自然发生 D.可由转座子介导产生 E.可诱导发生
32. 急性心肌梗死发作后，血中CK一般多长时间恢复到正常水平( ) A.1～2天 B.3～4天 C.5～7天 D.8～14天 E.15～16天
33. 大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是
A.持续吸氧 B.使用强效利尿剂 C.静注糖皮质激素 D.立即胸腔穿刺排液 E.静注氨茶碱
34. ℃型变态反应中应用最广泛的皮肤试验是
A.白色念珠菌皮肤试验 B.毛发菌素皮肤试验 C.结核菌素皮肤试验 D.SK-SD皮肤试验 E.斑贴试验
35.57． 外科急诊不适合做内镜检查的是
A.上消化道出血 B.下消化道出血 C.上消化道异物 D.梗阻性黄疸 E.多种炎性急腹痛
36.双位点一步法钩状效应的产生是因为
A.标本中的抗原不纯 B.洗涤不充分 C.孵育时间过长 D.酶标抗体过量 E.标本中的抗原浓度过高
37.基础胃液量是指 A.胃12h分泌的胃液量
B.在插管成功后持续负压吸引1h所得的胃液 C.在插管成功后所得的胃液 D.胃24h分泌的胃液量 E.空腹时胃液量
38.32． 鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是
A.瘫痪程度分级及范围大小 B.有无肌肉萎缩 C.腱反射亢进或消失 D.肌张力增高或减低 E.有无病理反射
39. 完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为 A.10.5% B.14.5% C.20.5% D.0.305 E.0.35
40.35． 心身疾病是
A.心理社会因素引起的躯体疾病 B.心理社会因素引起的精神疾病 C.心理社会因素引起的生理反应
D.心理社会因素引起的神经症
E.心理社会因素引起的器官系统功能性反应
五、单选题(综合练习)(5题)
41.肠出血性大肠杆菌主要引起以出血性肠炎为特征的波及面广的食源性疾病，在细菌分类上，它属于哪个菌属
A.沙门菌属 B.志贺菌属 C.埃希菌属 D.分枝杆菌属 E.以上都不是
42.某地发生霍乱疫情后，对疫点采取的下列措施，正确的措施是 A.对所有人隔离治疗
B.对病人、疑似病人和带菌者就地隔离治疗 C.病后有过接触的人预防服药，服药后不其活动
D.给予传染源发病前5天内有过密切接触的人预防服药，服药后不其活动范围 E.不用采取什么措施
43.的临床表现下列哪项错误 A.发热 B.溃疡 C.焦痂 D.皮疹 E.瘀斑
44.我国疾病监测的结果表明，现阶段，中国人群的死因模式是 A.传染病完全控制，慢性病是目前最重要的公共卫生问题 B.慢性病已得到了控制，伤害和传染病是主要的公共卫生问题 C.传染病和慢性病都已得到了控制，伤害成为主要的公共卫生问题
D.传染病依然是严重的公共卫生问题，慢性病对人群的危害还不严重 E.传染病尚未得到完全控制，慢性病和伤害逐渐成为严重的公共卫生问题
45.伤寒、副伤寒经常性综合性预防措施应有
A.加强饮水、污水管理，做好粪便和污物管理，加强食品卫生管理与灭蝇工作 B.灭鼠 C.灭蚤 D.无需管理 E.灭蚊
六、单选题(5题)
46.继发性腹膜炎最常见的病因是;
A.急性胰腺炎 B.绞窄性肠梗阻 C.产后感染 D.急性阑尾炎穿孔 E.急性胆囊炎并穿孔
47.制备缓释制剂时，加入阻滞剂的目的是
A.促进药物吸收 B.延缓药物释放 C.增加片剂硬度 D.使制剂更稳定 E.定位释放药物
48.脑血管意外的急性期康复治疗不包括
A.防止下肢静脉血栓形成 B.预防呼吸道感染 C.良肢位摆放 D.心理健康 E.平衡功能训练
49.诊断冠心病最有价值的侵入性检查是：( )
A.心腔内心音图检查 B.心腔内电生理检查 C.冠状动脉造影 D.心腔心电图检查 E.心内膜心肌活组织检查
50.医院内获得性肺炎最可能的病原体是：( )
A.革兰氏阴性杆菌 B.厌氧菌 C.表皮葡萄球菌 D.肺炎球菌 E.支原体 参 1.D
2.A闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后6～8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT。 3.A 4.D 5.C 6.C 7.E 8.C 9.C 10.B
11.D解析：慢性肾盂肾炎因有反复的肾盂、肾盏感染而发生瘢痕化、皱缩，两侧肾脏因感染程度不一致，故而出现一侧肾缩小，表面凹凸不平。慢性肾小球肾炎因是肾单位的逐渐萎缩和减少，故而多为双侧肾脏体积逐渐缩小。 12.D
5．D。温氏法离心后血液分为5层，自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核红细胞层、还原红细胞层、带氧红细胞层。读取还原红细胞层柱高的毫米数，乘以0．01，即Hct。 13.A 14.B 15.D
16.B解析：霍奇金病是以组织中有Reed-Sternberg细胞为特征的一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，一般末梢血白细胞分类正常，所以在霍奇金病不常见到末梢血中淋巴细胞增多，而其余四项霍奇金病都是常见的。
17.C心包穿刺抽液第一次不超过200 ml，以后增到每次300～500 ml。 18.C 19.A 20.D
21.D解析：生育年龄，原发不育，月经减少，检查子宫活动欠佳，双侧可触及腊肠样不规则包块、质硬，首先考虑输卵管结核之可能。诊断性刮宫未发现异常。子宫内膜异位症的典型体征是子宫后方有不规则触痛结节，而且有痛经病史；原发不孕者很少患慢性附件炎；多囊卵巢常有闭经，盆腔检查一般无明显阳性体征。本病史未提及月经不规则。 22.B补液量=显性失水+ 不显性失水一内生水。显性失水指尿量、消化道排出或引流量以及其他途径丢失的液体；非显性失水为皮肤及呼吸道挥发的水分，一般在600～1 000ml，发热时量偏多：内生水一般每天450,--一500ml。该患者高热，所以补液时每天应多补约1 000ml。 考点：补液量计算 23.B
24.A解析：围绝经妇女，出现异常白带，性交后出血，首先应考虑到宫颈病变的可能；妇科检查发现宫颈中度糜烂，更应除外宫颈癌变；宫颈病变的规范诊断步骤为：宫颈涂片细胞学检查-阴道镜检查-组织病理学检查三阶梯。所以首选宫颈细胞学检查，如果细胞学检查异常应进行阴道镜检查和必要的活检；如果病理报告为宫颈炎，可进行宫颈物理治疗；如果病理报告为宫颈上皮内低度瘤变，可采用宫颈电刀环切；如果为上皮内高度瘤变，应行子宫切除术；如果为宫颈癌，应行子宫广泛切除或根治术。
25.A解析：此慢粒病人近日脾较前增大，而白细胞反而减少，血红蛋白低，所以应该诊断为慢粒急性变，需要骨髓检查证实。而其余四种诊断均不像。 26.A 27.C 28.C 29.A 30.A
31.B解析：细菌获得耐药性有三方面因素：染色体突变(可发生自发的随机突变，也可诱导产生)、质粒介导及转座子介导。其中，R质粒可通过转化、接合、转导等方式传递耐药性。Col质粒编码大肠菌素。 32.B 33.D 34.C
35.E解析：上、下消化道出血时，经内镜检查不但可发现出血点，还可进行相应的止血治疗。上消化道异物时可经内镜检查发现后取出异物，梗阻性黄疸时，也可经内镜检查及造影，明确梗阻的平面并判断引起梗阻的原因，因此上述四种情况均适合做内镜检查。唯炎性急腹痛时不适
宜于施行内镜检查，故应选择E。 36.E
37.B在插管成功后持续负压吸引1h所得的胃液总量称为基础胃液量。 38.E解析：中枢性瘫痪是上运动神经元瘫痪，周围性瘫痪是下运动神经元瘫痪，鉴别两种瘫痪最有意义的体征是有无病理反射，中枢性瘫痪有病理反射，而周围性瘫痪无病理反射。其他选项也是鉴别点，但均意义较小。 39.B
40.A解析：心身疾病是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病，广义的心身疾病包括那些具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。
41.C肠出血性大肠菌属于埃希菌属EHEC感染，是一种传播性疾病。 42.B疫点是指发生病人、疑似病人或发现带菌者的地方。对疑似病例应采取适当潜施进行隔离，他们的活动并对其排泄物进行消毒，尤应避免粪便对水源的污染。
43.E的临床表现是发热、寒战、焦痂或特异性溃疡、淋巴结肿痛、皮疹、肝睥大。
44.E中国现阶段主要的死因模式已由传染病为主转化为传染病尚未得到控制，慢性病和伤害逐渐成为严重的公共卫生问题。
45.A防控要点:①开展卫生健康教育。②加强引用水卫生管理和污水处理，做好粪便管理和污物处理。加强食品卫生管理，灭蝇。③对疫情地区重点人群进行伤寒菌苗的预防接种。作好疫情报告，流行病学调查，隔离治疗病人，所有伤寒病人或疑似病人都要及时隔离治疗。④对被污
染的厕所、地面、食具、衣物、用品等实施随时消毒，病人的排泄物、粪、尿等要严格消毒。 46.D 47.B 48.E 49.C 50.A
