新生儿科护理质量评价标准
分项目 内容 标准要求 值 护理管理质量 3.熟悉本专科常见疾病的病因病理、临床表现、诊疗方法及护理；熟练掌握并正确运用常用护理技术及危重患者抢救配合技术；熟练掌握常用药物及抢救药物的作用、副作用、效果观察及注意事项；掌握常见仪器设备的应用与管理。 3 抽查两名护士对对专科知识与技能的掌握情况，一名护士对专科知识与技能掌握达不到要求扣1分 评分方法 计分 （60分） 4.护士仪表、行为符合要求，服务态度好，上班做到“四轻、十不、十不交接”。 2 1.护士、护理员、卫生员各班岗位职责明确，人人知晓，有专科培训记录。 2.严格执行各项制度（新生儿室工作制度、配奶制度、哺乳制度、医院感染管理及其它各项制度），水、电、气设施完好，制定患儿安全管理应急预案与处理程序并落实。建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。 3.急救物品齐全，管理做到“四定、三及时”，保持完好备用，急救仪器用使用质量说明，定期保养和使作记录。抢救车有急救物品基数表，摆放有序，每周清点，安全账物相符，用后及时补充并按要求封存。 管理4.新生儿佩戴腕带，信息项目规范、完整（病区、床号、住院号、性别、年龄、（30诊断等）。 分） 5.有新生儿出入院流程。新生儿入院时，与家属当面进行新生儿体格检查，戴好腕带标识，新生儿出院时，和家属当面核对腕带标识，同时进行体格检查，向家属做好出院后的护理指导。 6.制定空气清洁保障措施，针对新生儿用物的日常和终末消毒措施及预防交交叉2 感染的制度。 3 3 4 4 3 查看现场，一项不符要求扣1分 查看资料和抽查，一人不符要求扣1分 查看资料和现场，不符合要求扣1分，无 探视管理规范扣1分 查看扮救车、仪器，一处不符合要求扣1分 检查腕带标识内容是否清晰，项目是否规范，一项不符要求扣1分 向家属做好必要的告知并签字，现场查看患者，一项不符要求扣1分 查看资料和现场，一项不符要求扣1分 7.严格三查七对制度，切实预防医疗差错事故的发生。制定并实施护理差错报告2 和管理制度。 8.温箱、蓝光治疗箱内放置温度、湿度计，以便及时发现问题。 9.加强新生儿病房各出、入口的管理，工作人员出入新生儿病房必须随手锁门，2 严防婴儿丢失。随手关闭温箱门窗，拉上床栏，严防坠床。 分项目 内容 标准要求 值 10.密切观察病情变化，做到“五及时”（巡视病人及时、发现病情及时、报告医3 生及时、处理及时、记录及时）。 11.危重患儿的转科交接符合要求，转运及外出检查有医务人员护送，备相应急2 救用物。 护士长工作（5分） 1.有年计划、月安排、周小结、半年总结、年终总结。每日检查护理工作记录、每月有上级汇报，下级沟通。重要部门协调记录；每月开核心组会，护士会、业务学习各一次。 2.每月有护理缺陷登记、每月时行质量自查，有质量安全分析、质量讲评及全院2 3 2 现场查看，一项不符要求扣1分 现场查看，一项不符要求扣1分 现场查看，一项不符要求扣1分 评分方法 计分 现场查看和查看记录，一项不符要求扣1分 查看护士长管理手册，缺一项记录扣分 一月无质量讲评及持续改时措施扣分。 质量分析会议记录，有护理教学与培训组织、培训计划、进修实习带教计划。护士技能考核每年2次，三基操作考核及理论考核合格率过到95%。 1.严格执行交接班制度，每班婴儿床头交接病情，护理记录客观、及时、准确、3 完整。重症监护患儿每小时有记录，病情变化时随时记录。 2.落实各项基础护理，床单位清洁，无渣床褥无潮湿、无污迹，床单无皱折。患2 儿衣裤整洁、无污迹，保持皮肤清洁和完整性，无红臀。 护理工作质量管理（40分） 病情3.护士对危重患儿做到“十知道”，护士长对病区做到“九知道”。 观察4.输液（血）加强巡视，做好记录，无外渗、肿胀，并有安全保护措施，执行卡与治按要求填写并保存一周。 疗护5.各种导管、引流管保持固定通畅，标识明显，护士知晓管道护理相关知识。 理（15分） 6.配奶间有专人管理，按配奶操作规程执行，用具存放规范合理，有消毒制制度2 及记录。 7.给新生儿喂奶时应抱起或采取头高侧卧位，防止误吸入呼吸道。喂奶后严密观2 察，防止呕吐、溢奶引起窒息。
现场查看，一项不符要求扣1分 无配奶操作规程，扣1分 2 一项不符扣1分 现场查看和查护士，导管脱落全扣，其他 2 渗造成局部坏死者全扣 现场查看，一项不符要求扣1分，液体外 2 抽查护士、护士长，一项不知道扣分 查看现场和资料，一项不符要求扣分 查看现场和资料，一项不符要求扣1分 分项目 内容 标准要求 值 3.熟悉本专科常见疾病的病因病理、临床表现、诊疗方法及护理；熟练掌握并正确运用常用护理技术及危重患者抢救配合技术；熟练掌握常用药物及抢救药物的 作用、副作用、效果观察及注意事项；掌握常见仪器设备的应用与管理。 4.护士仪表、行为符合要求，服务态度好，上班做到“四轻、十不、十不交接”。 2 护理管理质量（60分） 质量安全管理（30分） 1.护士、护理员、卫生员各班岗位职责明确，人人知晓，有专科培训记录。 2.严格执行各项制度（新生儿室工作制度、配奶制度、哺乳制度、医院感染管理及其它各项制度），水、电、气设施完好，制定患儿安全管理应急预案与处理程序并落实。建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。 3.急救物品齐全，管理做到“四定、三及时”，保持完好备用，急救仪器用使用说明，定期保养和使作记录。抢救车有急救物品基数表，摆放有序，每周清点，账物相符，用后及时补充并按要求封存。 4.新生儿佩戴腕带，信息项目规范、完整（病区、床号、住院号、性别、年龄、3 诊断等）。 范，一项不符要求扣1分 检查腕带标识内容是否清晰，项目是否规 4 查看扮救车、仪器，一处不符合要求扣1分 4 3 不到要求扣1分 查看现场，一项不符要求扣1分 查看资料和抽查，一人不符要求扣1分 3 抽查两名护士对对专科知识与技能的掌握情况，一名护士对专科知识与技能掌握达 评分方法 计分 查看资料和现场，不符合要求扣1分，无 探视管理规范扣1分 5.有新生儿出入院流程。新生儿入院时，与家属当面进行新生儿体格检查，戴好腕带标识，新生儿出院时，和家属当面核对腕带标识，同时进行体格检查，向家属做好出院后的护理指导。 6.制定空气清洁保障措施，针对新生儿用物的日常和终末消毒措施及预防交交叉2 感染的制度。 7.严格三查七对制度，切实预防医疗差错事故的发生。制定并实施护理差错报告2 和管理制度。 8.温箱、蓝光治疗箱内放置温度、湿度计，以便及时发现问题。 9.加强新生儿病房各出、入口的管理，工作人员出入新生儿病房必须随手锁门，2 严防婴儿丢失。随手关闭温箱门窗，拉上床栏，严防坠床。 分项目 内容 标准要求 值 消毒 隔离管理1.工作人员入室前更换入室衣、帽、鞋，洗手、戴口罩，外出另换外出衣、帽、鞋。每次检查与护理前后常规洗手。严格执行探视制度，非本科工作人员不能随意时放新生儿病房。 2 2 3 向家属做好必要的告知并签字，现场查看患者，一项不符要求扣1分 查看资料和现场，一项不符要求扣1分 现场查看，一项不符要求扣1分 现场查看，一项不符要求扣1分 现场查看，一项不符要求扣1分 评分方法 计分 现场查看，一项不符要求扣1分 （25分） 2.新生儿病房工作人员每年体检一次，每3~6个月查鼻咽拭子、肛拭子一次，如2 带有至病菌如皮肤化脓感染者暂调离新生儿室工作。 3、每日进行空气消毒、通风；做婴儿温箱、床单位的终末消毒，温箱水槽的水2 每日更换，做好各种治疗处置台面等日常清洁，维持病房内的高度洁净、整齐。 4.传染性疾病、耐药菌感染的新生儿，放置隔离间，感染性与非感染性新生儿分区放置，同类感染的新生儿集中放置。 2 查看记录，一项不符要求扣1分 查看现场及资 料，无记录全扣，记录不详酌情扣分 现场查看，耐药菌感染未入隔离间扣1分， 感染与非感染新生儿未分区放置扣1分，同类感染 未集中放置扣1分 5.对高危新生儿（早产儿）采取额外保护性隔离。 2 早产儿无相对独立区扣1分，护理人员衣 袖入暖箱扣1分 6.婴儿所用物品均实地“一人一用一消毒”，奶液现吃现配，奶嘴、奶瓶高压灭3 菌后备用，并有每月抽样检验。 7.定期更换尿片，每次更换尿片时用温水清洗臀部后，涂鞣酸软膏，一人一棉签。 2 8.人人参加就说世感染控制知识培训，并注意观念的不断更新，手卫生意识强，2 医疗垃圾的分类处置合理。 9.新生儿床上用品每天更换，出院病儿床单位终末消毒，无叠加床。 2 查看资料和记录，一项不符合要求扣1分 现场查看，一处不符合要求扣1分 查看记录和现场，不符合要求扣1分 现场查看，一人不符要求扣1分 10.呼吸机的管道、氧气、吸引器管道等按要求时行清洁、消毒、更换。 11.设立科室院感监控小且和兼职监控员，负责院感管理及目标监测，记录规范，3 一项不合格扣1分 查看资料，一项不合格扣1分。 3 发现问题及时报告、及时整改。
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