山西省个人缴纳基本养老保险费申报表
来源：化拓教育网
山西省个人缴纳基本养老保险费申报表
年 月 日
姓名 性别 女 公民身份证号码 联系电话 联系地址 本次缴费 起止日期 本期应 缴金额 年 月 至 年 月 本年选择（共计 月） 缴费基数 元月 缴费形式 半年缴( ) 年缴（√ ） 元 缴款方式 现金（√ ） 银行转账（ ） 备注 社保机构审核人： 社保机构复核人： 参保人签字： 社保机构（章）
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