参考医学
临时设施验收记录表
序号
检查项目
施工单位验 收 监理单位验 收
坚守标准
意见
工地周围设置高于
意见
22 米的围挡 围挡材料坚固、稳定、整
1 现场围挡 洁、美观 围挡沿工地四周连续设置
施工现场进出口大门的设置合理，进出方便
封闭管理
门卫制度的建立 门头设置企业的标志 工地地面的硬化处理 道路的畅通 排水设施并排水畅通，无积水
施工现场
防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道的措施
9
生活设施
门卫的配备和
2
3 绿化布置
4 材料堆放
5 现场住宿
6 现场防火
7 治安综合治理
施工现场标志
8
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牌
易燃易爆品分类存放的明确位置
施工作业区与办公区、生活区应明显划分 宿舍保暖、消暑和
建筑材料、构件、料具在总平面布局堆放位置明确
防蚊虫叮咬的措施 床铺、生活用品分类放置宿舍周围环境卫生、
建筑垃
圾堆放应明确位置，且整齐、分类、分规格
年 月10
施工单位：项目经理：日 年 月 保健急救 年 月 日
安全
消防措施、制度和灭火器材的配备
消防水源能满足消防的
要求
生活区设置学习和娱乐场所
建立治安保卫制度的、安全保卫人员配备
大门口处挂的五牌一图且规范、整齐 施工现场安全标语宣传架的设置
厕所符合卫生要求
食堂符合卫生要求
卫生饮水符合要求
淋浴室的设置和淋浴室符合要求
保健急救药
急救措施和急救器材
培训的急救人员
监理单位：
建设单位：
工程师： 工程部负责人：
日
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