模板工程安全检查表

施工阶段： 年 月 日 序号 1 检查项目 施工方案 技术负责人审批 2根据混凝土输送方法制定针对性安全措施 ○1现浇混凝土模板的支撑系统应有设计计算 ○2支撑系统应符合设计要求 ○1基坑开挖设置安全边坡应符合安全要求 ○2特殊支护的作法应符合设计方案 ○3支护设施已产生局部变形应采用措施调整 ○1模板上施工荷载应符合规定 ○2模板上堆料应均匀 ○1大模板存放应有防倾倒措施 ○2各种模板存放应整齐、高度等应符合安全要○求 6 支拆模板 12m以上高处作业应有可靠立足点 ○2拆除区域设置警戒线且有监护人 ○3不应留有未拆除的悬空模板 ○1模板拆除前应经拆模申请手续 ○2模板工程应有验收手续 ○3验收单有量化验收内容 ○4支拆模板应进行安全技术交底 ○1模板拆除前应有混凝土强度报告 ○2应达到混凝土规定方可拆模 ○1在模板上运输混凝土应有走道垫板 ○2走道垫板应稳定、牢固 ○1作业面孔洞及邻边应有防护措施 ○2垂直作业上下应有隔离防护措施 ○ 检查标准 1模板工程应有施工方案且施工方案应经公司○检查情况 2 支撑系统 3 4 保立柱稳定 证项目 施工荷载 模板存放 5 7 模板验收 一般混凝土强项度 目 运输道路 作业环境 8 9 10 验收 意见 验收人：