护理文件书写规范试题及答案

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一、填空题（每题4分，共40分） 1.书写护理文书应当客观、、、、。

2.体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。

3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。

4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。 5.呼吸次数用色笔数字表示。 6.大便失禁用符号表示。

7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。

8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。

9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。

10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。 二、选择题（每题4分，共40分） 1．护理文书包括下列哪项作用？（） A 与临床工作质量息息相关 B 具有法律效应

C 培养、培训护士专科护理能力

D 考核评价护理工作的重要依据 E 以上均正确

2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（） A 是护士在临床护理活动中形成的 B 是全部文字、符号、图标等资料的总和 C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题 D 记录执行的医嘱 E 以上均错误

3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（） A 体温单 B 医嘱单 C 病程记录 D 护理记录单 E 入院记录

4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（） A 脑 B 心肺 C 五官 D 皮肤 E 四肢

5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（） A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复 B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程 C 体现护理行为的科学性、规范性 D 护理记录就是护理交记录 E 强调“实时记录”

6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（） A 连续性排班 B 护士分层级管理

C 责任制的全人护理工作模式 D以上说法都正确E以上说法都不正确

7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记。 A 10 B 8 C 7 D 6 E 5

8．护理查房的目的不包括下列哪项？（） A 解决护理工作中的问题

B 建立临床护生教育培训的长效机制 C 建立临床护士分级管理机制

D 提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力 E 保持护理工作的连续性

9．护理不良事件报告应由（）登记不良事件的经过、分析原因、后果等？

A 高级责任护士 B 护理组长 C 本人 D 护士长 E 责任护士

10．第二次手术后第8天的正确写法为（） A Ⅱ.8 B 2-8 C Ⅱ-8 D Ⅱ-Ⅷ E Ⅲ-8

三、简答题（20分）

1、书写护理记录和死亡记录的注意事项？