信息网络化建设在医院管理中的作用及现状分析

683-694.

[15]　TogashiH,MoriK,ItohY,etal.Involvementof

interleukin-1betanitricoxidepathwayinthepostischemicimpairmentoflong-termpotentia2tionoftherathippocampus[J].NeurosciLett,2001,313:133-136.

[16]　LynchMA.Age-relatedimpairmentinlong-termpotentiationinhippocampus:aroleforthecytokine,interleukin-1B[J].ProgNeurobio,1998,56:571-5.

[17]　CooganAN,0NeillLA,OConnorJ.P38mitogen

-activatedproteinkinaseinhibitorSB203580antagonizestheinhibitoryeffectsofinterleukin-1betaonlong-termpotentiationintheratden2tategyrusinvityo[J].Neurosci,1999,93:57-69.

[18]　VerekerE,DonnellE,LynchMA.Theinhibitory

effectofinterleukin-1betaonlong-termpoten2tiationiscoupledwithincreasedactivityofstress-activatedproteinkinases[J].Neurosci,2000,20:6811-6819.

[19]　KellyA,LynchA,VerekerE,etal.Theanti-in2

flammatorycytokine,IL-10blockstheinhibitoryeffectofIL-1betaonLTP:aroleforJNK[J].Bi0lChem,2001,276:455-45572.

[20]　EkM,KurosawaM,LundebergT,etal.Activa2

tionofvagalafferentsafterintravenousinjectionofinterleukin-1B:Roleofendogenousprosta2glandins[J].Neurosci,1998,18:9471-9479.

[21]　HuangTL,BanionMK.Interleukin-1Band

tumornecrosisfactor-alphasuppressdexam2ethasoneinductionofglutaminesynthetaseinprimarymouseastrocytes[J].Neurochem,1998,71:1436-1442.

网络信息

文章编号:1006-6233(2009)01-0117-03

信息网络化建设在医院管理中的作用及现状分析

刘松鹤

(河北省承德市妇幼保健院,　河北　承德　067000)

信　息;　网络化建设;　医院管理关键词:　

中图分类号:　R193.3　　　　　　文献标识码:　B

　　随着信息科学技术的发展和医疗水平的提高,医院信息网络化水平成为现代化医院的标志之一。医院信息系统就是利用电子计算机网络及其他通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求的系统。它涉及到医院的各个科室,概括起来可以分为医疗、医技、药品、科研、后勤、财务等,以我院为例还包括了孕产妇及儿童的保健管理。1　医院信息网络化建设的必要性1.1　从医院自身管理考虑,由于医疗业务及其各个辅助科室都会产生大量的数据,这些数据有不同的来源,也以不同的存储方式进行保存,这对管理工作来讲产生了很多麻烦,所以统一的数字化采集,存储,查询,统计分析是非常必要的。1.2　医院是以病人为中心的,从病人的角度出发,每个就医病人在医院产生的诊断、治疗、消费、药品信息都必须记录在案,建立电子病历,为病人提供主动有针对性的个性化服务,而医院信息网络化建设是实现这一目标的基础。1.3　先进的医疗设备是医院诊疗水平的标志之一,但是这些大中型特检及治疗设备,都是相对的,如何将这些设备产生的信息进行合理的保存也是信息网络化建设要考虑的问题。1.4　此外大学医院还有科研、教学任务,而科研、教学的素材来自于临床的各个方面的信息,这些信息存储

・117・

第15卷　第1期河　北　医　学Vol.15,No.1　　　　　　　　　　　　　　HEBEIMEDICI　　　　　　　　　　　　　　　　　　NE2009年1月Jan.,2009

检索的最佳方式也是电子信息网络化。

从以上分析来看,只有建立比较完善的信息网络才能满足现代化医院管理的需求。医院信息系统(HospitalInformationSystem)简称HIS,主要包括以下几个部分:即管理信息系统(MIS)、检验科信息系统(LIS)、医院影像存储与传输系统(PACS)、放射科信息系统(RIS)和办公自动化系统(OA)等。下面结合国内大中型医院及我院信息网络化建设实际情况,讨论一下信息网络化建设在医院管理中的作用。2　医院信息网络化发展过程

2.1　我们需要先了解一下我国医院信息系统的发展

展成集产科分娩,妇、儿、新生儿、生殖遗传科治疗,儿

童、妇女保健等集治疗、保健、科研、教学、医师培训为一体的市级妇幼保健专业机构。在医院的发展过程中虽然信息网络化建设起步较发达地区大中型医院为晚,但是我们少走了一些弯路,经过多年的经验积累取得了相当的成绩。

我院医院信息系统的开发采用统一规划,逐步开发,近10年时间里经历了二次升级,其中一次扩展,逐步建立起比较完善的全院的HIS系统。值得骄傲的是以上成绩是在人员紧张、相对投入非常少、但是持续投入的情况下完成的。在长时间HIS系统的开发与维护过程中,我们发现信息网络化建设和医院管理的需求变化是紧密联系的,可以说两者是相互促进的,没有先进的管理模式很难开发出好的HIS系统,同时HIS系统又是先进管理模式实现的重要工具。4　信息网络化建设在促进改善医院管理中的作用4.1　以病人为中心的管理理念:在目前医疗改革,及医院发展竞争的压力下,医院信息网络化建设必须体现以病人为中心的管理理念,从切实保证提高医疗服务质量,方便病人出发。彻底解决原来普遍存在的三长一短现象,减少医疗纠纷。例如:在我院挂号就不存在等待时间长的问题。因为我们所有的收费窗口都可以挂号,加上专门的挂号窗口使病人在来院就诊的第一站不耽误时间,真正为病人提供方便。使医院信息网络化建设在体现以病人为中心的管理理念过程中提供基本的保障。4.2　科室管理职能的再分配:HIS系统既然与管理模式紧密相关,HIS的实施必将在一定程度上改变某些部门的原有的管理职责。这就要求加强每个职工的责任心,并培养职工的敬业爱岗精神,使每个职工意识到HIS带来的优点,让每个职工参加定期岗位培训,才能从思想上重视起来,并充分调动积极性。下面以几个职能科室为例说明一下管理职能的细微改变。4.2.1　信息科:为了更好的实施和维护HIS系统,我

历程。我国的医院信息系统发展经历了将近二十年的

时间,在这二十年中分别经历了:单机、部门级局域网、医院内部局域网及广域网+国际互联网几个阶段。2.2　计算机在我国医院应用始于上世纪八十年代末,

一些大型医院将计算机应用于门诊收费、住院病人费用管理等等,但是在当时还只是单机系统。虽然在一定程度上提高了医院的工作效率,但由于操作系统及数据库本身安全性等原因使得信息的综合能力不强,更谈不上信息数据的共享。九十年代初,网络技术开始在中国推广,一些医院内出现了部门级局域网,由于当时软硬件技术及管理水平的很难实现全院性的信息网络化。九十年代中期,随着局域网络进入快速以太网的行列,能够真正实现信息共享的医院管理信息系统才刚刚出现,但是那时的功能仍然偏重于管理和收费。近年来我国对医院的信息网络化建设给予了充分的重视和支持,医院信息系统的建设迅速发展,尤其在SARS过后,国家对国家基本医疗保障体系的建立,信息技术的发展与医疗卫生事业的深化改革,更加使医院管理信息化的进程大大加快,医院的信息化建设取得了很大进展。据中国医院协会信息管理专业委员会2006年向全国500家医院发出问卷调查结果的统计分析得出全国80%以上医院有不同程度的医院信息管理系统,只有30%左右的医院建立了一定规模的临床信息系统。虽然很多医院实施了相应的HIS系统,但是由于地域上的距离和网络发展的不平衡性,分院、门诊部、社区卫生服务中心等网络之间缺少互联互通,各网络的信息系统不能共享,造成网络的割裂和医疗信息的孤岛。

2.3　医院信息系统发展的趋势必将是从管理型向管

院成立了信息科,并将其归属院长的直接领导,这样做

的好处是可以直接促进HIS系统的实施和相关制度建立与推行。信息科由既精通计算机及网络知识又了解一定医疗知识的人员组成。信息科的管理职能主要有:对医院的信息网络化建设需求进行长期跟踪,保证系统数据建模的合理性,保证系统数据的正确性,保证系统运行的硬件环境,保证系统的安全性和抗病毒能力,制订和监督实施相关的管理,协助教育科对医院全体职工进行培训。

4.2.2　药品管理:药品管理主要功能是辅助实现医院

理医疗并重过渡最终实现以病人为中心、以医疗为主

体,集医院管理信息化、临床管理信息化、区域医疗卫生信息化于一体的完整医院信息系统。3　我院信息网络化建设的特点我院于1983年成立,由原市妇产院和妇幼保健所合并扩建而成,93年又与地区妇幼保健站合并逐步发・118・

药品的业务流程,体现了医院较为重要的物的管理。

第15卷　第1期河　北　医　学Vol.15,No.1　　　　　　　　　　　　　　HEBEIMEDICI　　　　　　　　　　　　　　　　　　NE2009年1月Jan.,2009

我们采用合理的制度制定药品的采购,存放,分类,领取制度,并且对失效和报损进行了控制和管理。药品管理在医院里是非常重要的一个方面,利用微机管理,可以防止一些人为的管理漏洞,直接带来经济效益。比如以前在药品价格、药品盘点及药品目录中产生的问题,都可以妥善加以解决。我们将药品管理分为药房,药库两大子系统,并且与其他相关职能科室如财务等之间的工作流程进行了优化。4.2.3　护理管理:护士工作站使护士从过去的反复转抄医嘱及统计处方等复杂烦琐工作中解脱出来,使护

士有更多的时间为病人进行服务,可以提高服务的质

量,减少漏收费和欠费情况。并且可以方便的列出病人的一日清单,使病人明明白白消费,避免纠纷。并能根据反馈信息对业务进行提高。

以上只是介绍了信息网络化在医院管理中所发挥的部分作用。医院信息化建设是一个系统工程,它对于改善医院就诊流程、共享医疗资源、提高医院工作效率、促进医疗服务创新、提高区域辐射力和影响力等方面的作用有待于我们做进一步的探索和研究。

预防保健

文章编号:1006-6233(2009)01-0119-02

手术室对手术部位感染的预防和控制

吴小兰

(江苏省如皋市博爱医院,　江苏　如皋　226500)

关键词:　手术部位感染;　预　防;　控　制

中图分类号:　R613　　　　　　文献标识码:　B

　　随着医疗技术的不断发展,医院感染已成为影响

[1]

患者安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因。有资料显示SSI居医院感染的第3位,占住院病人医院感染的14%～16%,是外科手术后最常见的感染。1　SSI的概念及病原微生物

1.1　SSI的概念:SSI是指发生在手术切口的感染,包括在手术期间病原菌进入邻近组织而形成的深部感染。涉及范围包括:切口皮肤、皮下组织、深部组织(筋膜及肌层)及手术所打开或操作的器官和腔隙。

[2]

近年来手术部位感染已代替外科伤口感染。

1.2　SSI的病原微生物:感染的微生物多种多样,主

+

要为细菌。最常见的G球菌为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌(包括表皮葡萄球菌)、肠球菌属;-G杆菌主要有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属和克雷伯菌属细菌。近年来,由于抗菌药物的广泛应用,SSI的致病菌也在不断发生变迁,大多数细菌都产生了耐药性,而且对消毒剂和灭菌措施抵抗力较强,值得广大医务人员去重视。2　SSI的主要途径2.1　病人自身的常驻菌污染:如皮肤、呼吸道、肠道的

正常菌群,因术前准备不妥,消毒不严或切开空腔脏器

时细菌直接污染手术区引起感染。曾有报导:口鼻腔、

+

呼吸道和皮肤伤口的感染多为G细菌;胃肠道、会阴部手术感染则以肠道细菌为主,这种来自病人自身的感染在所有类型感染中占较大数量。另外经动物实验与临床病例证实:肠道细菌可在人体处于应急状态或抵抗力低下时穿透肠粘膜屏障而进入到血液或淋巴组织液中,继而引起其它部位的感染,称之为细菌易位,此即为内源性感染。2.2　手术环境的污染2.2.1　经空气传播:据WHO调查手术室空气中含菌量与切口感染发生率成正相关,浮游菌总数达700～

33

1800cfu/m时,感染率显著增高,若降至180cfu/m时,则感染危险性大为降低,因此手术室的空气净化至关重要。2.2.2　经手传播:比空气传播更直接,更具危险性,手

34

经常与外界接触,易污染,带菌量一般为10～10/2

cm。“外科洗手”要求达到消除暂留菌和减少宿生菌至最低限度,然而宿生菌往往不易去除,而且在手术过程中由于自身出汗会把皮肤深部的细菌带到手的表

・119・