・５７４０・ 吉林医学２０１４年９月第３５卷第２５期 不同护理健康教育方式对肠镜诊疗前肠道准备效果的观察 林翠香，陈秀迎【摘（广东省中山市中医院内窥镜检查治疗部，广东中山５２８４ｏｏ） 要】 目的：探讨不同护理健康教育方式对肠镜诊疗前肠道准备效果情况。方法：分析进行结肠镜检查患者２００例临 床资料，依据健康教育方式不同进行临床分组，护理Ａ组１００例和护理Ｂ组１００例。结果：护理Ｂ组肠道准备依从性明显高于护 理Ａ组，护理Ｂ组肠道清洁效果分级明显高于护理Ａ组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：录音讲解联合电话回访方式对 肠镜诊疗前肠道准备应用后可以明显提高患者依从性和肠道清洁效果，值得临床推广应用。 【关键词】 护理；健康教育；肠镜；肠道准备 １１ｌｅ ｏｂｓｅｒｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｔｒａｃｔ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｈｅａｌｈ ｔｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｌ／Ｎ Ｃｕｉ—ｘｉａｎｇ，ＣＨＥＮＸｉｕ－ｙｉ，￣（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｄｅ￣ｔｔｔｍｅｎｔ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ． ． ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｅ，ｎＺｈｏｎｇｓｈａｎ ５２８４００， 玉ｍ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｐｐｒｏａｃｈ ｅｆｅｃｔ ｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｔｒａｃｔ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｆｃｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂｙ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ｎｕｒｓ— ｉｎｇ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ２００ ｃａｓｅｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ ｗｈｉｃｈ懈 ｔｂ ｂｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．ｎｕｒｓｉｎｇ Ａ ｇｒｏｕｐ １００ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ Ｂ ｇｒｏｕｐ １００ ｃａｓｅ＆Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｂｏｗｅｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆｎｕｒｓｉｎｇ Ｂ，ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｎｕｒｓｉｎｇ Ａ ｇｒｏｕｐ． ｃｌｅａｎｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ｃ：ｔｈｅ ｇｒａｄｉｎｇ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ Ｂ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｎｕｒｓｉｎｇ Ａ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５） ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｅｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｅａｎｉｎｇ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｔｒａｃｔ ｐｒｅｐａｒｆｉｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｄｉａｇｎｄｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂｙ ｒｅｃｏｒｄ— ｉｎｇ ｏｎ ｊｏｉｎｔ ｃａｌｌ ｍｏｄｅ ｉｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｔｏ ｂｅ ｕｓｅｄ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ；Ｂｏｗｅｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ 结肠镜是临床诊断和治疗肠道疾病的重要方法，其可以 对结肠内病变的性质、所在部位和病变范围进行观察，肠道准 复进行播放，并且告知患者预留电话，对照药品。录音内容主 要包括：肠道准备前一天食用流质食物或者半流质食物，禁吃 有核仁、有籽、带皮和纤维性食物。检查前一天午后２ ｈ服甘 露醇１５０ ｍｌ，温水１ ０００ ｍｌ冲服，１ ｈ内服用完毕，晚餐进食无 渣、无纤维素食物。检查的当天上午检查者６时服甘露醇 备是结肠镜检查过程中必不可少的步骤，其对于确诊和治疗 疾病，预防漏诊、误诊的发生均具有重要的意义 Ｊ。本研究通 过对我院结肠镜诊疗前肠道准备情况进行分析和观察，拟探 讨不同健康教育方式对于结肠镜诊疗前肠道准备效果情况， 现将结果报告如下。 １资料与方法 ２５０ ｍｌ，温水１ ５００ ｍｌ冲服，１ ｈ内服用完毕，禁早餐；下午检查 者于７时前进食白粥，上午１Ｏ时服甘露醇２５０ ｍｌ，温水 １ ５００ ｍｌ冲服，１ ｈ内服用完毕，１２时服２５０ ｍｌ元色糖水（糖尿 病者禁用），禁午餐。护理人员注意针对患者原有疾病特点， 比如高血压患者在检查当天６点钟服用药物，防止检查过程 中血压升高，糖尿病患者由于检查当天禁止食用降糖药物，检 查时可以携带糖果，女性患者要避开月经期，便秘患者在检查 １．１ 一般资料：选取我院２０１３年１月一２０１３年１２月进行结 肠镜检查患者２００例临床资料进行分析，依据健康教育方式 不同进行临床分组，护理Ａ组１００例，其中男６８例，女３２例， 年龄２４～７７岁，平均（４５．６±１５．４）岁，病变情况：不全性肠梗 前两天改变饮食，服用半流质食物，并且加服电解质散剂。电 话回访，护理人员在肠镜检查前一天询问患者饮食情况，是否 阻６Ｏ例，疑似肠占位性病变３１例，其他９例。文化程度：高中 及以下４Ｏ例，高中以上６０例，护理Ｂ组１００例，其中男６６例， 按照要求进食半流质食物，并且告知中餐、晚餐注意合理安排 稀饭、面条等，在检查当天要了解患者的服用饮食及药物情 ，女３４例，年龄２６～７８岁，平均（４６．８±１５．０）岁，病变情况：不 全性肠梗阻７０例，疑似肠占位性痫变２６例．其他４例。文化 程度：高中及以下５０例，高中以上５Ｏ例，排除有腹部手术史、 消化道狭窄，排除严重的心、肝、脑、肺、肾功能不全者，对于肠 镜检查无法耐受者排除。 １．２方法：护理Ａ组：采用常规的口头和书面告知的形式，在 患者进行肠镜检查前向其宣读，同时护理人员告知患者在服 药前认真阅读说明书，并且交代相关的注意事项。 护理Ｂ组：除采用常规的口头和书面告知的形式外，加采 排便要达到清水样为止。根据电话回访向患者耐心解答 疑惑和问题。 １．３观察指标 ｒ １．３。１ 观察两组结肠镜检查患者的肠道准备依从性评价情 况 ：依从性评价主要分为完全依从、部分依从和不依从。完 全依从主要是结肠镜检查患者可以完全遵照医嘱和护理要 求，肠道准备的饮食指导、服药指导；部分依从：肠道准备患者 基本可以遵照医嘱和护理要求，基本上可以遵从肠道准备的 用录音讲解联合电话回访方式，首先通过对肠镜检查前的肠 道准备各项工作和注意事项进行录音，在患者预约肠镜时反 饮食指导、服药指导，但是对于医护人员有怨言或者有逆反心 理；不依从：上述表述均达不到者。 吉林医学２０１４年９月第３５卷第２５期 ・５７４ｌ・ １．３．２ 观察两组肠道准备情况ｔ３１：肠道清洁效果评价标准Ｉ 生 Ｊ。肠道准备不好还会引起检查效率降低，干扰了正常的 级：肠道完全清洁，没有粪水；２级：肠道内清洁较好，有少量的 粪水，但是不影响肠镜检查效果；３级：肠道内清洁效果一般， 有大量的粪水，但是通过反复抽吸，可以完成肠镜检查；４级： 肠道内清洁效果不好，有大量的粪水、粪块，无法进行肠镜检 查。 肠镜检查秩序 。健康教育的具体做法就是为个体和群体提 供有针对性的健康科学信息，并创造条件采取行动来改善健 康 ｊ。健康教育在肠道准备中的应用是秉承了优质护理的理 念，通过图文并茂，宣讲与视听结合的方式，帮助患者对肠道 准备各项工作进行更好的分析和提供有效的指导，从而提高 患者进行肠道准备可行性，帮助患者建立起利于肠道准备的 １．３．３统计学分析：采用统计学软件ＳＰＳＳ １９．０建立数据 库，对结肠镜检查患者计数资料采用 检验进行比较分析，Ｐ ＜０．０５为差异有统计学意义。 饮食、生活，从而为更好地完成肠镜检查前肠道准备工作奠定 基础。健康教育在肠道准备中的应用的宗旨是调动个体和群 体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大 ２结果 的健康效果。本研究通过分析我院进行结肠镜检查患者２００ ２．１两组结肠镜检查患者的肠道准备依从性评价情况：见表 例临床资料，依据健康教育方式不同进行临床分组，护理Ａ组 １ｏ １００例和护理Ｂ组１００例，结果表明，护理Ｂ组肠道准备依从 性明显高于护理Ａ组，护理Ｂ组肠道清洁效果分级明显高于 表１ 两组结肠镜检查患者的肠道准备依从性评价情况［例（％）］ 护理Ａ组，提示录音讲解联合电话回访方式对肠镜诊疗前肠 道准备应用后可以明显提高患者依从性和肠道清洁效果，值 得临床推广应用。 ． ４参考文献 ［１］ 倪角角，张小仙，高锦莲，两种肠道准备制剂在电子结肠 镜检查中的应用及护理［Ｊ］．西部中医药，２０１２，２５（１１）：１０５． ２．２两组患者肠道准备情况：见表２。 １２３虞曙霞，徐圣智，尹德成，不同健康教育方式对结肠镜检 查患者肠道准备效果比较［Ｊ］．山西医药杂志，２０１２，４１（２）： 表２两组患者肠道准备情况［例（％）］ ２１３ ［３］赵红，孙坤．不同护理健康教育方式对肠镜诊疗前 肠道准备效果的影响［Ｊ］．临床护理杂志，２０１２，１１（６）：６９． ［４］ 陈海燕．不同肠道准备方法在结肠镜检查中的应用及 护理［Ｊ］．护理实践与研究，２００８，５（８）：３８． ［５］ 肖燕，徐淑红，温剑英，个体化健康教育在结肠镜检查 前ＰＥＧ—ＥＬＳ肠道准备的效果观察［Ｊ］．全科护理，２０１０，８ ３讨论 （５）：１１４９． 近年来随着我国医疗服务水平的提高和人们饮食习惯的 ［６］王义梅，刘士锦，陶琦，等，结肠镜检查前肠道准备中泻 改变，肠道疾病的发生率明显增高，与之相应的肠镜检查工作 剂应用的循证护理［Ｊ］．当代护士，２０１２，１（２）：１１１． 也明显增多 Ｊ。肠道准备工作也成为肠镜检查顺利完成的关 ［７］余雪红，降英，王家香，健康教育方式对结肠镜检患者 键因素，肠道准备的好坏直接关系到肠镜的进镜、肠镜的视野 肠道准备依从性影响的研究［Ｊ］．西南军医，２０１０，１２（１）：４４． 和病变部位观察的准确性，肠道准备工作如果做得不好会留 ［８］ 宋燕，汪景丽．结肠镜检查前肠道准备的研究现状和 下大量的粪水、粪块影响肠黏膜的观察效果，从而出现误诊、 进展［Ｊ］．护士进修杂志，２０１１，２６（２４）：２２４８． 漏诊，并且对肠镜检查工作造成不良影响 ｊ。同时由于肠腔 ［收稿日期：２０１４—０１—１０编校：李晓飞］ 走向不明确可能导致肠穿孔和出血的等严重并发症的发
