高处作业证

编号： 申请部门 申请人 作业部门 作业地点 及内容 作业高度 等级 作 业 人 监护人 作业负责人 作业期限： 年 月 日 时 分始 年 月 日 时 分止 执行第 条 风补充： 险 及 措 施 风险及措施编制人 风险及措施审核人 审 批 人 审批时间 作业单位领导 月 日 时 分 安全部门 月 日 时 分 总经理或主管副总 月 日 时 分 注：1级高处作业（2－5米）由作业单位副主任或工段长审批，2级高处作业 （5－15米）由车间主任审批，3级高处作业（15－30米）由主管单位副总领导审批，30米及以上的高处作业属特级高处作业，必须由总经理审批.

高处作业证

编号：

申请部门 申请人 作业部门 作业地点 及内容 作业高度 m 等级 作业人 监护人 作业负责人 作业期限： 年 月 日 时 分始 年 月 日 时 分止 执行第 条 补充： 风险 及措 施 风险及措施编制人 风险及措施审核人 审批人 审批时间 作业单位领导 月 日 时 分 安全部门 月 日 时 分 总经理或主管副总 月 日 时 分 注：1级高处作业（2－5米）由作业单位副主任或工段长审批，2级高处作业 （5－15米）由车间主任审批，3级高处作业（15－30米）由主管单位副总领导审批，30米及以上的高处作业属特级高处作业，必须由总经理审批.

风险分析及安全措施

序号 风险分析 安全措施 确认人 作业人员必须经安全教育，熟悉现场1 作业人员不熟悉作业环境或环境和施工安全要求，按《高处作业不具备相关安全技能 证》内容检查确认安全措施落实到位 后，方可作业。 作业人员未佩戴防坠落防滑作业人员必须戴安全帽，拴安全带，2 用品或使用方法不当或用品穿防滑鞋。作业前要检查其符合相关 不符合相应安全标准 安全标准，作业中应正确使用。 作业监护人应熟悉现场环境和检查确3 未派监护人或未能履行监护认安全措施落实到位，具备相关安全职责 知识和应急技能，与岗位保持联系， 随时掌握工况变化，并坚守现场。 4 跳板不固定，脚手架、防护搭设的脚手架、防护围栏应符合相关围栏不符合相关安全要求 安全规程。 5 登石棉瓦、瓦檩板等轻型材在石棉瓦、瓦檩板等轻型材料上作业，料作业 应搭设并站在固定承重板上作业。 登高过程中人员坠落或工高处作业使用的工具、材料、零件必须装入工具袋，上下时手中不得持物。6 具、材料、零件高处坠落伤不准空中抛接工具、材料及其他物品。 人 易滑动、易滚动的工具、材料堆放在脚手架上时，应采取措施防止坠落。 高处作业正下方严禁站人，与其他作7 高处作业下方站位不当或未业交叉进行时，必须按指定的路线上采取可靠的隔离措施 下，禁止上下垂直作业。若必须垂直 进行作业时，应采取可靠的隔离措施。 与电气设备（线路）距离不在电气设备（线路）旁高处作业应符8 符合安全要求或未采取有效合安全距离要求。在采取地（零）电的绝缘措施 位或等（同）电位作业方式进行带电 高处作业时，必须使用绝缘工具。 9 作业现场照度不良。 高处作业应有足够的照明。 30米以上高处作业应配备通讯、联络10 无通讯、联络工具或联络不工具，指定专人负责联系，并将联络畅 相关事宜填入《高处作业证》安全防 范措施补充栏内。 作业人员患有高血压、心脏患有职业禁忌症和年老体弱、疲劳过11 病、恐高症等职业禁忌症或度、视力不佳、酒后人员及其他健康 健康状况不良 状况不良者，不准高处作业。 12 大风大雨等恶劣气象条件下如遇暴雨、大雾、六级以上大风等恶从事高处作业 劣气象条件应停止高处作业。 13 涉及动火、抽堵盲板等危险作若涉及动火、抽堵盲板等危险作业时，业，未落实相应安全措施 应同时办理相关作业许可证。 14 作业条件发生重大变化 若作业条件发生重大变化，应重新办理《高处作业证》。 风险分析及安全措施

序号 风险分析 安全措施 确认人 作业人员必须经安全教育，熟悉现场环1 作业人员不熟悉作业环境或境和施工安全要求，按《高处作业证》不具备相关安全技能 内容检查确认安全措施落实到位后，方 可作业。 作业人员未佩戴防坠落防滑作业人员必须戴安全帽，拴安全带，穿2 用品或使用方法不当或用品防滑鞋。作业前要检查其符合相关安全 不符合相应安全标准 标准，作业中应正确使用。 作业监护人应熟悉现场环境和检查确3 未派监护人或未能履行监护认安全措施落实到位，具备相关安全知职责 识和应急技能，与岗位保持联系，随时 掌握工况变化，并坚守现场。 4 跳板不固定，脚手架、防护搭设的脚手架、防护围栏应符合相关安围栏不符合相关安全要求 全规程。 5 登石棉瓦、瓦檩板等轻型材在石棉瓦、瓦檩板等轻型材料上作业，料作业 应搭设并站在固定承重板上作业。 登高过程中人员坠落或工高处作业使用的工具、材料、零件必须装入工具袋，上下时手中不得持物。不6 具、材料、零件高处坠落伤准空中抛接工具、材料及其他物品。易 人 滑动、易滚动的工具、材料堆放在脚手架上时，应采取措施防止坠落。 高处作业正下方严禁站人，与其他作业7 高处作业下方站位不当或未交叉进行时，必须按指定的路线上下，采取可靠的隔离措施 禁止上下垂直作业。若必须垂直进行作 业时，应采取可靠的隔离措施。 与电气设备（线路）距离不在电气设备（线路）旁高处作业应符合8 符合安全要求或未采取有效安全距离要求。在采取地（零）电位或的绝缘措施 等（同）电位作业方式进行带电高处作 业时，必须使用绝缘工具。 9 作业现场照度不良。 高处作业应有足够的照明。 30米以上高处作业应配备通讯、联络工10 无通讯、联络工具或联络不具，指定专人负责联系，并将联络相关畅 事宜填入《高处作业证》安全防范措施 补充栏内。 作业人员患有高血压、心脏患有职业禁忌症和年老体弱、疲劳过11 病、恐高症等职业禁忌症或度、视力不佳、酒后人员及其他健康状 健康状况不良 况不良者，不准高处作业。 12 大风大雨等恶劣气象条件下如遇暴雨、大雾、六级以上大风等恶劣从事高处作业 气象条件应停止高处作业。 13 涉及动火、抽堵盲板等危险作若涉及动火、抽堵盲板等危险作业时，业，未落实相应安全措施 应同时办理相关作业许可证。 14 作业条件发生重大变化 若作业条件发生重大变化，应重新办理《高处作业证》。