针灸治疗带状疱疹后遗神经痛23例

・２２・　ＪＣＡＭ．Ｄｅｅ。２Ｏ１０．Ｖ０１．２６。ＮＯ．１２　针灸治疗带状疱疹后遗神经痛２３例　黄旭，杨白燕　（天津中医药大学，天津３０００７３）　关键词：针灸；带状疱疹；后遗神经痛　中图分类号：Ｒ２４６．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００５—０７７９（２０１０）１２—００２２—０１　带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的簇　集性水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，伴显著神经痛　为特征的病毒性皮肤病。当疱疹消退后仍有部分病毒　潜伏在神经节内，在某种诱因作用下生长繁殖，使受侵　犯的神经节发炎或坏死，导致被侵犯部位发生疼痛，称　之为带状疱疹后遗神经痛（Ｐｏｓｔ—ｈｅｒｐｅｔｉｃ　Ｎｅｕｒａｌｇｉａ，　ＰＨＮ），中医学称之为“蛇丹愈后痛”…。本病好发于　老年人，几乎都是老年体质虚弱或患有慢性全身性疾　病患者，针灸疗法能有效地缓解该症状。　１资料与方法　１．１临床资料４６例患者按就诊先后随机分为２　组。治疗（针刺）组２３例，其中男１１例，女ｌ２例；年龄　５ｌ～８０岁，平均６４．５岁；后遗神经痛３～５个月ｌ０例，　６～１３个月ｌ３例；受损神经：肋间神经痛１１例，腰部　神经痛５例，骶部神经痛５例，三叉神经痛２例。对照　（西药）组２３例，其中男１３例，女１０例；年龄５２～７６　岁，平均６２．１岁；后遗神经痛３～５个月１１例，６～ｌ３　个月ｌ２例；受损神经：肋间神经痛７例，腰部神经痛６　例，骶部神经痛５例，三叉神经痛５例。经统计学分　析，两组在性别、年龄、病程方面相比较差异无显著性　意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２诊断标准①以疱疹消失后疼痛持续达３个月　以上者为ＰＨＮ的诊断标准；②疼痛和感觉异常：钻痛、　刺痛、闪痛、烧灼痛、电击样疼痛、异常性疼痛、对重复　刺激逐渐增强的疼痛，感觉过敏以及难以忍受的瘙痒，　疼痛多局限在有限的皮肤区域，初始的疼痛分布偶可　超过单一背根神经节支配的皮肤区域。　１．３　治疗方法　治疗组：选取与皮损部位相应夹脊　穴，皮损部位围针，足三里为主穴。肋问神经痛取胸背　部夹脊穴加支沟；腰部神经痛、骶部神经痛取腰骶部夹　脊穴加阳陵泉；三叉神经痛取颈部夹脊穴加合谷。操　作方法：夹脊穴取４Ｏ～５０　ＩＹＩＩＴＩ毫针向脊柱方向斜刺，　进针ｌ寸，提插泻法。皮损局部用１寸针朝疱疹皮损　方向斜刺２５。一３０。，病损部位围刺，针数多少根据患　作者简介：黄旭（１９８５一），女，２００８级针灸推拿专业硕士研究生。　处面积大小而确定，一般每针间距１—１．５寸，进针后　得气即可。支沟、阳陵泉、合谷用４０～５０　ｒａｉｎ毫针直　刺，进针１寸，提插，用泻法。对照组：口服消炎痛２５　ｍｇ、维生素Ｂ　３０　ｍｇ、维生素Ｅ　５０　ｍｇ，每日３次。两组　治疗１５天后进行疗效判定。　２疗效观察　２．１疗效判定标准治愈：疼痛消失，睡眠正常，停治　３月内无复发；显效：疼痛明显减轻，睡眠时偶有疼痛；　有效：疼痛较前减轻，睡眠有所改善；无效：明显疼痛影　响睡眠。　２．２治疗结果治疗组总有效率为９１．３％，对照组　为７３．９％。经统计学处理，治疗组与对照组有显著差　异（Ｐ＜０．０５）。说明针刺治疗此类病症疗效优于药物　治疗。结果见表１。　表１两组治疗结果比较表　例（％）　３讨论　中医学认为，本病因患者正气虚衰、肌肤营卫失　调、经络气血阻滞而作痛。目前，临床在带状疱疹后遗　症患者尚无良好的治疗手段，大多采取口服止痛药及　营养神经药以缓解病痛。但止痛药对带状疱疹引起的　神经痛疗效欠佳，且长期大量服用止痛药还会引起胃　肠道刺激症状和其他一些不良反应。长期大量口服阿　司匹林会直接刺激胃粘膜，可能致不同程度的胃粘膜　损伤，导致浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、出血　等　』。而原来就有这些症状的患者则用药限制，疼痛　持续。另外还会导致凝血障碍、过敏、水杨酸反应等。　笔者在本病的治疗中以痛为腧，取皮损部位围针　以通利经气；取足三里补充正气；夹脊穴位于督脉与足　太阳经脉之间，调节督脉、足太阳经脉以至全身之阳　气，达到调和脏腑阴阳气血。现代神经解剖指出，夹脊　穴附近均有脊神经后支分布，其深层有交感神经干、交　感神经椎旁节及其与脊神经相联系的灰、白交通支分　针灸临床杂志２０１０年第２６卷第１２期　・２３・　布。针刺夹脊穴，可对相应神经节段及其周围组织起　有效的方法，值得在临床推广应用。但由于笔者治疗　到促进作用，阻滞神经中的痛觉纤维传导，提高机体痛　病例较少，观察时间较短，认识较为粗浅，以后将在更　阈，增强机体对疼痛的耐受性；另一方面刺激夹脊穴引　多的临床病例中进行观察对比。　起的针感传导反应，通过神经、体液调节作用，影响交　参考文献：　感神经末梢释放化学介质，从而达到镇痛作用。同时，　［１］　郭艳明，李惠仙．火针配合拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛３Ｏ例　针刺对机体免疫力低下伴发的带状疱疹后遗神经痛，　［Ｊ］．北京中医药大学学报（中医临床版），２００７，１４（２）：２４　具有提高免疫功能的作用。　［２］王国忠．阿司匹林引起大鼠乙酸胃溃疡复发及其机制［Ｄ］．杭州：　浙江大学，２００７　因此，针灸为治疗带状疱疹后遗留神经痛的一项　收稿１３期：２０１０—０５—２４　针刺结合砭石治疗青少年假性近视的疗效观察　白震民　，王　可２，崔　海　△　’　（１．北京体育大学，北京１０００８４；２．中国医学科学院阜外心血管病医院，北京１０００３６；　３．首都医科大学，北京１０００６９）　摘要：Ｉｇ的：观察眼针刺结合砭石治疗青少年假性近视的临床疗效。方法：对６Ｏ例青少年假性近视　患者，随机分为针刺结合砭石治疗组３０例，耳压对照组３０例，对比观察临床疗效。结果：治疗组显效　率７４．０７％，总有效率为９６．２９％；对照组分别为４２．３０％和８０．７６％。两组差异有显著性意义（Ｐ＜０．　ｏ５）。结论：针刺结合砭石治疗青少年假性近视疗效好。　关键词：针刺；砭石；青少年；近视　．　中图分类号：Ｒ２４６．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００５—０７７９（２０１０）１２—００２３—０２　Ｔｈｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　Ｔｅｅｎａｇｅｒｓ’Ｐｓｅｕｄｏｍｙｏｐｉａ　ｂｙ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｓｔｏｎｅ　Ｎｅｅｄｌｅ　ＢＡＩ　Ｚｈｅｎ—ｒａｉｎ　，ＷＡＮＧ　Ｋｅ２，ＣＵＩ　Ｈａｌ　（１．既　ｎｇ　ｓｐｏｒｔ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。＆　１０００８４，Ｃｈｉｎａ；　２．Ｆｕｗａｉ　Ｈｏ￣ｉｔＭ　ｏｆＣｈｉｅｓｅ　Ａｃａｄｅｍｙ　ｆｏＭｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅ　ｎｇ　１０００３６，Ｃｈｉｎａ；　３．Ｃａｐｉｔａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｗｅ￣ｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００６９，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｈｔ　ｓｔｏｎｅ　ｎｅｅｄｌｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｔｅｅｎａｇｅｒｓ’　ｐｓｅｕｄｏｍｙｏｐｉａ．Ｍｅｔｈｏｄ：６０　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｈｔ　ｓｔｏｎｅ　ｎｅｅｄｌｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，３０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　Ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅ—　ｓｕｉｔ：Ｔｈｅ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｈｔｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｒｇｏｕｐ　ｗｅｒｅ　７４．０７％ａｎｄ　９６．２９％ｒｅ—　ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；ａｎｄ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　４２．３０％ａｎｄ　８０．７６％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｉｔｈ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｂｅ—　ｗｔｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｈｔｅ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｔｅｅｎａｇｅｒｓ’ｐｓｅｕｄ—　ｏｍｙｏｐｉａ　ｗａｓ　ｂｅｔｔｅｒ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｓｔｏｎｅ　Ｎｅｅｄｌｅ；ｔｅｅｎａｇｅｒｓ’Ｐｓｅｕｄｏｍｙｏｐｉａ　青少年升学、就业压力加重以及计算机、大屏幕彩　率正逐年上升。２００６年５月一２００９年５月，笔者应用　电、影碟机等办公和家用电器的普及，近年来近视发病　针刺结合砭石疗法治疗青少年假性近视，现报告如下。　ｌ　临床资料　作者简介：白震民（１９７７一），男，副教授，研究方向：中医康复学在运动损伤　中的应用。　１．１　一般资料依据数字随机表对６０例患者分为治　△通讯作者：崔海（１９６８一），男，副教授，研究方向：针刺治疗脑血管疾患的　疗组和对照组。治疗组中男性１７例，女性１３例；年龄　基础与临床研究。