肛瘘护理常规

肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性瘘道，常与肛门

直肠周围肿痛破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。中医称为“肛漏”。表现为反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。 【主要护理问题】

便秘 ；皮肤完整性受损； 潜在并发症 ----- 伤口感染、肛门狭窄、肛门失禁等

【护理常规】 1.保持大便通畅

（1）饮食：忌辛辣，多饮水 （2）养成良好的排便习惯 2.加强肛周的皮肤护理 （1）保持肛周皮肤清洁、干燥 （2）中药坐浴

3.术后并发症的预防和护理 定期行直肠指诊，以及时观察伤口愈合情况。为防止肛门狭窄，术后5—10日内可用食指扩肛，每日一次。肛门括约肌松弛者，术后3日起指导病人进行提肛运动。 【健康指导】 1、手术前健康教育

（1）评估病人的一般资料,了解病人对疾病的认知,解除病人的顾虑，配合医护治疗与护理。

（2）指导病人合理饮食,忌烟酒，勿食辛辣刺激性食物。进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。多食素菜、瓜果、预防便秘。 2、手术后健康教育

（1）手术后指导病人卧床休息，进低渣饮食，保持大便通畅,为防止发生腹泻或粪渣堵塞肛窦，忌吃生冷食物及辛辣、油腻之品。 （2）教会病人坚持肛门中药坐浴，大便后随时坐浴防止切口感染。冬季坐浴过程注意室内温度，防止受凉。 （3）敷料被污染应及时更换。

（4）应穿宽松棉质内裤，保持会阴部清洁、干燥。

3、出院指：:生活规律、清淡饮食，保持大便通畅、注意会阴部卫生、注意伤口情况，发现异常及时就诊。

痔护理常规

痔是缸垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。 【主要护理问题】

疼痛 ； 便秘 ； 潜在并发症—— 尿潴留、贫血、肛门狭窄、切口感染等。

【护理常规】

1.按痔瘘科一般护理常规

2.有效缓解疼痛：局部热敷或中药坐浴、遵医嘱用药、及时回纳痔。

3.保持大便通畅：术前应调节饮食结构，定时排便，防便秘，适

当增加运动量，以促进肠蠕动 。术后1-2天进半流质，保持大便通畅，勿用力排便，忌灌肠 4.并发症的预防和护理 （1）尿潴留：可诱导排尿或导尿

（2）切口出血：术后24小时之内不宜过早下床活动，以免伤口疼痛及出血

（3）术后切口感染：完善术前肠道准备、术前及时纠正贫血，提高机体抵抗力，加 强术后会阴部护理

(4)肛门狭窄：观察病人有无排便困难及大便变细，以排除肛门狭窄，如发生狭窄应及早扩肛治疗 【健康教育】 1.手术前健康教育

（1）了解病人的心理状态，消除顾虑，勿紧张。

（2）合理饮食,忌烟酒，勿食辛辣刺激性食物。宜进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。多食素菜、瓜果、预防便秘，定时排便。 2.手术后健康教育

（1）手术后指导病人卧床休息，避免剧烈运动，勿久坐、久蹲、久立，以免影响伤口 愈合。

（2）宜进低渣、清淡饮食，防便秘。PPH术后三日内进流质饮食，忌吃生冷食物及辛辣、油腻之品。

（3）术后当日尽量不大便，以后可正常排便。大便后随时中药坐

浴，防止切口感染。冬季坐浴过程注意室内温度，防止受凉。 （4）施行结扎术后，不要拖拉肛门外面留的结扎线残端，以免引起出血。

（5）敷料被污染应及时更换。

（6）应穿宽松棉质内裤，保持会阴部清洁、干燥。术后一周可做提肛肌锻炼，每日2 次，每次2分钟。