医学基础知识

向日葵 分享日志 卫生人事考试基础考试题——有用的带走

7月26日 22:41

卫生人事考试基础考试题

一、填空题（本题共20分，每空2分。） 1、人体的腋下正常体温是（ 36℃-37℃ ） 2、人体最长的骨头是（ 股骨 ） 3、呼吸系统包括呼吸道和（ 肺 ）

4、患者仰卧的时间过久，最容易发生褥疮的部位是（ 骶尾 ）部。 5、人体最大的淋巴器官是（脾 ） 二、判断题（本题共20分，每题2分。）

1、取得执业助理医师可以在乡镇卫生院独立从事医疗活动；（ √ ） 2、静脉注射，针头与皮肤呈90°角；（ × ）

3、肌肉注射时，应选择肌肉较丰富，与大血管、神经距离相对较近的部位；（ × ） 4、冠状动脉粥样硬化主要危险因素是脑栓塞；（ × ）

5、患者男性，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常建议生活方式为：高脂饮食；（ × ） 三、多选题（本题共20分，每题2分。） 1、关于体温的论述下列哪项正确：（ C ） A、体温低于36.5℃称体温过低

B、甲状腺功能亢进病人常有体温过低 C、体温高于37.5℃称发热 D、无菌性炎症一般无发热

E、慢性消耗性疾病病人常有体温升高 2、成人血压正常值：（ B ）

A、高压120 mmHg，低压80 mmHg

B、收缩压为90～140mmHg,舒张压为60～90mmHg C、收缩压为90～120mmHg,舒张压为60～80mmHg D、120/80 mmHg

E、收缩压为120mmHg,舒张压为80mmHg

3、静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容：（ D ） A、 液体的名称 B、浓度和剂量

C、生产日期和有效期 D、开瓶时间 E、液体的质量

4、进行下述哪项检查时，不必通知患者空腹采集血标本（ B ） A、抽血检查甘油三酯 B、抽血做交叉配血试验 C、检查血糖

D、检查二氧化碳结合力 E、检查肝功能

5、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（ B ） A、检查瓶口有无裂缝

B、冲洗瓶口

C、查看溶液的颜色 D、检查溶液有无沉淀 E、嗅察溶液有无异味

四、简答题（本题共20分，每题2分。） 1、慢性支气管炎最主要的并发症是 答、肺气肿、肺心病

2、患者男，32岁，咳嗽1月余，伴午后低热、夜间盗汗、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断的是什么病？ 答：浸润型肺结核

3、医疗机构未取得医疗机构执业许可证能否开业接诊？ 答：不能

4、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后几个小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。 答：应当在患者死亡后４８小时内进行尸检； 5、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以注明。

答：6小时内据实补记。

五、问答题（本题共20分，每题2分。） 1、人体消化系统包括什么？

答：消化系统由消化管和消化腺两部分组成。 消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们均借导管，将分泌物排入消化管内。 2、什么是无菌技术？

答：是指在执行医疗护理操作过程中，不使已灭菌的物品再被污染，并使之保持无菌状态的技术。

3、人体分几大系统？具体是什么？

答：运动系统、神经系统、内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统。

4、依据骨折是否和外界相通可分为：

答：可分开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折是：骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。因与外界相通，此类骨折处受到污染。闭合性骨折是：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。

5、腹膜刺激征是什么？是什么病的主要体征？

答：腹膜刺激征是腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张。是腹内脏器破裂后出现的主要体征。 1、为生命活动提供能量的物质 2、真核细胞和原核细胞的区别 3、常染色体显性遗传病的特点 4、ABO血型遗传方式

5、外耳道多毛症属_____遗传

6、细胞内遗传信息流动：DNA RNA 蛋白质三者从哪种流到哪种

7、最常见的栓子

8、高血压脑出血最常见的部位 9、原发性肝癌是包括

10、肾盂肾炎：化脓性疾病 11、骨构造？

12、不含味蕾的舌乳头是？ 13、食管第二狭窄？

14、角膜内含丰富的____感光 15、视网膜感光最敏锐的地方是 16、治疗外周血管痉挛的药 17、甘露醇利尿机制 18、铁剂治疗____贫血 19、charcot征

20、甲状腺素缺乏时的表现 21、腺垂体分泌的激素包括 22、维持女性副性征的激素 23、维持动脉血压的是 24、小量咯血的量 25、脑脊液产生于 26、大脑动脉环的组成

27、Na+、K+通道属于___通道？

28、不良反应不包括？A副作用B戒断作用CD想不起了 29、急性肝炎的病理表现

30、基本病理变化包括？A变质B渗出C增生D适应 31、关节基本结构包括 32、心传导系统包括 33、细胞骨架的功能 34、细胞膜的功能

35、帕金森病治疗药物包括 zd.54yjs.cn

36、能外展和内收的关节 37、60kg体重的血量是多少

38、休克而少尿的抗休克药物最佳用？ 39、安定的作用

40、抗心律失常药物分类 41、咯粉红色泡沫痰的疾病 42、硝酸甘油的作用 43、胃的血供

44、新生儿出血治疗药物

45、阿司匹林抗血小板聚集的机制

46、运输氧和二氧化碳的是：我选的红细胞 47、男性、女性的性染色体核型 48、口服降血糖药物有哪些 49、中枢镇咳药有哪些

50、吸烟与下列哪些疾病有关：A慢支炎B肺癌C肺硅沉着病D气胸E不记得了 51、呼吸音异常的疾病 52、心性水肿

53、颈静脉怒张的表现

54、心脏病变形状所关系的疾病：烧瓶心之类 55、呕吐分哪几种 56、MgSO4的作用 57、上消化道包括 58、深昏迷的表现 59、冠状动脉起始于？

60、判断：毛果芸香碱选择性阻断M受体 61、心肌梗塞病人三大合并症?

答：(1)急性心衰：表现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、心率>120次／分。 (2)心源性休克：表现血压下降、四肢冰冷、面色苍白。

(3)严重心律失常：出现室性早搏多于5次／分，也可出现多源性室早心率过缓40～50次／分和室颤。

62、什么是甲亢危象及护理? 答：甲亢患者出现高热(体温40℃以上)、心率140～200次／分、烦躁、呕吐、腹泻、谵妄，昏迷等症状。如出现甲亢危象应及时报告医生。

护理：吸氧，有脱水休克者应按休克护理，立即补液，观察T、P、R、BP的变化，高热时应降温，血压下降者给予升压，并注意出入量的记录。 63、什么是嗜铬细胞瘤，发作时应如何抢救?

答：嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质内嗜铬组织的肿瘤。其发作时应立即给氧，并急查心电图，注意有无心肌梗塞及心律失常表现，密切观察血压变化。如有阵发性高血压立即报告医生，并采取有效的抢救措施，对症治疗。并注意有无并发症的发生，如心力衰竭、心律失常、高血压脑病、肺部感染及其他异常变化。如有嗜铬细胞瘤危象发生，应立即抽血测定尿素氮、肌酐、血糖等，避免叩压肿瘤部位。

64、使用胰岛素治疗糖尿病应注意什么？

答：使用胰岛素治疗糖尿病应注意抽药时分量要准确，注射部位要经常更换，以防局部组织硬化、脂肪萎缩，使胰岛素吸收不良而影响治疗效果；另一方面应注意观察病人病情变化，有无胰岛素过量而引起低血糖。如病人出现心慌，出冷汗、面色苍白，脉速甚至抽搐、昏迷，此时应考虑是否有低血糖反应，应立即报告医生，按医嘱给予口服糖水或推注50%葡萄糖液。 65、什么叫DIC?应用肝素治疗应注意什么?

答：主要由于血液凝固性增高，在微循环内形成血栓，继而导致凝血因子消耗，以及继发性纤维蛋白溶解而产生出血的临床综合症，称为DIC。肝素是存在于机体内的一种生理抗凝物质，应用时 要注意观察凝血酶原时间，超过30秒不凝血时应停药。 66、急性白血病的临床症状?

答：起病急骤，有发热，贫血、出血倾向及消瘦症状。部分成年人及青少年患者可缓慢起病，表现乏力，咽喉疼痛，纳差，面黄，轻度鼻衄及牙龈出血等。 67、什么叫应激性溃疡?

答：应激性溃疡又叫胃或十二指肠溃疡。可因创伤、休克、感染、烧伤、药物、某些重症疾病和酒精中毒等多种原因所引起。其发生与粘膜血流障碍、粘膜屏障破坏、H+逆行扩散等有关，应激性溃疡病人常无任何消化道的前驱症状，多为突然腹痛、呕血、黑便甚至出血性休克，多为大小不等的多发表浅性溃疡，溃疡发生在幽门部。

68、引起急性上消化道出血的常见原因有哪些? 答：①溃疡病；②急性胃粘膜病变；③食管静脉曲张；④胃贲门食道粘膜撕裂综合症；⑤胃癌；⑥ 其他(包括诊断不明)。

69、为什么进高蛋白及高脂肪的食物，易使慢性胰腺炎急性发作?

答：由于酸性食糜，蛋白质分解产物和脂肪等，可刺激十二指肠粘膜产生胰泌素，胰泌素经血循环作用于胰腺，使其分泌大量胰液，以加强消化。慢性胰腺炎患者若进高蛋白及高脂肪的食物，就可因胰液大量的分泌，增加胰腺的负担，而引起急性发作。 70、肝昏迷的治疗原则?

答：卧床休息，增加营养，给于高糖、高维生素饮食，限制蛋白质摄入，调整电解质紊乱，清洁洗肠，谷氨酸钠或精氨酸钠静脉滴注，纠正脑机能紊乱，注意治疗脑水肿，严密观察肾功能，并随时纠正和治疗诱发因素。 71、肝硬化为什么会引起呕血?

答：当肝硬化出现门脉高压，侧支循环形成，可在食管粘膜和胃底粘膜下形成静脉曲张。当门脉压力增高到一定程度时遇有某些外界刺激使静脉易于破裂而引起上消化道大出血。 72、何谓肺性脑病?

答：肺性脑病是中度、重度呼吸功能衰竭引起的，以中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合病症。临床上除呼吸功能不全征象外，尚有因呼吸衰竭而引起的神经精神症状。表现意识障碍、血气分析二氧化碳分压(PaCO2)>9.8KPa、PH值<7.35为肺性脑病。 73、何谓呼吸衰竭?

答：呼吸衰竭就是病人的肺机能损害已超越于肺代偿能力，进而出现低氧血症，或伴有高碳酸血症的临床表现。动脉血氧分压(PaO2)降至8KPa，动脉血PaCO2，升至6.7KPa以上即为呼吸衰竭的标志。

74、高压性气胸(张力性气胸)的紧急处理? 答：一、立即排出气体，减低胸腔压力。 (一)穿刺排气。 (二)闭式引流。

二、经上述治疗肺仍处于萎陷，应考虑支气管损伤或肺破裂，可开胸检查修补伤肺。 三、控制肺内感染。

四、对症处理：给氧、防止剧咳可用镇咳药等。 75、为什么敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃?

答：因为敌百虫在碱性环境下能转变为毒性更强的敌敌畏，所以在敌百虫中毒时不能用碱性溶液 洗胃，可用清水或淡盐水等。

76、胆绞痛发作的病人止痛时，为什么常合用杜冷丁及阿托品，而不单独使用吗啡或杜冷丁? 答：因为吗啡和杜冷丁能引起胆囊和俄狄氏括约肌痉挛，增加胆囊和胆道内压力，促使症状加重，如和阿托品同用，则既可止痛又有解痉作用，使止痛效果明显。 77、为何胆结石患者晚间症状加重?

答：因晚间迷走神经兴奋，使胆囊、胆囊颈管收缩，易产生胆绞痛。另外夜间平卧、特别是右侧卧时，胆石易自胆囊滑进胆囊颈管，发生嵌顿，引起胆绞痛。 78、为什么急性胰腺炎患者要禁食?

答：为避免进食时，酸性食糜进入十二指肠，促使胰腺分泌旺盛，胰管内压力增高，加重胰腺病变，所以急性胰腺炎的患者早期应禁食。

79、有一肠梗阻患者，在使用胃肠减压后六小时，减压液只有40毫升，腹胀症状仍未缓解，你认为是哪些原因造成的?

答：可能是由于胃管插入的深度不够，胃管阻塞或不通畅，胃肠减压器漏气。

80、某患者因肠坏死，手术切除小肠4.5米后，其生理功能有何影响?

答：小肠切除的安全范围是50％(正常人小肠长度平均5～7米)，如切除80％以上会严重影响肠道对营养物质的吸收，出现营养不良、消瘦、贫血、腹泻、抽搐及维生素缺乏等，造成机体生理功能障碍，严重危及生命。

81、腹膜炎患者采取半卧位的临床意义是什么?

答：有利于腹腔引流，使感染局限化，减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛；有利于伤口的愈合。 82、胃及十二指肠溃疡常见的并发症是什么? 答：(1)急性穿孔； (2)幽门梗阻 (3)溃疡大出血； (4)胃溃疡恶性变。

83、手术后形成肠粘连的原因有几种? 答：(1)手术或病变造成的腹膜缺损； (2)腹腔内异物存留； (3)腹腔内残有血肿； (4)腹腔内感染。

84、毒血症与败血症的鉴别要点是什么?

答：毒血症是细菌仍局限于局部感染病灶，而有大量毒素进入血循环，产生临床症状，血培养为阴性。

败血症则为细菌进入血循环，并迅速繁殖产生临床症状，血培养为阳性。 85、何谓面部三角区?该部位有疖肿时为什么不能挤压?

答：两侧嘴角到鼻根部(内眦)之间的区域为面部三角区。此外静脉网的血液经内眦静脉、眼静脉流到颅内海绵窦，挤压三角区的炎症疖肿时。可使感染沿静脉扩散到颅内。发生海绵窦炎或颅内脓肿。

86、脓肿切开引流时要注意哪些事项? 答：(1)在波动最明显处切开。

(2)切口应有足够的长度，并作在低位，以便引流。 (3)切口方向一般要与皮纹平行，不作经关节的纵切口。

(4)深部脓肿切开前，先作穿刺抽脓，确定脓肿的部位和深度。 (5)切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织。

(6)脓液排除后，用手指探查脓腔，并将脓腔内的纤维间隔分开。 (7)记录放人脓腔的引流物的数目。 87、何谓脊髓震荡(脊髓休克)?

答：脊髓本身无器质性破坏，亦未受软组织血肿和小骨片挤压。脊髓神经细胞遭受强烈震荡后，可有暂时性功能抑制，发生传导障碍。伤后立即在脊髓骨折平面下发生弛缓性瘫痪，一般在数小时至数日以后可大部分恢复，最后完全恢复。 88、何谓损伤性窒息?

答：由于强烈暴力挤压胸部，使胸腔压力骤增，促使静脉血逆流到头部，造成广泛淤血、皮肤青紫、口腔粘膜及眼结膜出血称之为损伤性窒息。 89、甲亢术后常见的并发症是什么? 答：(1)呼吸困难、窒息； (2)甲状腺危象；

(3)喉返神经损伤引起声音嘶哑；

(4)喉上神经损伤引起声调降低，误吞，呛咳；

(5)甲状旁腺损伤引起手足抽搐； (6)甲亢复发；

(7)甲状腺机能减退。

90、甲状腺术后出现呼吸困难常见原因? 答：(1)切口血肿压迫气管； (2)气管软化塌陷； (3)喉头水肿；

(4)双侧喉返神经损伤。 91、腹膜炎的特征?

答：腹痛；腹肌的紧张、压痛、反跳痛；可有肠鸣音消失。 92、张力性气胸的紧急处理措施是什么?

答：立即用粗针头(18号针头)从锁骨中线外第二、三肋间刺入胸膜排气，可挽救生命。在转送时可于针栓部缚一橡胶指套，顶部剪开1厘米以上的小口，呼气时气体经剪开小口排出；吸气时指套塌陷，阻止气体进入，以保证转运途中安全。然后再行胸腔闭式引流。 93、胸膜腔负压的临床意义? 答：(1)肺脏保持扩张状态； (2)促使静脉血液向心回流； (3)保持气体的交换使用。

94、颅内压增高有什么临床表现?

答：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”。还可能出现一侧或双侧眼球外展不全、复视、头晕、反应迟钝、智力减退；晚期可出现生命体征的变化，如血压升高、心率缓慢；脉搏洪大有力、呼吸深大变慢等；最后可导致呼吸、循环功能衰竭。 95、骨折发生时可能出现的并发症有什么? 答：(1)脂肪栓塞； (2)肺栓塞； (3)血管损伤； (4)神经系统损伤； (5)内脏损伤； (6)感染； (7)肌肉损伤。

96、什么是伤口的一期愈合、二期愈合和三期愈合?

答：一期愈合：主要是指伤后直接以手术缝合没有感染等并发症的伤口愈合。 二期愈合：指伤口感染后逐渐达到的瘢痕组织修复。

三期愈合：对于污染较重或可能感染的伤口，清创后暂用引流，观察3～5日，作延期缝合。 97、为什么麻醉前需禁食?一般禁食时间为多少? 答：①为了防止呕吐，胃内容物误吸气管而窒息。②胃肠手术防止胃内容物污染术野及防止术后胃膨胀及吻合口裂开。麻醉前禁食时间为8小时。 98、休克晚期发生DIC的主要机理是什么?

答：休克晚期毛细血管内血流减慢、血液粘稠度增加、血管内皮细胞受损、促凝物质释放、血液呈高凝状态，因而在各器官毛细血管内形成小血栓，出现DIC。 99、移植的分类及定义?

答：将机体的一部分组织细胞或某个器官转移到自体的另一部位或者另一机体，称为移植。 ①自体移植：将病人自身的组织器官移植到缺损部位，这种移植不发生排斥。 ②同质移植：同卵双生同胞之间的移植，因为遗传因素同质移植一般不发生排斥。

③同种异体移植：不同人体之间的移植。如皮肤，角膜，器官均可移植，移植物主要取自尸体。移植后有相容性问题，可能发生排斥。 ④异种移植：不同种系之间的移植：例如人体烧伤后将猪皮移植到创面。这种移植因遗传上因素差别悬殊、均将发生排斥，故只能起临时治疗作用。 100、强心甙的作用是什么? 答：(1)加强心肌收缩力； (2)减慢心率； (3)抑制传导。

101、孕期用药对胎儿有何影响?

答：孕妇服用的几乎所有药物都能通过胎盘进入胎儿体内，也能从胎儿再回到母体。妊娠期母体各系统发生一系列生理变化，而胎儿则处于发育过程的不同阶段，各器官功能尚不完善，某些对母体无严重付作用的药物，对胎儿可产生毒性反应，甚至导致畸形。胚胎受损最敏感的时间是器官处于高度分化、发育、形成阶段，约在妊娠15～56天。 102、哪些孕妇容易发生妊高征? 答：(1)年轻初产妇及高年初产妇。 (2)体型，矮胖者。

(3)发病时间一般在孕20周以后，尤其在孕32周后最为多见。 (4)营养不良，特别伴有严重贫血者易得病。

(5)有原发性高血压，慢性肾炎，糖尿病合并妊娠者。 (6)有双胎、羊水过多，葡萄胎的孕妇，发病率高。

(7)气侯变化与妊高征的发病有一定关系，冬季与初春寒冷季节和气压升高情况下易发病。 103、产后出血有哪些原因? 答：(1)子宫收缩乏力。 ①全身性因素：有消耗性疾病，营养不良，严重贫血，产程延长或者难产使体力消耗厉害的，使用过多的镇静剂，麻醉剂和降压药等。 ②局部因素：羊水过多，巨大儿，多胎等子宫肌纤维过度伸展，子宫肌纤维退行性变，前置胎盘等。

(2)胎盘滞留和残留，妨碍了子宫收缩。 (3)软产道损伤。

(4)凝血功能障碍：重型胎盘早剥，妊高征、死胎、羊水栓塞等。 104、新生儿有几种特殊的生理状态?

答：(1)生理性体重下降：出生后2～4天有一暂时体重下降，4天后回升，7～10天应恢复出生时的体重。

(2)生理性黄疸：出生2～3天出现，于4～6天最明显，2周内消退。

(3)乳腺增大，出生后3～5天，有时可有乳汁，2～3周消退，禁止挤乳，以防感染和乳腺管的损伤。

(4)阴道出血：女婴出生后5～7天有时可见有少量阴道出血，持续1～2天自止。 105、应如何预防和护理新生儿尿布疹？

答：(1)经常更换尿布，如有大便次数增加或消化不良时应及时处理。

(2)保持臀部皮肤的清洁干燥，大便后用温水拭擦臀部，并涂上5％鞣酸软膏。 (3)换尿布时动作要轻柔，不可粗暴，用吸水性强的尿布。

(4)出现红臀时可用红外线照射臀部，使皮肤干燥和改善血液循环，促进创面愈合，有感染时应用抗生素湿敷。

106、如何预防新生儿吸入性肺炎?

答：(1)积极防治围产期胎儿窒息、缺氧，对胎盘功能不全及过期产的孕妇应仔细监测胎心。胎心异常时，胎儿头皮血PH<7.20应考虑剖腹产。

(2)对羊水有胎便污染的胎儿，一旦胎头娩出立即吸出口、鼻腔内的分泌物，如胎粪稠厚，或婴儿不哭，立即气管插管吸出胎粪。

(3)严格禁止给窒息儿注射可拉明、洛贝林等中枢兴奋剂，因为此类药物所引起的几次强有力的呼吸，不但增加耗氧量。反而将咽喉、气管内的胎粪吸入下面小气道而无法消除。 107、小儿各年龄阶段是如何划分的? 答：胎儿期：从受孕到分娩共280天。 新生儿期：从出生到28天。 婴儿期：生后28天到1岁。 幼儿期：1～3岁。 学龄前期：3～7岁。 学龄期：7～14岁。

108、小儿呕吐常见于哪些原因? 答：呕吐常见原因：

(1)消化系统疾病：a、先天性畸形或狭窄，食道过短，食道裂孔疝，食道憩室、贲门失驰症，胃重复畸形，幽门痉挛或幽门肥大性狭窄，环状胰腺，十二指肠憩室、，美克儿氏憩室，先天性肠闭锁或狭窄、肠旋转不良等。b、后天性：喂养不当或吞咽空气过多、食管炎、溃疡病、胃炎、肠炎、胆道蛔虫症、肠套叠，其它原因所致肠梗阻、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、药物副作用及中毒所致，尤其是口服给药容易引起恶心、呕吐。

(2)消化道以外的疾病：a：颅内疾病：颅内出血、缺氧、肿瘤、脑炎或脑膜炎、脑水肿等。b：感染：小儿任何感染均可发生呕吐。c：代谢紊乱：如酸中毒、碱中毒、尿毒症等。d：其它：各种原因引起的中毒均易发生呕吐等。

护理：对呕吐患儿应取侧卧位，以免呕吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎。 109、营养不良发病的原因是什么?主要临床表现是什么? 答：原因：

(1)疾病影响：患急、慢性疾病，如麻疹、肺炎、结核、慢性腹泻、先天性畸形如腭裂等，使营养进入量不足，加之患病时代谢增快，消耗增加，均会使营养物质的吸收和利用不足，长期之后就容易发生。

(2)喂养不当，如母奶不足而单纯以大量粥、奶糕等碳水化合物喂养，又缺乏添加脂肪、蛋白质之类食物，尤其不及时添加副食品或骤然断奶。

(3)不良的饮食习惯或偏食、多吃甜、香的零食，使食欲减退。

临床表现：体内脂肪逐渐消失，体重减轻。皮下脂肪消失的一般顺序：首先腹部，而后躯干，四肢，臀部、最后面颊，常伴有全身各系统不同程度的功能紊乱。 110、营养不良如何来分度?

答：2岁以下小儿患营养不良一般分Ⅰ～Ⅲ度； Ⅰ度营养不良：其测量方法是：在腹部脐旁乳线上，以拇指和食指相距3厘米和与皮肤表面垂直在90度角，将皮脂层捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此时腹部，躯干和臀部的脂肪变薄，内脏功能无改变。体重低于正常15～25％。 Ⅱ度营养不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。体重低于正常25～40％。 Ⅲ度营养不良：全身皮下脂肪层几乎消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出现精神不安，胃肠功能紊乱等症状。易发生各种疾患，体重低于正常40％以上。 111、试述小儿肺炎合并心衰的临床表现?

答：(1)呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀。

(2)心率增快，在160～180次／分以上，而且不能以体温升高而呼吸困难来解释，又与肺炎病情进展不一致。

(3)肝脏迅速增大，超过2厘米以上。

112、小儿缺氧时用氧浓度多少为宜? 小儿氧中毒主要可引起哪些病症？

答：小儿缺氧时用氧浓度30～40％(2～4升／分)为宜，严重缺氧时可达50％(6～8升／分)。 小儿氧中毒主要可引起肺损伤，眼晶体后纤维增生，中枢神经系统损伤。 113、幼儿急疹的临床特点?

答：起病急，高热，体温可达39～41℃，，持续3～5天可骤降，体温降至正常后周身皮肤即出现红色玫瑰疹，1～2天后自行消退。大多数小儿发病时一般情况良好。 114、什么是护理程序?由哪几个阶段组成?

答：护理程序是以促进和恢复病人的健康目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对病人进行主动、全面的整体护理，使病人达到最佳健康状态。护理程序是由评估、诊断、计划、实施和评价五个阶段组成。 115、如何实施护理计划?

答：实施阶段是将护理计划运用到护理实践中的过程，实施的方法： (1)由护士直接为护理对象提供护理。

(2)与其他护土合作为护理对象提供24小时连续的、整体的护理。 (3)教育、指导患者及家属参与护理活动，发挥患者的积极性。

(4)实施过程中，护士要继续收集资料，评估病人的健康状况和对措施的反应，随时进行调整。 (5)及时书写护理记录，包括护理活动的内容、时间及病人的反映等。 116、当今医院感染的主要危险因素有哪些? 答：主要有四个方面：

(1)现代化诊疗技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等。 (2)损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。 (3)造成机体抵抗力下降的原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。 (4)引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。

117、医务人员被HBsAg阳性血污染的针头刺伤店应如何处理？ 答：(1)以碘伏处理伤口。

(2)肌肉注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白，成人500单位，免疫力可维持21天。 (3)可联合乙型肝炎疫苗。

(4)定期进行乙型肝炎血清学检查半年至1年。 118、如何预防静脉导管感染?

答：(1)尽量使用不锈钢针头，尤以头皮静脉针进行静脉输液为好。导管宜选口径相宜，质地柔软硅管。

(2)调整输入液体的渗透压、pH和浓度：渗透压小于600mOsm／kg?H2O；pH为6.87.4；钾浓度小于40mmol／L；氨基酸、抗生素避免高浓度。

(3)必要时可用小剂量肝素从导管内注入，每12小时注入1000单位／ml的肝素液2ml。 (4)配制液体在无菌操作台上进行，配好后在4小时内使用。 119、抗生素的使用原则是什么? 答：①有效控制感染，争取最佳疗效。 ②预防和减少抗生素的毒副作用。 ③注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。 ④密切注意病人体内正常菌群失调。

⑤根据药敏试验结果及药代动力学特性，严格选药和给药途径，防止浪费。 120、合理使用抗生素的要注意什么？ ①病毒性感染一般不使用抗生素。 ②对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗生素。对病情严重或细菌性感染不能排除者，可针对性地选用抗生素。 ③力争在使用抗生前留取临床标本。 ④联合使用抗生素，应严格掌握临床指征。 ⑤严格掌握抗生素的局部用药。 ⑥严格掌握抗生素的预防用药。 ⑦强调综合治疗、提高机体免疫能力，不要过分依赖抗菌药物。

2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？­

答:血清钾＜3.5mmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度＜40mmol/L(＜0.3%)和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再补钾。- 3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？- 答:体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。- 4、什么叫反常性酸性尿？-

答:低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿。- 5、为什么术后应早期下床活动？-

答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。早期下床活动应注意循序渐进的原则。- 6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？-

答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。- 7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？-

答:酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因150mg。- 8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治? -

答:①毒性反应 指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。③局麻前应给予适量镇静药。一次用药不要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。注药前回抽注射器。④立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定或2.5％硫喷妥钠，亦可用速效肌松药。- 9、局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些？-

答:麻醉部位：手指足趾、阴茎、气管内。疾病：高血压，心脏病，甲亢。- 10、腰麻的平面控制，影响平面的因素有哪些？-

答:药品剂量、比重、容积、穿刺间隙，病人体位及注药速度。- 11、麻醉深度临床通常分哪三期？- 答:浅麻醉期、手术腐醉期、深麻醉期- 12、吸入麻醉药的麻醉强度用什么衡量？-

答:用局麻药的最低肺胞有效浓度（MAC）来衡量，MAC越小。麻醉强度越强（答成反比也对）- 13、肌松药使用的主要条件有哪些？-

答:气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用，并无麻醉作用，不能单纯用于麻醉。- 14、简述休克的检测指标？-

答:精神状态；皮温、色泽；血压、脉搏；尿量、比重；休克指数；CVP；PCWP；血生化：PaO2 , PaCO2 , CO2CP；DIC检测。- 15、休克补液试验的临床意义？-

答:①CVP正常而BP下降时进行②0.9% NS 250ml/10分钟输入③BP升高，CVP不变是容量不足④BP不变而CVP升高是心功不全。- 16、休克的定义和一般监测项目有哪些？-

答:定义：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多病因的综合症。一般监测项目：①精神状态②皮肤温度色泽③血压④脉率⑤尿量。- 17、输血适应症有哪些？-

答:大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。- 18、什么是MODS，如何有效预防？-

答:急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障。预防：①积极治疗原发病②重点监测病人的生命体征③防治感染④改善全身情况和免疫调理⑤保护肠黏膜的屏障作用⑥及早治疗首先发生功能障碍的器官。- 19、什么是少尿和无尿，ARF少尿期的常见电介质紊乱有哪些？-

答:少尿＜400ml/d无尿＜100ml/d。高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒酸中毒。- 20、什么是TPN、PN、EN?-

答:完全胃肠外营养，肠外营养，肠内营养。-

21、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？-

答:二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。条件性感染：在抗感染能力低下的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称条件性感染。脓毒症：因感染引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有明显改变。菌血症：血培养检出病原菌。- 22、痈切开引流的要点？-

答:①“+”或“++”切口，切口线应超出皮肤病变边缘；②尽量清除已化脓和已失活组织；③用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞，每日换药一次。-

23、外科感染局部治疗的目的？-

答:减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后切开引流。- 24、什么是SIRS，诊断标准如何？-

答:全身炎症反应综合征①体温＞38℃或＜36℃，②心率＞90，③呼吸＞20，④白细胞＞12×109或＜4×109或未成熟白细胞＞10%。- 25、伤口的分类，创伤愈合的类型？-

答:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。愈合的类型：一期愈合二期愈合。- 26、简述创伤的修复过程？-

答:①纤维蛋白充填：创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创面的作用。②细胞增生：伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从创缘向内增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。③组织塑形：经过细胞增生和基质沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不适应生理功能需要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收，使瘢痕软化又能保持张力强度，一部分是组织吸收，而新骨的坚强性并不减或更增强。-

27、男性30岁，体重60公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂； 面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤总面积？深度？烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少？- 答:20+3=23，一度3，浅二度20，1800 ml。- 28、恶性肿瘤的转移途径有那几种？-

答:①直接蔓延；②淋巴道转移；③种植性转移；④血道转移。- 29、目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么？-

答:病理形态学检查，包括：①细胞学检查；②病理组织学检查。- 30、何谓肿瘤的TNM分期？-

答:T指原发肿瘤，N指淋巴结，M为远处转移。再根据肿块程度在字母后标以0至4的数字，表示肿瘤发展程度。1代表小，4代表大，0为无。-

31、何谓癌症的三级预防？-

答:一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生，其目的是减少癌症的发病率；二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它，予以及时治疗，其目的是降低癌症的死亡率；三级预防指诊断与治疗后的康复，目的是提高生存质量及减轻痛苦，延长生命。-

32、癌症三级止痛的基本原则是什么？-

答:①最初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药，仍不明显时换为强吗啡类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗；②从小剂量开始，视止痛效果渐增量；③口服为主，无效时直肠给药，最后注射给药；④定期给药。- 33、恶性肿瘤的综合治疗方法有哪些？-

答:①手术治疗；②化学治疗；③放射治疗；④生物治疗；⑸中医中药治疗。- 34、什么是颅腔的体积/压力关系？-

答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。- 35、颅内压增高的临床表现有哪些？-

答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。另外可引起双侧外展神经不全麻痹，复社，陈发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。最后导致脑疝。- 36、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？-

答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。临床表现主要有①颅内压增高症状。②生命体征明显改变。③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。- 37、颅底骨折的临床表现和诊断依据？-

答:①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积气等。诊断主要靠临床表现。- 38、脑震荡的概念？-

答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。- 39、急性颅内血肿手术指征？-

答:①脑疝形成患者。②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。- 40、开放性颅脑损伤的治疗原则？-

答:伤后24-48小时应彻底清创，伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。- 41、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？-

答:①意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。②生命体征 定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。③瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度如何。④肢体活动及锥体束征 主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。⑤头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。- 42、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？-

答:①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑸结节性甲状腺肿疑有恶变者。- 43、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？-

答:①抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降低基础代谢率；②减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血。-

44、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些？-

答:①因手术时止血不完善，切口内出血压迫气管；②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；③气管塌陷，是因为软化的气管壁失去支撑所致。-

45、乳房的淋巴引流有哪四个途径？-

答:①乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结；②乳房内侧淋巴液引流向内乳淋巴结；③乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房；④乳房深部淋巴液可流向肝脏。-

46、简述胸部外伤剖胸探查的指征？-

答:①进行性出血；②广泛肺裂伤或支气管断裂；③心脏损伤；④胸腹联合伤；⑤较大异物。- 47、简述开放性气胸的急救、处理原则？-

答:①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。⑤应用抗生素预防感染。- 48、简述张力性气胸的急救原则？- 答:急救穿刺针排气减压。-

49、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些？-

答:①休克；②闭式引流每小时200ml，持续3小时；③Hb持续下降；④胸穿不凝血液，X线胸腔阴影增大。- 50、简述血心包的临床表现？-

答:Beck三联症：静脉压升高，心音遥远，动脉压降低。(心超或心包穿刺有确诊意义)。- 51、简述早期食道癌的临床和X线表现？-

答:进食哽咽感、胸骨后疼痛或烧灼感、异物感。小充盈缺损、小龛影、黏膜增粗紊乱、管壁僵硬。- 52、结合纵隔的临床解剖特征，简述在各个部位的常见纵隔肿瘤？-

答:后纵隔：神经源性；前上纵隔：胸腺瘤，胸骨后甲状腺肿；前纵隔：畸胎瘤与皮样囊肿。- 53、简述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式？- 答:球囊扩张、闭式或直视下分离、换瓣术。-

54、什么是嵌顿性疝？绞窄性疝？什么是海氏三角？腹股沟管？-

答:嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其不能回缩。绞窄性疝：嵌顿不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后完全阻断。海氏三角：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。腹股沟管：两环四壁。- 55、试述斜疝与直疝的鉴别？- 斜疝- 直疝- 发病年龄- 儿童、青壮年多见- 老年- 突出途径-

经腹股沟管突出，可降入阴囊- 经直疝三角突出，不进阴囊- 疝块外形- 椭圆或梨形- 关球型- 回纳后指压内环- 疝不再突出- 仍可突出- 精索与疝囊的关系- 精索在其后方-

在其前外方-

疝囊颈与腹壁下动脉关系- 在其外侧- 在其内侧-

56、闭合性腹部损伤的诊断思路怎样？-

答:①有无内脏损伤②什么脏器损伤③是否多发性损伤④诊断困难时怎办：其它辅助检查、进行严密观察、剖腹探察。- 57、脾破裂的诊断指标？-

答:外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液，移动性注音阳性。- 58、什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？-

答:压痛、反跳痛、肌紧张。腹膜炎放置腹腔引流的指征：①坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚②预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏③手术部位有较多渗液或渗血④已形成的局限性脓肿。- 59、腹膜炎除病史、体征外，哪些检查有助于诊断？- 答:淀粉酶、血象、X线、B超、腹穿、腹腔灌洗。- 60、胃十二指肠溃疡的发病机制如何？-

答:①幽门螺杆菌感染②胃酸分泌过多③非甾体类抗炎药与黏膜屏障损害。- 61、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点?-

答:①有溃疡病史②上腹刀割样剧痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征⑤WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣。- 62、胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择及选择原因？-

答:单纯穿孔缝合术：穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液；不能耐受急诊彻底性溃疡手术，为单纯穿孔缝合术的适应证。彻底性溃疡手术：穿孔时间短、腹腔内感染及炎症水肿轻、全身情况好。- 63、胃十二指肠溃疡的手术适应症？-

答:严重并发症：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。经正规内科治疗无效或反复发作。较大或有恶变可能的胃溃疡。复合性溃疡。- 64、胃大部切除术后的早期并发症？-

答:出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻(输入襻、输出襻、吻合口梗阻)或胃排空障碍。- 65、胃癌的癌前期病变有哪些？-

答:胃息肉，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、残胃。- 66、进展期胃癌的Boarmman分型？-

答:①结节型②溃疡局限型③溃疡浸润型④弥漫浸润型。- 67、胃癌的常见转移途径？-

答:①直接浸润②血行转移③腹膜种植转移④淋巴转移。- 68、什么是胃癌根治术(D2)和扩大根治术？-

答[img=http://www.iiyi.com/bbs/images/smilies/default/biggrin.gif]外科学基本知识简答120题(答案) - 雯雯的天空不落泪 - 雯雯的天空不落泪的博客[/img]2：包括周围正常组织的胃部分或全部切除、第二站淋巴结完全清除者。扩大根治术：在根治术的基础上，附有周围脏器的切除、淋巴结的进一步清扫。- 69、胃癌的根治程度分级？-

答:A级：D＞N，切缘1cm无癌细胞浸润。B级：D=N或切缘1cm内有癌细胞累及。C级：仅切除原发灶和部分转移灶，有肿瘤残余。- 70、肠梗阻的病因及分类？-

答:机械性、动力性、血运性肠梗阻。机械性又可分为肠腔堵塞，肠管受压，肠壁病变。- 71、简述肠梗阻局部病理生理变化？-

答:①梗阻上肠蠕动增强，如梗阻不解除，肠蠕动则由强变弱，出现麻痹；②梗阻上段肠腔膨胀，积气积液，70%是吞下的气体，部分来自发酵和血液内气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠内消化液。③肠壁充血水肿，通透性增加，肠腔内压力增高，静脉回流障碍，加上组织缺氧，如压力进一步增加，动脉梗阻肠管坏化。- 72、绞窄性肠梗阻的特征？-

答:①腹痛发作急骤持续性痛②早期出现休克③明显腹膜刺激征④腹胀不对称⑤呕吐物肛门排出血性腹穿血性液⑥积极非手术治疗无改善⑦

腹部X片见孤立突出胀大的肠袢不因时间而改变位置或假肿瘤征。- 73、试述阑尾炎的临床病理分型及其特点？-

答:①急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于粘膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临床症状和体征较轻。②急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜充血，表面有脓性渗出物，病变深达肌层和浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床症状和体征典型，可形成局限性腹膜炎。③坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型，阑尾管壁坏死，呈暗紫或发黑，腔内积脓，压力高，可发生血运障碍，最后导致穿孔，感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。④阑尾炎周围脓肿：大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块，属炎症局限化的结果。-

74、急性阑尾炎诊断要点？-

答:转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛。- 75、急性阑尾炎的鉴别诊断？-

答:①胃十二指肠溃疡穿孔②右侧输尿管结石③妇产科急腹症④急性肠系膜淋巴结炎⑤其它。- 76、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断？-

答:①病史上多有转移性右下腹痛的特点；②症状以腹痛为主，多为持续性，疼痛程度与临床病理类型有关；③多伴有恶心，呕吐（反射性），腹泻等胃肠道症状，严重的可出现发热，寒战等感染中毒症状。④体征上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征，伴有腹膜刺激征提示发展至化脓性阶段，其余叩诊，结肠充气征，腰大肌征，闭孔肌征亦为辅助手段。⑤实验室检查：白细胞升高（10-20）×109/L，中性粒比例升高。-

77、右半及左半结肠癌的临床表现、病理及伴梗阻时处理有何不同？-

答:右半以肿块型为主，以全身症状、贫血、腹部肿块为主。左半以浸润型为主，以肠梗阻、便秘、腹泻、便血(大便习惯或性状改变)为主。梗阻时：右半结肠癌一般作右半结肠切除一期回结肠吻合术，左半结肠癌一般作梗阻部位的近侧作结肠造口，在肠道充分准备的情况下，再二期手术行根治性切除。-

78、直肠癌的常用术式及其适应症？-

答:①Miles手术适用于腹膜返折以下直肠癌②Dixon手术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌③Hartmann手术适用于全身一般情况很差，不能行上述两种手术。-

79、肝脏Couinaud分段及Glisson系统？-

答:肝脏Couinaud分段：以肝静脉及门静脉在肝内分布将肝分为八段。Glisson系统：门静脉、肝动脉和肝胆管分布大体一致共同包绕在Glisson纤维鞘内。-

80、细菌性肝脓肿的感染途径及主要治疗方式？-

答:感染途径：①胆道②肝动脉③门静脉④其它如肝临近感染病灶循淋巴系统侵入。经皮肝穿刺脓肿置管引流或切开引流。- 81、原发性肝癌的诊断要点及治疗方式？-

答:肝炎肝硬化病史，典型症状：肝区疼痛，进行性肝肿大；AFP；影象学(B超、CT、MRI、肝动脉造影)；肝穿刺针吸细胞学检查等。治疗方式:①手术治疗包括规则和非规则性切除；②不能切除的行TAE、射频、微波或无水酒精注射等③化疗④放疗⑤生物治疗⑥中医中药治疗。­

82、门脉高压症的定义及主要病理改变？-

答:门脉压力＞30cmH2O，主要病理改变：①脾肿大②交通支扩张③腹水。- 83、门脉高压症发生后的侧支循环有哪些？-

答:①胃底、食管下段交通支②直肠下端、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支。- 84、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的手术治疗方式及其优缺点？-

答:⑴门体分流①非选择性，止血效果好，但肝性脑病发生率高，日后肝移植困难②选择性，优点是肝性脑病发生率低。⑵断流术：优点急诊出血首选，对肝功能影响小，缺点易复发。-

85、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的非手术治疗有哪些？- 答:药物止血、内镜治疗、三腔管压迫止血、TIPS。- 86、什么是Calot三角？-

答:由胆囊管、肝总管、肝下缘构成的三角。- 87、什么是夏科氏三联症？-

答:腹痛，寒战高热，黄疸。-

88、胆囊结石的主要临床表现、并发症、术式选择？-

答:胆绞痛是典型表现，Mrizzi综合征，胆囊积液。并发症：①继发胆总管结石②胆原性胰腺炎③胆石性肠梗阻④胆囊癌变。术式选择：①胆囊开腹切除②胆囊造瘘③LC。-

89、简述行胆囊切除时，胆总管探查术的指征？-

答: ①有梗阻性黄疸性，此次发作有明显黄疽者；②手术中扪到胆总管内有结石，蛔虫者；③术中胆道适影显示有胆管结石者；④术中发现胆总管扩张，直径>1.0cm；⑤术中胆总管穿刺抽出脓血者。- 90、肝内、外胆管结石的手术治疗原则？- 答:取尽结石，解除狭窄，去除病灶，通畅引流。- 91、AOSC的诊断要点及治疗原则？-

答:Reynold五联征:Charcot三联征加休克，神经中枢受抑制。治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流。- 92、何谓消化道大出血，常见病因？-

答:一次失血达800ml以上或占总循环血量的20%。常见病因：①胃十二指肠溃疡②门脉高压③出血性胃炎④胃癌⑤胆道出血。- 93、急性胰腺炎的常见病因、临床类型？-

答:常见病因：①胆道疾病②过量饮酒③十二指肠液返流④创伤⑤胰腺血运⑤其它。临床类型：轻型，重型。- 94、急性胰腺炎非手术治疗方法有哪些？-

答:①禁食，胃肠减压②补液，防治休克③镇痛解痉④抑制胰腺分泌⑤营养支持⑥抗生素使用⑦中药⑧腹腔灌洗。- 95、痔的临床表现-

答:①便血：无痛性间歇性便后出鲜血；②痔块脱落：第二、三、四期内痔或混合痔可出现；③疼痛：单纯内痔无疼痛，当合并有血栓形成，嵌顿，感染等情况时，才出现疼痛。④肛周瘙痒。- 96、简述内痔分期？-

答:分四期。第一期：只在排便时出血，痔块不脱出于肛门外；第二期：排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳；第三期：痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳：第四期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。- 97、什么叫膀胱刺激征？- 答:尿频、尿急、尿痛。- 98、血尿不同阶段的临床意义？-

答:初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血。终末血尿提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。-

99、尿失禁的类型？-

答:①真性尿失禁指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。常见于外伤，手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。②压力性尿失禁当腹内压突然增加(咳嗽，喷嚏大笑屏气)时，尿液不随意地流出。多见于女性多次分娩或产伤者。③急迫性尿失禁严重的尿频尿急而膀胱不受意识控制而发生排空，通常继发于膀胱的严重感染。④充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出，见于各种原因所致的慢性尿潴留。- 100、肾损伤的病理类型？-

答:①肾挫伤；②肾部分裂伤；③肾全程裂伤；④肾蒂损伤。- 101、尿道损伤治疗原则有哪些?(5分)-

答:①引流尿液，解除尿潴留②多个皮肤切口，引流尿外渗部位③恢复尿道的连续性④防止尿道狭窄及尿瘘⑤防治休克。- 102、泌尿系的感染途径？-

答:上行感染，血行感染，淋巴感染，直接感染。- 103、前列腺增生的临床表现？-

答:①尿频、夜尿次数增多，②排尿困难，③残余尿增多，充盈性尿失禁，急性尿潴留。- 104、肾癌的诊断与治疗？-

答:临床表现：血尿、疼痛和肿块；辅助检查：B超、CT、MRI；根治性切除术是肾癌最主要的治疗方法。- 105、膀胱肿瘤的诊断？-

答:无痛性肉眼血尿；影像学检查:B超、IVP、CT和MRI；膀胱镜检查。- 106、双侧上尿路结石的手术治疗原则？-

答:①双侧输尿管结石时，先处理梗阻严重侧。②一侧肾结石，另一侧输尿管结石时先处理输尿管结石。③双侧肾结石时，在尽可能保留肾的前提下，先处理容易一侧，肾功能极差时宜先行皮肾造漏。④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路梗阻引起急性完全性梗阻无尿时及时施行手术。全身情况不允许时应置管引流或皮肾造漏。- 107、简述骨折的原因并举例?-

答:①直接暴力，如车轮撞击小腿致胫腓骨骨折；②间接暴力，如股四头肌猛烈收缩致髌骨骨折；③积累性劳损，如远距离行军致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。-

108、简述骨折段移位类型及影响因素？-

答:类型①成角移位：以顶角方向为准②侧方移位：近折段为准③缩短移位：重叠成嵌插④分离移位：间隙⑤旋转移位。影响因素：①外界暴力的性质、大小和作用方向②肌肉的牵拉③骨折远侧段肢体的牵拉，可致骨折分离移位④不恰当的搬运和治疗。- 109、列举骨折的晚期并发症?-

答:①坠积性肺炎；②褥疮；③下肢深静脉血栓形成；④感染；⑤损伤性骨化；⑥创伤性骨化；⑦关节僵直；⑧急性骨萎缩。- 110、骨折功能复位的标准?-

答:①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童在2cm以内；③成角移位：下肢若向侧方移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正；上肢骨折，前臂双骨折要求对位、对线均好；④长骨干横性骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应达到对位3/4。- 111、骨折临床愈合标准?-

答:①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线示骨折处连续性骨痂，骨折线已模糊；④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；下肢不扶拐平地连续步行1分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。- 112、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的概念?-

答:骨折延迟愈合：经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍然未出现骨折连接；骨折不愈合：经治疗，超过一般愈合的时间，且经再度延长治疗时间，仍然达不到骨性愈合；骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形。- 113、简述骨折愈合过程简述影响骨折愈合的因素?-

答:①全身因素：年龄、健康等；②局部因素：骨折的类型和数量；骨折部位的血液供应；软组织损伤程度；软组织嵌入；感染等；③治疗方法的影响：反复手法复位、手术时软组织和骨膜剥离太多，骨折固定不牢固等。- 114、Colles骨折和Smith骨折的体征和骨折端移位情况？-

答:Colles骨折典型体征和移位情况：局部肿胀、瘀斑，腕部活动受限，侧面呈“银叉样”畸形，正面呈“枪刺样”畸形；骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位；Smith骨折典型体征和移位情况：腕部下垂，局部肿胀、瘀斑，腕部活动受限；骨折远端向掌、桡侧移位，近折端向背侧移位。-

115、列举股骨颈骨折的三种分类方法(骨折线、X线、移位程度)？-

答:按骨折线部位分股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折；按X线变现分内收骨折、外展骨折；按移位程度分不完全骨折、完全骨折(无移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折)。- 116、 关节脱位的诊断？-

答:⑴外伤史⑵除外局部肿胀、疼痛、功能障碍，有以下特征：①肘部明显畸形，肘关节周径增加，前臂缩短②肘关节弹性固定于半伸位③肘后失去正常三角关系④肘前方可触及肱骨远端，肘后方可触及尺骨鹰嘴。- 117、肩关节脱位的主要症状和体征？如何分型？-

答:局部症状：患处疼痛、肿胀，患者不敢活动肩关节；主要体征：方肩畸形、Dugas征阳性；肩关节脱位可分为前脱位、后脱位、盂下脱位、盂上脱位。-

118、临床如何鉴别腰4～5和腰5骶1椎间盘突出？- 腰4～5椎间盘突出腰5骶1椎间盘突出受累神经-

腰5骶1疼痛部位骶髂部、大腿及小腿外侧骶髂部、大腿及足跟外侧-

压痛点腰4~5棘旁腰5骶1棘旁麻木部位小腿前外侧及足背内侧小腿后外侧及外踝后、足外侧肌力改变背伸无力踝及足跖曲无力肌肉萎缩小腿前外侧肌群小腿后外侧肌群反射改变无跟腱减弱或消失-

119、试述腰椎间盘突出症的重要体征？-

答:①腰椎侧凸②腰部活动受限③压痛及骶棘肌痉挛④直腿抬高试验或加强试验阳性⑤双下肢感觉异常及肌力下降⑥踝反射减弱或消失表示骶神经受压⑦可伴马尾神经受压症状。- -

1，休克：是一种由多种病因引起以有效循环血容量减少，组织灌注不足，导致全身细胞急性缺氧，代谢障碍和器官功能受损为主要病理生理改变的综合征。-

2，外科感染：是指需要外科治疗的感染性疾病及损伤、手术、烧伤后并发的感染。-

3，颅内压增高：是指各种原因使颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小，颅内压持续在2.0kpa以上，从而引起相应的综合征。- 4，腹膜刺激症：腹肌紧张、腹部压痛反跳痛，三者合称腹膜刺激征，为急性腹膜炎标志性体征。- 5，肠梗阻：是指任何原因引起的肠道运行和通过障碍而导致肠道和全身的病理变化。- 6，尿路（膀胱）刺激征：尿频、尿急、尿痛。-

7，急性肾衰竭：是指由各种原因引起的急性肾功能障碍以及由此所致的短时间内血中氮质代谢产物积聚和水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变的紧急状态-

8，骨折：即骨的完整性或连续性中断。- 9，夏柯三联征：指腹痛、寒战高热和黄疸。-

10,雷诺五联征：是指腹痛、寒热、黄疸、休克和中枢神经抑制的表现。- 二，（填空题）-

1,麻醉前用药的主要目的是消除紧张、焦虑、恐惧；缓解术前疼痛；消除不良反射。- 2，非特异性感染性炎症的局部典型临床表现是红、肿、热、痛。-

3,导致全身性外科感染的原因：致病菌的数量多，致病菌的毒力强，机体抗感染能力低下。- 4，烧伤病程大致可分为三期，即急性体液渗出期、感染期、修复期。- 5，必须优先抢救的急症有心博骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克。- 6，深度烧伤创面采用积极的手术治疗，包括消痂或切痂，并立即皮肤移植。- 7，恶性肿瘤的转移方式主要有直接蔓延、淋巴道转移、种植性转移、血道转移。- 8，典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖四部分组成。- 9，常见的腹股沟疝有腹股沟斜疝和腹股沟直疝。-

10，急性弥漫性腹膜炎主要症状有腹痛、恶心呕吐、全身症状，非手术治疗的主要措施有半卧位、禁饮食、胃肠减压、纠正体液失衡、抗生素防治感染。-

11，腹部损伤按腹壁是否破损分为闭合性伤和开放性伤。-

12，腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气是肠梗阻的四大症状；肠型、蠕动波和肠鸣音亢进是机械性肠梗阻病人的三大体征。- 13，结肠癌好发部位是乙状结肠、回盲部、升结肠、降结肠、横结肠；大体病理类型可分为肿块型、浸润性、溃疡性。- 14，肛裂，前哨痔，缸乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。- 15，细菌性肝脓肿的主要症状寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大。-

16，胆石按所含成分可分三类即胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石，胆囊结石以混合性结石为主。- 17，引起浅静脉曲张的原因主要有静脉壁薄弱，静脉瓣膜功能不全，浅静脉压力升高。- 18，尿路结石多在肾和膀胱内形成，上尿路结石大多数为草酸钙结石。- 19，前列腺增生早期常见的症状是尿频，最常见的症状是进行性排尿困难。- 20，骨折的特有体征为畸形，反常活动和骨嚓音或骨嚓感。- 三，简答题-

一：如何做人工呼吸和胸外按压，ABC意义？- 答：A保持呼吸道通畅- B进行有效的人工呼吸- C建立有效的人工循环-

术者以拇指食指捏住患者鼻孔，深吸一口气，将嘴长大，包住患者口唇，用力将起体吹入，每次吹气后即将捏鼻的手放松，借助肺和胸廓

自行回缩将气体排出，吸气和呼气时间比为1:2，吹气频率14~16次/分，按压胸骨中下三分之一交界处，双手掌叠加，双肘伸直，借手和上壁的力量按压，使胸廓下降3至5cm，然后迅速放松，让胸廓自行复位，按压放松时间相等，放松时手掌根部不得离开按压部位，频率80~100次/分。-

二：急性肾衰竭少尿期治疗原则？- 答：维持内环境稳定- 1，限制水分和电解质- 2，维持营养供给热量- 3，预防和治疗高血钾- 4，纠正酸中毒- 5，严格控制感染- 6，透析疗法-

三：外科感染的特点和治疗原则？- 答：特点1：多属几种致病菌的混合感染- 2：内源性感染为主-

3：局部表现比较突出，感染灶长坏死化脓- 4：手术治疗效果理想- 治疗原则1：控制感染-

2：提高机体抵抗力- 3：纠正全身状态-

4：针对性处理，以尽快消除感染、完成愈合、促进康复。- 四：胃、十二指肠溃疡胃大部分切除手术适应症有哪些？-

答：1：胃、十二指肠溃疡并发急性穿孔、大出血或瘢痕性幽门梗阻-

2：慢性胃、十二指肠溃疡，反复发作、经内科严格系统治疗效果不佳的顽固性溃疡。- 3：手术后复发形溃疡- 4：胃溃疡恶变及可疑者。- 五：乳腺脓肿切开引流的注意事项？-

答：1，炎症明显而没有波动时，在压痛最明显处穿刺，有助于及早发现深部脓肿- 2，脓肿的切口应足够大，以利于脓液的充分引流。- 六：尿道球部损伤的临床表现：- 答：1，尿道出血- 2，疼痛- 3，排尿困难- 4，局部血肿- 5，尿外渗-

七：骨折、脱位专有体征和治疗原则？-

答：骨折专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感- 脱位专有体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚- 治疗原则都为：复位、固定、功能锻炼 - -