电热针灸对黄斑变性的作用

Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｗｉｈ　ｔＭｏｄｅｍ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００８　ＶＯＬ．（２ｔ）ＮＯ．６　电热针灸对黄斑变，ｒ生的作用　Ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ａｔｒｏｐｈｉｎ　Ｍａｃｕｌａｒ　ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ　ｂｙ　Ｌｏｗ－－Ｆｐｅｑｕｅｎｃｙ　刘兆霞向天平吴东霞张贤梅汪春艳刘　芳　（湖北宜昌市中医院，湖北宜昌，４４３￣３）　中图分类号ｌ　Ｒ２４６．８２文献标识码：Ａ　文章编号ｌ　１６０７－２２８６（２００８）０６－Ｏ５０ｏ－Ｏｌ　【摘要】目的观察电热针灸对黄斑变性的疗效。方法将１４４例（２８０只眼）黄斑变性病例分为两组，观察组患者用参麦　丹红注射液加电热针灸，对照组仅用参麦丹红注射液注射液。结果观察组有效率为８５．８０％，对照组有效率为５６．８０％，两组比较差　异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论电热针－Ｌ－ｒｔ干性黄斑变性有明显的增视作用。　【关键词】黄斑变性：电热针灸；增视　年龄相关性黄斑变性（ａｇｅ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｍａｃｕｌａｒ　ｄｅｇｅｎｅｒａ－　ｔｉｏｎ，ＡＭＤ），又称老年性黄斑变性，是５０岁以上常见的致盲眼　病，随着社会的老龄化，发病率增高，该病分为干性和湿性两　型。本课题研究干性型，我们观察治疗１６４例（２８０只眼），取　得了较好疗效。　糖２５０ｍｌ中静脉滴注（糖尿病用０．９％氯化钠）。每日一次，连　用２０天。对照组：参麦注射液３０ｍｌ、丹红注射液１０ｍ１分别　加入５％葡萄糖２５０ｍｌ中静脉滴注（糖尿病用０．９％氯化钠）。　每日一次，连用２０天。　２结果　１资料与方法　１．１一般资料：病例来源于２００４年元月至２００６年１０月我院眼　科住院病人，随机分成观察组和对照组两组。观察组：８４例（１６２　只眼），男性３３例，女性５１例，年龄５０￣８６岁，平均６４．６４　岁。对照组：６０例（１１８只眼），男性２２例，女性３８例，年　龄５０￣９３岁，平均６３．６７岁。　两组视力改善情况：观察组有效率为８５．８％，对照组有效　率为５６．８％。观察组明显优于对照组，说明电热针灸对干性黄　斑变性有增视作用。（表附后）　３讨论　老年性黄斑变性分为干性和湿性两型，对湿性黄斑变性的　研究较多，而对干性黄斑变性的关注较少。　电热针灸（低频脉冲治疗仪）是一种不用针的电针仪，直接　通过皮肤电极刺激穴位进行治疗，有舒筋活血和调节肌体平衡　１．２　ｒ诊断标准：按照１９８６年全国眼科学会眼底病学组制订标准　和高等学校教材《眼科学》第六版标准，年龄相关性黄斑变性　干性型诊断标准：①年龄５０岁以上；②视力下降明显；③黄　的作用。眼部属终末器官，黄斑部无血管，依赖周围组织供养，　对缺血缺氧十分敏感。电极置于太阳穴位刺激眼周，能改善眼　局部血液循环，增加眼部的血液供养，故能改善黄斑功能。　参麦注射液和丹红注射液，原本用于心血管系统的药物，　我们新用于眼病领域。对干性黄斑变性的作用机制可能有二：　斑部病变：色素脱失或紊乱，玻璃疣，金铂样反光，萎缩斑；　④黄斑部无出血，无荧光渗漏［１】。　１．３疗效标准：按视力和黄斑病灶改善程度分为四级：①痊愈：　视力达到１．０，黄斑病灶基本消退；②显效：视力提高２行以　上，黄斑病灶明显缩小：③好转：视力提高１行，黄斑病灶　①干性黄斑变性病理改变为色素上皮萎缩和深层脉络膜细血　管萎缩，中医认为属气血亏虚证，参麦注射液有改善微循环和　提高耐氧能力的作用；②黄斑变性是老年衰弱性疾病，中医　认为年老多虚，虚则补之；参麦注射液属补虚中药，延缓细胞　衰老，故用之有效。　稍有缩小；④无效：视力无提高或下降，黄斑病灶无变化或　扩大。　１．４治疗方法：观察组：①用电热针灸仪（低频脉冲治疗仪），　取双侧太阳穴，将布极板的布面沾些水以增加导电能力，选择　适当长度的绑带，待绑带在头部扣牢后，将电极板插入并置于　参考文献。　【ｌ】全国高等院校教材．眼科学【Ｍ】．第６版，人民卫生出版社。２００４。１７６－１７７　【２】王锦鸿主编．新编常用中药手册『Ｍ】．金盾出版社　１９９５．１０２－１１２　太阳穴位处，调好频率与波形，再打开开关并调节强度，以病　人感觉舒适为度，治疗时间１５￣２０分钟，每日一次，连用２０　天；②参麦注射液３０ｍｌ、丹红注射液１０ｍ１分别加入５％葡萄　（下转５０１页）　维普资讯 http://www.cqvip.com ＣＪＣＭ中华实用中西医杂志２００８年ＶＯＬ．（２１）ＮＯ．６　．．５０１．．　低血糖反应误诊为急性脑血管病１　８例临床分析　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　１　８　ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ａｓ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　张秀芬（山东省招远市人民医院，山东赵凤　招远，２６５４００）　中图分类号ｌ　Ｒ５８７．３文献标识码ｌ　Ａ　文章编号ｌ　１６０７－２２８６（２ｏｏ８）０６－０５０１－Ｏ１证型：ＤＧＢＡ　【关键词】低血糖反应；脑血管病；急性；误诊分析　老年人突发意识障碍，肢体瘫痪及精神症状时，首先考虑　急性脑血管病而忽略低血糖反应，我院自２００３￣２００６年收治　诊，极易误诊为急性脑血管病。经查血糖低，补糖后症状消失，　均为低糖神经症候群。低血糖一般以血浆ＧＳ浓度低于　２．８ｍｍｏｌ／Ｌ为诊断标准。低血糖时，大脑皮层首先受抑制，继　而皮下中枢，脑干相继受累，表现为头晕，反应迟钝，肢体瘫　痪，癫痫，昏迷等症状，锥体束征阳性，但昏迷恢复后肢体瘫　痪４例，对于局部症状的可能机制，李玉亭认为，①低血糖　引起反射性交感神经兴奋致脑血管痉挛；②动脉硬化引起血　管狭窄；③低血糖引起神经的选择性损害，可诱发脑梗塞或　出现继发性癫痫。　糖尿病患者应定期复查血糖，调整用药剂量，尤其是老年　人体质差、有肝。肾功能不全等并发症时，降糖药半衰期延长，　易发生药物蓄积而致低血糖，因此接诊有糖尿病的急性脑血管　病患者应详细了解降糖药的应用情况，无糖尿病的患者也不能　忽视，处理原则为用快速测糖仪测定血糖，可提高低血糖的早　期诊断率，及时纠正低血糖，避免延误治疗时机，如果持续时　间过长（＞６ｈ），即使血糖恢复正常，大脑损害亦不可逆转。　１８例低血糖反应而误诊为急性脑血管病患者，现分析如下。　１临床资料　１．１一般资料：１８例患者中，男８例，女ｌ０例。年龄５２￣７４　岁，平均为６３、２岁。其中有糖尿病病史１２例。应用胰岛素２　例，长期服用二甲双胍４例，消渴丸２例，优降糖４例。临床　表现昏迷１２例，均伴一侧肢体运动障碍，癫痫样发作４例，　精神症状２例，锥体束征（＋）１２例，意识转清后仍有局灶体征４　例，抽搐发作３例，反复昏迷３例。１８例均行脑ＣＴ检查，１２　例阴性，６例示基底节区腔梗灶。血糖水平均低，其中　１．０ｍｍｏｌ／Ｌ５例，１．０￣２．０ｍｍｏｌ／Ｌ６例，２．１～２．８ｍｍｏｌ／Ｌ７例。　１．２治疗效果：１８例患者均以急性脑血管病收住院。入院后查　血糖低，确诊为低血糖反应合并急性脑血管病，立即静注５０　％ＧＳ４０￣６０ｍｌ，静滴１０％ＧＳ，每２小时查血糖１次，至血塘　稳定，反复低血糖者应用激素，脑水肿应用甘露醇脱水治疗。　治疗后１８例患者意识转清，精神症状消失，肢体瘫痪恢复，　锥体束征转阴，恢复时间在１小时内８例，２～８小时内６例，　２４小时４例。　参考文献。　【１】李玉亭．老年人低血糖偏瘫ｆＪ】冲风与神经疾病杂志，２００１，１８（１）：５８．５９　【２】吴继红，张云良，等．低血糖症状致神经症状１例报告ｆＪ】冲国全科医学，　２００２，５（５）：３９７　２讨论　１８例患者均以突发肢体瘫痪，意识障碍及精神症状而就　编号：Ｒ．８０４９８１０（修回：２００８　５．８）　（上接５００页）　两组视力改善情况（眼）　倒（％）　两组视力改善比较：有极其显著性意义：Ｘ　＝２８　Ｐ＜ｏ．０１　编号：Ｅ．８０４３０１４９（修回：２００８．５．１３）