医管医教 ２Ｏｌ １Ｎ９Ｎ 第２４卷 ｇｇ９，１ｔ．，ｑ 囊 医学信息 医院营养膳食科全面质量管理探微 李绍明 谈 惠 讯作者） 【摘要】随着医学科学的发展、医学模式的转变，营养与健康的关系、营养治疗与营养支持的作用，越来越被人们所理解和重视，营养Ｎ￣，ｆ￣ｅＬ４Ｊ医 院不可缺少的医技科室。如何加强医院营养膳食科的建设，提高临床营养膳食工作的质量，已被提到医院管理者的日程上来。 【关键词】营养膳食科；质量管理；医疗市场探微 【中图分类号】Ｒ１９７．３２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１１】０９—０３５４—０２ ２．５科内自投资金添置了保温等设备，在营养科远离病区的条件 随着现代医学的迅猛发展和人民生活水平的不断提高，人类疾病谱 发生了明显变化，与营养因素有关的疾病也日益增多，对患者实施合理营 下，根据季节，饮食类别重新购置了保温性能较强的微波炉餐盒，馒头箱， 养治疗有利于疾病的转归和愈合，因而卫生部在医院分级管理中将营养 半流食煲盒，对陈旧的不锈钢餐车用软泡沫作为衬垫来进行保温，就此基 科室的建设列入医院医技科室。营养治疗可以起到许多药物不能替代的 本解决了饭菜“凉”，价格贵，服务态度差等问题，使满意率达到９０％ 作用，它直接关系到疾病的康复，所以营养科本身并不是吃饱了之，而需 以上。 要根据疾病的需求来配制营养治疗食谱。如何实施卫生部要求的两个率 ３重视成本管理 （就餐率，服务态度满意率），改进病人的就餐质量是营养科工作的重中 成本核算是保证病人膳食质量的主要环节，成本是决定价格的基础， 之重。近年来，围绕医院建设发展中心，根据科内现有硬件设施及自身内 它能体现盈利大小，是提高竞争力，立足市场的关键。我科加强了以成本 涵建设情况，主要抓了以下几方面工作： 为中心的责任成本管理，充分调动职工参与成本管理的责任心，并将成本 １ 建立完善的规章制度是实施营养治疗的保证 意识贯穿于饮食制作与服务的各个环节，其具体实施如下： 营养科与医院其他科室不同，有其特殊性。厨师、炊管、配餐人员主 ３．Ｉ事前成本控制，按确定的毛利率，先核算，后制作，层层负责， 要由非编聘用工组成，人员素质，文化水平参差不齐，因此严格管理制度， 杜绝浪费； 并认真贯彻执行是较艰巨的工作。加之在实际工作中客观存在的职责各 ３．２掌握用料规律，勤进快铺，多品种、少批登，按成本现额发料，降 异，所以必须相互配合沟通，才能使营养科工作有章可循，有条不紊。为 低损耗。既防积压，占压资金，又防脱销，影响使用； 此我们建立了： ‘ ３．３实行优质优价，货比三家，降低采购成本。进出库必须验收数 １．１工作制度：包括财会制度、营养师查房会诊制度、安全工作责任 量、质量，不符合食品卫生要求的坚决拒收； 制度、考勤制度、食品质量验收出入库制度等； ３．４财务手续健全，人库有凭证，出库有签字，当日有消耗。会计每 １．２“岗位责任制”：规定了营养科的、各岗位职责及工作质量 ｌＯ日对各灶成本进行核算，每月进行盘库，清帐上报财务，作到口清月 标准、考核要求等； 结。对病人膳食合理收费。 １．３医院饮食制度即“医院饮食常规”：包括基本饮食、治疗饮食、 ３．５严格职工成本考核，将职工成本损耗，食物的浪赞与奖金 接 特殊饮食、协议饮食、营养支持饮食制度等。 挂钩。 １．４岗位考核、奖惩制度：建立了《班组百分考核》、《职工奖惩条 成本核算是保证营养科盈亏的必要手段，其目的：是确保病人吃得健 例》等系列规章，以加强职工自我约束意识，增强对违规行为的约束力， 康、吃得实惠、吃得满意，这也是实施营养科管理的最好举措。营养科的 同时对工作表现积极的员工及时给予奖励，以个人带动班组，形成积极向 服务宗旨就是让病人吃得健康、吃得实惠和吃得满意，本身不带有盈利 上的工作氛围。由于建立了较为完善的制度，凡事有章可循，杜绝了不 性。职工的福利性支出是不能挤到病人的膳食成本叶１去的。作为医院营 必要的矛盾。“病人是上帝、质量是生命”，只要发现问题就一抓到 养科，绝对不能搞成商业性的管理模式。 底，进而在不同层面群体中确立起了正确观念，正气得到了弘扬，员 ４增设服务。主动适应医疗市场的发展需求 工的责任意识、使命意识以及班组间的协调得到了增强。“比上不 【 场经济的竞争冲击着医院，随着病人对饮食要求的提『岛，就现朽 足、比下有余”，“于好干坏一个样”的不求进取的懒惰思想和作风得 膳车的供餐方式，远远满足不了病人的就餐要求。只有调整饮食供求，使 到＿『遏制，奖勤罚懒，促使科室内部管理的日臻完善，逐渐向制度化、 之成为多渠道，多网点的供膳，才能够满足各类病人的饮食自选要 规范化扣科学化方向迈进。 求。如果仍然按以前陈规旧律的营养科＿Ｉ：作模式，那将难以适应患者｝１ ２始终执行病人膳食点菜制，抓好两个“率” 益增长的物质需求。再有，科内现有编内正式职工自然减员，编外聘州工 目前，有的医院是施行的病人膳食包伙制。从营养科本身来说，实行 厨师、炊管和配餐人员比例不断增加，就医院给予的工资待遇己远不能满 这样的供膳方式既盈利又方便，还节省人力，便于管理。但我科考虑更多 足这些非编聘用工的工资收人，导致他们学会技术就一走ｒ之，已直接影 的却是：在当今市场经济条件下，这样的供膳方式很大程度上存在有的难 响到了科内营养工作的正常运行。针对这些存在问题，科室深挖现有人 于满足不同层次病员的消费需求的不足和弊端，因为病人无选择余地。 力、物力潜力，因地制宜地抓了： 本着“以人为本”服务理念，从“以病人为中心”服务角度出发，我科至今 ４．１营养治疗项目的拓展，向患者推出系列便民服务措施。如：① 仍然坚持推行的是点菜制的供膳方式，以最大限度地满足和保证了不同 设立快餐点，全天现场加工供应各类主食、糕点、饮料等，为 下班职一一 层次的患者的需求。然而病人对膳食满意率，就餐率这个“头疼”的问题 提供方便，同时解决了部分患者因特殊检查而耽误用餐的问题。②电话 仍然困扰我科，“众口难调”是急需解决的膳食供应的老大难问题。随着 订餐，满足因医疗救治工作繁忙而无暇在食堂就餐的医护人员的需求。 医院定编，自然减员以及编内老厨师、老炊管人员的日益减少，非编聘用 ③对患有特殊病或有特殊口味要求的患者餐饮进行特别加工，如：产妇及 工已占到职工总数的三分之二以上，并且随着生活水平的日益提高，病人 手术后患者定做乌鸡汤、羊肉汤等营养食品。④病房设专职配餐员，每天 的饮食品位有了新的要求，为了更好地适应当前现代化营养治疗需求，我 两次预约订餐，并送餐到科室。⑤为患者无偿提供用ｊ 治疗的蔬菜等食 科采取了以下几点措施： 品原料。 ２．１坚持营养人员下病房制度，宣传解释、征求意见、反馈信息。尤 ４．２优质服务的提供，从多方咂满足各类患者和职Ｉ一的服务需求 其营养师应每周定期深入病区２—３次，检查饮食医嘱落实情况，观察饮 如：①设立职工超市，为职工供应米面汕菜等副食品及各类生活用品。② 食治疗的效果，对病人进行饮食指导、咨询和宣教。对病种较集中的病 为保证下班晚的职工吃到可口饭菜，推出５～ｌＯ元小炒服务，现点现炒。 区，如糖尿病、肾病、心血管系统疾病，应开展营养知识座谈会，使病人认 ③饭菜采取多批次、少批量加工供应，确保就餐者吃到新鲜、热的饭荣。 识饮食治疗的重要性，教会病人自我调整饮食的方法。 ④增设便民小卖车、小卖部，临时预定盒饭，在努力为病人提供治疗膳、营 ２．２要求营养师在食谱编制设计中必须随时了解市场行情，价格。 养膳的同时，还解决职工就餐问题，从多方面满足各类患者和职］一的就餐 根据患者经济承受能力编制各类常规和治疗饮食食谱，做到每天食谱不 需求，实践证明，拓展营养治疗项目，多方面提供优质服务，可以充分挖潜 重样，每日主食花样不少于十种，副食花样不低于１５种。并为肿瘤及血 和调动职工的积极性，既不会影响主业工作，又完善了我们的服务项目； 液病人特设了单炒菜，开设了糖尿病患者的营养配餐盒饭。 既稳定了营养科非编聘用工队伍，又为医院节约ｒ一笔数日可观的工资 ２．３在整个操作过程中厨师必须严格按食谱配制，要求保证色、香、 支出，在增加自身科内的业务收入、节省医院经费、增添科内设备，解决¨ 味、形俱足，荤素搭配得当，不得任意修改食谱。还应注意刀工、烹制方法 常工作中零星支出的同时，还提高了医院的社会效益。总之，以副补主、 的多种多样而不过于单调。 拓展服务小市场是营养科适应现代化管理的不可缺少的一部分。 ２．４配膳员是营养科的服务窗口，为了强化他们的服务意识，营养 综上所述，医院营养科的质量管理是医院临床质量的一部分，也是医 师每周例行两学时的职业培训，其内容主要分为两部分：①人文科学、服 院管理的热点、难点问题。我们要从营养科的特点出发，坚持全心全意为 务礼仪、文明服务；②营养知识和饭菜预定技巧讲座，以提高他们的服务 病人服务，以质量为核心，以减少病人医疗费用为日的的宗旨，把临床营 质量。 养工作推向新的高潮。 ３５４－－—— 医学信息 ２０１１年９月 第２４卷 第９期 医管医教 新形势下的护士长管理艺术及素质培养 周 芹 【摘要】护理工作在于入院时的及时救治和围手术期的相关工作，护理工作的整个过程将会影响到患者预后。随着科技发展和社会进步人们对护 理要求也有所提升，而护士长是护理人员的直接管理者，其素质的高低直接影响护士的护理质量和效率。本文根据笔者多年工作经验和实际谈一谈关 于护士长自身素质的培养和管理相关问题。 【关键词】护士长；管理艺术；素质培养 【中图分类号】Ｒ４７１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１１）０９－０３５５－０１ 护理工作的日常管理既考验护士长的管理同时也是人性化的融人， 过急或用词不当。对各科室护理人员的管理方面要全面观察、勤于思考， 通过对所管理护士的工作和情感深入了解而顺利的展开工作。采用一定 针对护理人员的不同特点进行各异指点，作为基层管理者护士长自身要 的方法对护士在日常工作中进行指挥和协调对被管理者进行一定的控制 对工作有一个严格的要求，做到对所有被管理者一视同仁职责有度、关爱 并达到护理目标。护士长所扮演着医院基层领导者的重要角色其决定医 有佳对被管理者和被护理者都要采取不同的人性化策略。 院护理水平和质量的关键，同时肩负着日常行政、业务管理，各种科研、教 ３新形势下的优良传统与管理艺术继承 学等任务；同样作为护士长而言应具备一定的素质和人性化的管理艺术。 作为一名优秀的护士长应该注重团体性的发展和良性精神继承，提 １ 良好的素质为工作最佳指向标 高护理的整体水平要求每一位护理人员熟悉并能准确的对不同患者进行 作为护士的管理者要求护士长自身的素质就要不断提高不能停留， 针对性护理。这便要将历来流传下来的优良传统辩证的进行传承，护士 要保持这一点的优势必须在Ｅｌ常生活中就要勤学苦练，具有强烈的敬业 长要从中起到承上启下的作用。今天的每位护理人员在明日都可能成为 和竞争精神，护理质量是医疗总体水平的重要体现，在日常护理中护士长 护士长，而对医院护理团队历来的优良传统都应根据形势的改变进行辩 要做到抓好自身的护理质量并对手下护理人员日常出现的错误和不足要 证的继承。护士长自身的行为将会带动被管理的护理人员不断进步，定 做到及时纠正指出问题的关键。面对日益竞争激烈的的医疗护理，护士 期做轮班暂行护士长计划是我们在工作实践中得出的一宝贵经验。将护 长自身要有一定的长远眼光，在高新医疗技术发展的同时要调整相应的 理人员按照班次分成不同组别护士长分权给暂行护士长相关让其在投入 护理方法，具有能适应当今不断变化的应对措施。面对新出现的技术和 “暂行”中体会到护士长Ｅｔ常工作与相关问题处理的步骤与应对措施，护 问题护士长首先要引起重视并大胆尝试改革和观念改变，在传统护理优 士长本人在实行暂行工作中要多走多看，对“暂行”中的不足给予适当指 势的基础上不断创造出适合高新医学技术的护理方式，为患者提供高水 点；定期开内部会议对近Ｅｌ工作进行总结；经常搞护理评比检验护理人员 平的护理。在提高本职并保持本职应具有的护理技术外，护士长还应在 的技术水平与语言艺术，投票由患者参与评比提高真实度，每月产生最佳 整个护理体系中注意自己角色的转换，多角度的转换自身角色来配合工 护理人员、最和蔼护理人员等，将获得荣誉的护理人员照片和简介挂在走 作的需要：领导、监督、计划，代表、传达、代言，另外护士长还可能充当协 廊让患者在入院时就有选择护理人员的权利，这样可激发护理人员的上 调者、资源分配者、矛盾处理者。这些角色的随时转换和调整对护士长本 进心不断提高护理水平。 身的素质都提出一定的要求，需要具备相关的理论知识、专业知识和社会 护士长本人也应设立建议箱，在日常工作中接受来自上级、主治医 人文丰富知识。 师、被管理者、患者的多方建议对工作中的不足及时进行调整；这样有针 ２管理是一门人性化艺术 对性的建议可以准确并及时找出自身或护理人员在工作中应进行调整的 护士长自身应具备良好的心理素质及科学的管理方法，在工作岗位 方面，对于上下行政工作，治疗期间的护理，被管理者的工作问题和患者 上时刻要以身作则，个人的态度作风对护士都会产生良性影响。使护理 的需求均可以快速准确的处理。等到定期会议上进行工作总结将做的好 人员在心里上信服和尊重，这样才能在Ｅｌ常工作中真诚沟通，出现问题便 的、值得肯定的部分向被管理人员进行传达，要求其辩证理解有效继承； 可及时解决使护理队伍整体提高。护士长本身不可忽略这一方面的影 对需要调整的、存在问题的，也应对被管理人员及时指出并承认自身和集 响，着眼未来发展要做到以理服人以德服人，在工作者要多与护理人员交 体在工作中做的不足之处，要在日后工作中逐渐改正让提出建议的人员 流，尤其是刚刚投人工作的年轻护士，对于刚毕业于校园的年轻护理者来 满意。在工作中我认为护士长的定期工作总结很重要，作为护理人员的 说对工作岗位上很多不明白和错误护士长要根据个人情况进行合理调 带头人，护士长除了要进行行政管理外还要对本职工作做到最优，这便会 节，在照顾其内心的前提下还要纠正工作中的错误提高其护理水平和工 累积下很多重要的经验；定期做自我总结并有所传承对护理人员在日后 作熟练度，交流中也应该重视新生血液的优点善于吸取合理运用在工作 工作中的将起到十分重要的作用 护士长对待工作的态度应该是传承者 当中，制造良好气氛让大家相互学习相互指点。管理下的所有护理人员 而不是单纯是管理者，要对新生血液的培养多方关注，要清楚今后处在这 护士长为核心，应具有一定的凝聚力和号召力，除了对工作方面进行合理 一位置的人员也应是一名合格的传承者，所以要求护士长对护理人员如 的管理外护士长也应对护理人员的思想和生活进行关系和帮助，随时解 同自身般严格，不可要求单一方面的能力更不能疏忽懈怠本职工作。我 决出现在任何问题为护理人员顺利工作开拓道路，成为工作上的指导者 们无法停止时代变迁的脚步所以对工作的改革就要不断进行，面临着新 和生活中的知心人。善于沟通体现语言魅力也作为护士长的一项必修课 形势的冲击对临床护理工作要求的提高，护士长本身也要适应时代的发 程，在Ｅｌ常工作中与医院上层管理者、各科室主治医师、护理人员和病患 展要带头不断学习，对护理人员进行学校毕业后的工作教育争取让护理 均要进行沟通。良好的语言修养可促使沟通顺利工作，所以在对护 队伍整体适应新形势并且有所创新。管理中注重人性化贯穿让医师感觉 理人员的管理中也要贯彻这一观念，提高护理人员觉悟让其以护士长的 护理好伙伴，让患者感到护理很温暖。并将人性严谨、技术过硬、不断进 身份和角度去思考与人沟通去体会之中的含义。要为护理人员树立“科 步的理念和工作中的经验有所传承。 学护理”的概念，在自身规范演示和给予相关资料的帮助下让护理人员 参考文献 掌握并能熟练应用适应高新医疗科技的护理技巧。护士长要不断为护理 人员树立多层次针对性护理概念，护理各个层次的患者从言语表达到护 ［１］ 严明珠，邹梅．浅谈护士长管理素质和领导能力［Ｊ］．中原医刊， ２００７，３４（２４）：９６． 理技巧都要做到“以人为本”的人性化护理，护士长作为管理者更应开头 并带头实现病房人性化护理，要以患者的角度去思考问题而不是以医院 ［２］ 崔玉玲，马丽超．充分发挥病房护士长管理作用，提高整体护理水 平［Ｊ］．中国社区医师（综合版），２００７，９（１８）：１０４． 护理工作的便利角度，只有患者提高依从治疗和护理才能顺利进行。日 ［３］ 陈利芬．从”霍桑效应”谈护士长管理艺术［Ｊ］．现代临床护理， 常工作中要根据工作经验对护理人员的言语不组进行纠正，病患在院期 ２００６．５（２）：６３． 间由于对病情缺乏自信或认为成为家人负担造成的负面心理，护理人员 均应用言语加以抚慰给患者对抗病魔的信心。要通过自身在工作中语言 作者单位：２５５４００山东省淄博市沂源县中医医院外五科 表达影响被领导的护理人员，语言表达要通俗易懂亲切、坦诚给人以温 暖，面对严肃问题也应通过适当调整用词和语调尽量婉转表达，不可操之 参考文献 ２０１０，３１（４）． ［１］ 梁惠琦我国医院营养科现状与发展Ｅ Ｊ］．中国医药导报，２０１０，７ ［４ ３ 吴梦强贾青余微等对临床营养学科发展的若干思考［Ｊ］．中国医 （３Ｏ）． 院管理管理，２００４，２４（１１）． ［２］ 马芳楼慧萍论营养科的全面质量管理［Ｊ］．中华医院管理杂志 ２００３，１９（５）． 作者单位：４０４１００重庆医科大学附属第二医院 ［３］ 赵绮华关于医院营养科建设的几点思考［Ｊ］．江苏卫生事业 －．－——３５５．．——
