国际医药卫生导报２０１０年第１６卷第１６期ＩＭＨＧＮ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１０，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１６ 妇产科腹部切口脂肪液化３ ８例临床分析 黄惠源 【摘要】 目的探讨妇产科腹部切口脂肪液化的原因及治疗方法。方法 回顾性分析本院 ２００６年１月一２００８年１２月３８例腹部切口脂肪液化病例。结果妇科手术１６例，剖宫产手术２２例。 合并症如糖尿病、贫血、咳嗽、妊娠水肿、滞产、术中失血多、术时较长、肥胖等因素都增加了妇 产科腹部切口脂肪液化的几率。３８例腹部切口脂防液化经上述方法处理后均痊愈出院，无１例行Ⅱ 期缝合。无１例院内感染，愈合时间最短４天，最长１Ｏ天。结论尽早发现腹部切口脂肪液化，及 时处理，引流彻底、每天换药、使用白糖填撒伤口、蝶形胶布拉拢等方法治疗，可明显加快伤口愈 合时间，可有效治愈腹部切口脂肪液化。 【关键词】白糖填撒；腹部切口；脂肪液化 近年来，随着人们生活水平的提高以及肥胖妇 液或渗液少，切口长出新鲜肉芽组织时，用干纱布 女的增多，剖宫产率提高，脂肪液化增多，切口延 擦干伤口，将适量洁净干燥的优质白糖（与紫外线 期愈合或难以愈合，增加了病人的痛苦和经济负 照射消毒的白糖，治疗效果无差别）撒人伤口内。蝶 担，给患者的生理、心理造成了影响，甚至诱发医 型胶布拉紧固定，尽量使创面对合整齐，外敷无菌 患矛盾。现回顾性分析我院３８例患者临床资料，为 纱布，３天后换药。以免换药频繁影响伤口愈合。 提高诊疗水平提供依据，现报告如下。 ２结果 １资料与方法 ３８例腹部切口脂防液化经上述方法处理后均痊 １．１一般资料选择２００６年１月一２００８年１２月三年 愈出院，无１例行Ⅱ期缝合。无１例院内感染，愈 问本院妇产科腹部手术后发生切口脂肪液化的３８例 合时间最短４天，最长１０天。合并症有糖尿病、贫 病例，患者年龄２Ｏ一５９岁，平均３９．５岁。肥胖１３例， 血、咳嗽、妊娠水肿、滞产、术中失血多、术时较 合并糖尿病６例，妊娠水肿５例，滞产４例，咳嗽４ 长、肥胖等。 例，术中失血多、贫血３例，术时较长３例。 ３讨论 １．２临床表现３８例均有切口敷料渗湿，挤压切口 切口脂肪液化的机制尚不明确，可能与以下因 有浅黄色含脂肪滴的液体渗出，切口及皮缘皮下组 素有关。肥胖、合并糖尿病、低蛋白血症、贫血、咳 织未见红肿，皮温正常。１５例体温有低热，１０例患 嗽、手术时间过长、缝线过紧、过密、水肿、滞产、 者有不同程度的切口胀痛，１ ３例病人没有明显感 失血多，影响血供易发生切口脂肪液化。此外，切 觉。３８例血常规检查白细胞及中心粒计数没有明显 口位置选择不当，过多结扎、过度钳夹、止血不彻 增高，渗出液细菌培养阴性。 底、切口被粗暴牵拉、暴露时间过久等诸多因素使 １－３治疗方法一旦发现腹部切口脂肪液化，首先 脂肪组织血供受到破坏，发生氧化分解及无菌性炎 检查液化的部位及范围，分两种情况：①渗液少，范 症反应、坏死，发生脂肪液化。 围小，仅需挤出渗液后行腹部切口微波理疗。②渗 腹壁切口是通过切口局部炎症反应，发生基质 液多，范围大，甚至波及整个切口，则需常规络合 胶原、毛细血管及成纤维细胞的增生，肉芽组织生 碘消毒后将液化两端的缝线各拆除一针，不要急于 长，结缔组织修复上皮细胞再生而达愈合的。白糖 全部敞开，轻轻扩开拆除缝线的两端，挤压让渗液 具有干燥、脱水、减少渗液的作用。糖粒的渗透作 流尽，尽可能清除坏死的脂肪组织，先用过氧化氢 用，可吸取细菌的水份，细菌失水后，菌体蛋白即 液浸湿棉签擦洗切口内２～３次，过氧化氢液能去腐 发生变性，细菌停止生长而死亡。白糖还有营养组 生肌，促进肉芽组织生长，后用生理盐水及甲硝唑 织刺激肉芽组织生长及粘合作用，再加上蝶形胶布 液分别冲洗切口直至无泡沫，放人甲硝唑小纱布条 拉合作用，促使组织修复作用加强，加速切口的愈 引流，每天坚持上述方法换药３—４天，待切口无渗 合。 综上所述，通过临床观察以上病例，用白糖填 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１０．１６．０２４ 撒伤口加蝶形胶布拉合治疗脂肪液化，加快了愈合 作者单位：４２２７００ 湖南省新宁县人民医院 速度，且无１例出现感染，全部治愈，既减少了住 １９９７ 国际医药卫生导报２０１０年第１６卷第ｌ６期ＩＭＨＧＮ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１０，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１６ 院时间，降低了医疗费用，又减轻了患者痛苦，改 ［４］吴河水，黄文广，史显武．腹部切口脂肪液化的原因和 善了医患关系，而且该治疗方法取得的治疗效果更 易于被患者接受，值得推广。 参考文献 ［１］杨振萍．妇产科腹部切口脂肪液￣［５４１例防治体会『ＪＪ．中国 妇幼保健，２００６，２１（１６）：２３２１． 防治原则（附９５例分析 】．中国实用外科杂志，２０００， ２０（９）：６８０． ［５】俞传江－白糖外敷治疗妇科腹壁切口脂肪液化临床研究 『Ｊ］．基础医学论坛，２０１０，１０（１）：７６—７８． 【６］李玉林．病理学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００４： ３９－４０． 【２】李全红．腹部切口脂肪液化防治体会（附３８例报告）【Ｊ１． 中国实用医药杂志，２００３，１３（２２）：１０２． ［３】王玉花，郭玉霞．妇产科腹部手术切口脂肪液化５８例分 析ｆＪ１．中国医药导报，２００７，６（４）：１１８． （收稿日期：２ ０１ ０—０ ３—１ ６） （责任校对：彭鹏旭） 一级医院剖宫产率逐年升高原因 的临床分析 江玉华陈建优 【摘要】 目的探讨一级医院剖宫产率逐年升高的原因，以降低剖宫产率。方法对２００７年 １月１日一２００９年１２月３１日剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果近３年剖宫产率由３２．３６％上 升到４１．９２％，３年问头位难产一直占据剖宫产指征第一位，社会因素剖宫产由第５位跃居第２位，其 中社会因素剖宫产中第二胎占４６．３９％。结论重要。 严格掌握剖宫产指征，加强孕期宣教工作，宣传阴道 分境的好处，减少社会因素剖宫产，能有效地降低剖宫产率，且控制第二胎社会因素剖宫产率尤其 【关键词】剖宫产率；剖宫产指征；社会因素；降低剖宫产率 随着产科学的进步，剖宫产技术的成熟，剖宫 经产妇剖宫产３８３例，同时行绝育３２５例。 产在基层医院的普及，我国近几年剖宫产率一直上 １．２方法对病历及相关资料作归纳总结，分析其 升，居高不下，有部分医院报道甚至达８０％。我院 中剖宫产率、剖宫产指征构成比，剖宫产指征以第 近３年剖宫产率亦一直上升，剖官产率的升高，从 一指征进行统计。 而增加了术后的并发症及合并症。本文通过对近３ ２结果 ３年间剖宫产率变化见表１。 年剖宫产指征的分析，探讨剖宫产率逐年升高的原 ２．１因，以有效地降低剖宫产率。 １资料与方法 表１ ２００７—２００９年剖宫产情况（例） １．１一般资料２００７年１月１日一２００９年１２月３１日 在我院住院分娩的孕妇３３２０例，阴道分娩２０８６例， 其中吸引产１例，钳产１例，臀位助产１例，剖宫产 １２３４例。孕妇年龄１８～４２岁，孕周３５—４３周，初产 妇２４９０例，经产妇８３０例，其中初产妇剖宫产８５１例， ＤＯＩ．１ ０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１ ００７－１ ２４５．２０１ ０．１ ６．０２５ ２．２ ３年间剖宫产指征结构变化见表２。 ２．３ ３年间社会因素剖宫产变化见表３ ３讨论 作者单位：５ １０８８０ 广州市花都区花山医院妇产科 剖宫产是产科临床常用的手术，在解决难产、 １９９８
