而部．｛ｒｌ羞 ２ＤＪ 年第 卷第Ｊ２期 方药・中蔼利利 浅谈中药煎煮方法对汤剂疗效的影响 顾根网 泰州市人民医院药剂科，江苏泰州２２５３００ ［摘要］探讨中药煎煮方法与汤剂疗效的关系。从煎煮的容器、中药饮片浸泡，加水量、煎煮火候、时间 煎 煮次数、先煎、后煎、包煎、烊化、贵重药材用法等多方面分析了中药的煎煮方法。说明服用中药汤剂要掌握好煎 煮方法，才能保证疗效。 ［关键词］中药汤剂；煎药法；疗效 ［中图分类号］Ｒ２８３ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００４－６８５２（２０１１）１２－００２１－０２ Ｔｈｅ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｄｅｃｏｃｔｉｎｇ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｄｙｎａｍｉｃｓ ｏｆ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ＧＵＧｅｎ－ｗａｎｇ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｔａｉｚｈｏｕ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｚｈｏｕ Ｊｉａｎｇｓｕ Ｃｈｉｎａ ２２５３００ ＾ｂ８ｔ＝阻ｃｔ Ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｄｅｃｏｃｔｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｎ ｐｈａｒｍａｃｏｄｙｎａｍｉｃｓ ｏｆ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｅｘｐｌｏｒｅｄ．ｈｅ ｄｅｃｏｃｔｉＴｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｆ＇ｏｍ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ａｓｐｅｃｔｓ：ｄｅｃｏｃｔｉｎｇ ｃｏｎｍｉｎｅｒ，ｓｏａｋａｇｅ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｈｅｒｂｓ ｐｉｅｃｅｓ，ｑｕａｎｔｉｔｙ ｏｆ ｗａ－ ｔｅｒ，ｄｕｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆｈｅａｔ，ｔｉｍｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ，ｔｉｍｅｓ ｏｆｂｏｉｌｉｎｇ，ｄｅｃｏｃｔｉｎｇ ｆｉｒｓｔ ｏｒ ａｆｔｅｒｗａｒｄ，ｄｅｃｏｃｔｉｎｇ ｗｒａｐｐｅｄ ｄｒｕｇｓ，ｍｅｌｔｉｎｇ ｂｙ ｈｅａｔ，ｕｓａｇｅ ｏｆ ｐｒｅｃｉｏｕｓ ｈｅｒｂｓ，ｅｔｃ．Ａｂｏｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｐｈａｒｍａｃｏｄｙｎａｍｉｃｓ ｗａｓ ｅｎ－ ｓｕｒｅｄ ｏｎｌｙ ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｄｅｃｏｃｔｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｅｒｅ ｇｒａｓｐｅｄ． ｜ｙ＿Ｄｒｄ８ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｆｈｅｒｂｓ；ｄｅｃｏｃｔｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ；ｐｈａｒｍａｃｏｄｙｎａｍｉｃｓ 中药汤剂是临床常用的剂型之一，其可根据 病情需要灵活加减药物，能充分体现中医辨证施 治特点。汤剂的煎煮方法直接影响着药物质量，从 而影响疗效。本文将对影响汤剂疗效的各个方面作 粉糊化，从而影响有利于药物有效成分的析出，最 终导致临床治疗效果不理想［１］。如茵陈蒿汤所用 的药物经用冷水浸泡后煎煮，其有效成分可析出 ３０．９８％，而在未浸泡的情况下煎煮，其有效成分析 出率仅为２３．７４％。 介绍，探讨煎煮方法对汤剂疗效的影响。 Ｉ 煎煮容器 可用于煎煮中药的容器有砂锅、陶罐、铝锅、 搪瓷器皿、不锈钢器皿等具有传热均匀、化学性质 稳定、散热慢特点的器皿，其中尤宜采用砂锅和陶 罐；忌用铁、铜、锡等金属类容器。研究结果表明， 铁锅在煎煮山楂、五倍子、大黄等中药时，药物中 的鞣质与铁锅中的铁原素发生化学反应，生成不 溶于水的鞣酸铁，不但影响了药物的疗效，而且使 药昧变得苦涩，同时有铁锈味，药液外观呈深紫色 一３水量 在药物煎煮时加水量的多少对药物有效成分 析出也起着决定性的作用。张晓平［ 对大、中、小 剂量四物汤、泻心汤、苏子降气汤、百合固金汤、补 中益气汤煎出药液进行了比较研究。结果表明，药 物有效成分析出率低剂量方明显高于中剂量方 （Ｐ＜Ｏ．０５）及高剂量方（Ｐ＜Ｏ．０ｔ）。这充分表明，在 煎取量一定的情况下，药物有效成分的析出率与 加水量的多少有密切相关性。 或墨绿 。 己 浸泡 目前用于临床治疗的大多数药物均为干品， 如不经过浸泡而只接煎煮不利于药物的有效成分 析出，如经过一定时间的浸泡可使药物的表面湿 润、变软、植物细胞膨胀，同时可以有效地防止药 材组织的蛋白质在加热煎煮过程中受热固化、淀 ４煎煮方法 ４．１ 煎煮火候 由于采用直火的火候容易控制， 因此在中药煎煮时一般采用直火加热法。通常情 况下，先用武火将药液快速煮沸，然后再用文火慢 慢煎熬。且为了避免挥发成分损失在煎药过程时， 故不宜频繁打开锅盖。 ４．２煎煮时间煎煮时间的长短与药物有效成 中国斜技＼２１／娃ｍ翱４，１ 方 药・中蔼利剐 分的析出有密切的关系，药物的煎煮时间不宜过 长，也不宜过短，煎煮时问太长，可能会导致部分 ｍ ｍ ｎ 眦 妣 加，２０ Ｊ 。ｆ ，ｖ０ 药物呈粉状，因个体药物体积小，表面积大，不能 药物的某些有利于治疗疾病的成分被破坏或散 失；煎煮时间过短，则不利药物有效分成的析出， 应根据患者病情所需而定。如含骨胶质的动物甲 骨类药物、矿物质药物，因在常温下不溶于水，则 需经过较长时间的煎煮，才可使药物有效成分析出。 在治疗过程中需利用药物芳香挥发性有效成分为 了以避免芳香成分丧失，煎煮时间不宜过长。补益 类药物为了使其有效成分充分析出宜久煎 ］。一 般情况下，解表药、清热药、芳香药宜在沸后慢煎 约ｌ５～２０分钟，滋补药宜在沸后慢煎约４０～６Ｏ分 钟。研究结果表明，党参在煎煮时间不低于１２０分钟 时方可最大限度的使有效成分析出 ］；当归煎煮３ 小时其中阿魏酸提取量最高，煎煮４小时、５小时 含量相近，但与煎者３小时相比有所下降，煎者时 问超过５小时后对当归中阿魏酸的破坏较大＿５］。 ４．３煎煮次数研究表明中药汤剂每煎１次， 其有效成分可析出约４５％左右，在通常情况下煎服 ２次即可将药物有效成分的９０％析出。如果只煎煮 与水进行充分接触，直接与其他药物煎时，会使汤 剂混浊不清，因此宜采用包煎的形式进行煎者，但 不宜包得过紧，以免影响有效成分的析出。 ４．７烊化阿胶、龟胶、鹿角胶等由皮、骨、甲、角 经特殊加工制成的胶状物的药物，需进行烊化（将 药物放入碗中，加少量水，放在锅中隔水蒸炖，不 时用筷子搅拌）后，与煎好的药汁和匀服用。这样 既可防止煎药时药物粘底糊锅，又可避免药物有 效成分被药渣吸去。 ５讨论 长期以来，复方汤剂是中医临床用药的主力 军，但煎煮过程中诸多因素影响了复方汤剂有效成 分的析出，从而造成了临床疗效的巨大差异 。 规范的中药煎煮方法是量效关系相关实验研究和 临床研究的基础，是实现相关研究可重复性的前 提。探寻一条合理规范的中药煎煮方法，不仅对节 约原料、提高临床疗效有非常重要的意义，而且对 实现中医现代化、标准化也有相应的推动作用。 参考文献 １次则有效成分损失在５５％左右，煎煮３次以上则 易析出与治疗无关的成分，不利于疾病的治疗，甚 至会产生副作用，因此以煎药２次为佳。临床治疗 时应根据具体的需求灵活变通，如需利用大黄的泻 下作用时，煎１次即可。研究结果表明，大黄头煎 ［１】 贺广华．中药的剂量与煎煮［Ｊ】．职业与健康，１ ９９ ７，１ ３（２）： ５７－５８． 【２］张晓平．大剂量与中、低剂量中药复方汤剂煎出率比较ｆ Ｊ】． 传统医药，２００７，１６（１ ２）：５４—５ ５． ［３］文昌凡，何忠莲．中药用法与功效的关系［Ｊ］．成都中医药大 学学报，１９９８，２１（４）：７－１０． ［４】 冯惠应．中药煎煮时间、次数与药效关系的研究【Ｊ】．药品评 价，２００４，１（５）：３９４－３９ ５． 液具有促进肠蠕动的作用，二煎液不但没有促 进肠蠕动的作用，反而具有抑制肠蠕动的作用［４］。 ４．４先煎介质类、矿物质类药物由于其质地较 为坚硬，在煎煮时问过短时其有效成分不易析出， 如磁石、龙齿、龟板、鳖甲、生石膏等，在煎煮前应 先将药物打碎并先煎、久煎。一般应在煮沸后２０ 分钟后再下其他药物同煎。还有些药物因含泥沙 等杂物不宜和其他药物共煎，需先煎取汁，再以此 汁煎煮其他药物，如生铁落、糯稻根等。此外，对于 一【５］ 阎雪梅．煎煮时间对当归中阿魏酸稳定性的影响【Ｊ】．天津药 学，２００５，１ ７（３）：２１—２２． ［６］ 徐韩平．后下之后下法［Ｊ】．上海中医药杂志，１ ９９ ５，３９（９）： ３９． 【７】 闭云山．中药煎煮前浸泡时间长短之我见【Ｊ】．甘肃中医，１９９ ５， ８（４）：４２． ［８】喻函荣．（（金匮要略））煎药方法浅析【Ｊ］．甘肃中医，２００２，１ ５（２）： ７ ５－７６． ［９］ 张建军．中药煎煮常见问题分析【Ｊ】．临床合理用药杂志，２０１１， ４（７）：７． 些有毒的药物需先煎、久煎去除毒性，如川乌、 草乌、附子等。 ４．５后下对于一些含有起治疗作用的易挥发 气味的芳香药物，煎煮时间应少，以减少药效成分 ［１ ０】肖兰华，李良枝．中药煎煮过程中操作规程的必要性分析［Ｊ］． 医学信息：下旬刊，２０１１，２４（１）：１８４． 【１１］陈昕．影响中药疗效的因素【Ｊ】．按摩与康复医学，２０１１，２（２６）： ２００． 的丢失，如砂仁等。研究表明砂仁在在煮沸后２分 钟、５分钟、ｌ０分钟时其所含有效挥发油损失分别 达到１０％、３３％、６７％Ｅ６１。 ［１ ２］郝秀丽，刘春娥．探讨中药煎煮方法及服用方法与疗效的关 系［Ｊ］．中国中医药咨讯，２０１０，２（３５）：２２０—２２２． 【１ ３］郭秀丽．中药煎煮的方法［Ｊ］．社区医学杂志，２０１０，５（１８）：１ ８一 ，１ ４．６包煎旋覆花、辛夷等药物带有绒毛，煎煮 时如直接和其他药物混煎，则可刺激咽喉部，引起 咳嗽、呕吐等副作用，因此宜包煎，以减少对咽喉 部的刺激，减少患者的痛苦。再如蒲黄、海金沙等 收稿日期：２ ０１１—１０－２４ 作者简介：顾根网（１９ ５７一），女，副主任中药师。研究方向：中 草药及中成药的临床应用。 十固科技＼２２／牲ｍ期刊
