医学信息２０１０年１Ｏ月第２３卷第ｌＯ期Ｍｅｄｉｅ￣Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｏｃｔ ２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１０ １资料与方法 表２：干预后崇文区学龄前儿童乙肝表面抗体阳性率 １．１一般资料 ２００９年在崇文区妇幼保健院进行入托体检的０－６ 岁儿童２５０７人。 １．２检测试剂１＿３方法试剂盒由上海科华生物技术有限公司生产，在有效 期内按说明书要求操作。 每个儿童均采集静脉血２ｎｄ，用ＥＬＩＳＡ的方法对入托儿童 的乙型肝炎抗一ＨＢｓ进行定性检测，抗一ＨＢｓ结果为阴性的儿童对其 做相应的调查问卷，给予临床指导意见并复种乙肝疫苗。然后在复 种乙肝疫苗后１－３个月后做乙肝抗一ＨＢｓ的检测。 ２结果 染时的年龄越小，变成ＨＢｓＡｇ携带者的几率越高【１Ｉ，所以在新生儿出 生后实施乙肝疫苗接种是预防和控制乙肝的一种最有效的手段∞。 全程接种乙肝疫苗的儿童抗一ＨＢｓ阳性率会随着接种疫苗间隔时问 的延长而下降，在４岁时达到最低点。每年检测一次抗一ＨＢｓ，当抗一 ＨＢｓ水平低于保护性以下时，应加强接种疫苗。特别是３－４岁时加强 一２．１崇文区２５０７名入托儿童乙型肝炎抗一ＨＢｓ阳性率，见表ｌ。 表１千预前崇文区学龄前儿童乙肝表面抗体阳性率 针比较合理。检测２５０７名入托儿童，有近一半的儿童没有乙肝抗 体的保护，其中有８０％以上的儿童家长都知道乙肝疫苗是预防乙型 肝炎的，有一部分家长只知道是预防肝炎的，有极少部分家长并不知 道乙肝疫苗能预防什么病。但是有绝大部分家长并不知道乙肝疫苗 有一定的时效性，以为可以终身免疫，所以对此并不重视。在对其干 预后，阳性率有了很大的提高。因此在乙肝疫苗接种工作中，要充分 利用各种宣传媒体，加大宣传力度，让广大群众了解和认识乙型肝炎 对上表中不同年龄组儿童的乙肝抗一ＨＢｓ检测的阳性率观察， 的严重危害性、新生儿接种乙肝疫苗以及适时加强乙肝疫苗接种的 重要性。从而更有效的控制乙型肝炎病毒的感染。 参考文献： ｆｌ 淑珍．４１２０例婚前人群乙肝感染检查分析与对策ｆＪ］ 中国初级卫生保健， ２００４，ｌ８（３）：２９ 可以看出，随着接种乙肝疫苗时间的延长，乙肝抗～ＨＢｓ的阳性率也 逐渐下降。干预前阳性率为５７．２％。 ２．２加强乙肝疫苗免疫后，不同年龄组儿童的乙肝抗一ＨＢｓ阳性率，见 表２。 由表２可以看出，干预后各年龄组乙肝抗一ＨＢｓ阳性率有了明 显的提高，阳性率由干预前的５７．２％提高到８４．４％。 ３讨论 （２］王璐，孙锦春．我国乙肝疫苗免疫预防现状和成本效益分析叨耽阳医学院学 报，２０００，２（３）：１９９． 编辑／贺丽 乙型肝炎病毒感染主要发生在婴幼儿时期，受乙型肝炎病毒感 护患沟通在临床护理工作中的应用技巧 胡碧玉．陈素英，温秀梅 （资阳市雁江区人民医院．四川资阳６４１３００） 摘要：目的通过护患沟通在临床护理工作中的应用。进一步探讨临床护理中护惠沟通的应用技巧，从而更好地将其融入到护理工作中，使护 理质量不断提高。方法通过对住院患者的有效沟通，并总结经验。结果通过护患沟通的应用，有效提高了护士在患者心中的地位，改善了护患 关系．对患者 理起到良好的调节作用．能积极主动配合治疗及护理。结论进疾病的康复。 关键词：护惠沟通；护理工作；应用技巧 有效的护理沟通能够提高护理工作质量，满足患者的心理需要，促 随着医学模式的转变，护患沟通在临床护理工作中越来越重 要。如何解决好患者在住院过程中出现的各种负面情绪及心理问 题，起到药物治疗而起不到的作用，就需要护士在工作中做大量的 心理护理。护理人员需要应用适当的沟通技巧去收集患者生理、心 理、文化背景等诸多方面的健康资料，以制定护理计划，满足患者多 方面的需求，促进患者早日康复。 １护患沟通概念 略护理服务活动中的沟通内涵。同时，护理人员的自身素质对护患 沟通也起着决定性作用，少数护理人员对患者态度冷淡，言语生硬， 歧视患者，影响患者情绪，恶化护患关系。有些护理人员知识面窄， 语言不规范，解释不到位或解释不清。 ２．２患者方面的因素患者的年龄、性别、种族、信仰、职业、文化程 度、生活习惯及性格等各自不同，容易导致护患沟通障碍。某些患者 由于面对陌生的就医环境，容易产生紧张、焦虑、恐惧心理，影响与医 护患沟通是护士与患者及其关联人之间的信息交流及相互作 用的过程，交流的内容包括与患者相关的治疗、护理信息，同时也包 务人员的交流。有些患者出于自身的某种目的，故意夸大或隐瞒自 身的病情，不能真实表述有关疾病的信息。 ２．３社会因素 随着社会发展，人们生活水平的提高，以及社会上一 部份人对护理工作的偏见，使得护患关系变得日益紧张。 ３沟通技巧的应用 括双方的思想、感情与要求等方面。 ２影响沟通交流的因素 ２．１护理人员的因素护理人员任务繁多、人员缺编、时间紧迫等， 使得护理人员的实践活动更多集中在完成必要的治疗护理上，而忽 收稿日期：２０１０．－－０７—０２ ３．１语言沟通 ３．１．１语言通俗易懂，便于理解接受由于患者缺乏医学专业知识， ● 医学信息２０１０年１Ｏ月第２３卷第ｌＯ期Ｍｅｄｉｃ￣Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｏｃｔ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１０ 对疾病的认识有很大的偏差，与医护人员的想法会有很大的距离。 要根据患者的特点，应用通俗易懂，简单明了的语言，适中的语速进 行沟通。避免过于专业化的术语和医学常用缩略语，使患者对自己 所患疾病有一个正确的认识，主动积极地配合治疗护理。 时护患双方都感到自然舒适，避免站在病室门口大声询问或交待病 情，使患者产生不良的情绪反应。 ３．２．２面部表情护理人员的面部神态和表情是极为重要的非语言 信息，是非语言沟通中最丰富的源泉。最常用的有效方式首先是微 笑，护士的微笑是美的象征，是爱心的表现。在工作中要发自内心的 ３．１．２热情诚恳，建立信任患者由于病痛的煎熬及精神的折磨，大 多心情紧张、焦虑，甚至悲观，接待患者时要热情诚恳，与患者交流 时要做到语气亲切．语调温和，言辞恳切。入院后主动向患者做好自 我介绍，主管医生、病区环境、作息制度等的介绍，使患者消除陌生 感，缓解紧张情绪。同时要及时了解患者的需求，尽力帮助对方解决 问题，取得患者的信任，使沟通变得轻松、自然。 ３．１．３尊重患者，保护隐私依据患者不同的个性特点、年龄、文化层 对患者表示友善，笑容要大方、得体，给患者以镇静和安全感。其次 是眼神，与患者谈话时，要平视对方，使患者在心理上感受到自己被 尊重。 ３－２．３身体接触的沟通皮肤接触是一种无声的语言，包括抚摸、握 手、依偎、搀扶、拥抱等，是非语言沟通交流的特殊形式。护理人员善 意、得当的身体接触是对患者有益的，它可以表达出关怀、安慰、支持 等信息，可使患者感到被尊重、关切和爱护，利于双方的信息交流。 ４小结 次给予恰当的称呼，使其感到亲切，感到被尊重。同时遵守保护性医 疗制度，要尊重患者的隐私权，对于患者家属比较敏感的话题要征 求他们的意见，有准备地与患者进行沟通，以减轻患者心理负担。 ３．１．４用心倾听，及时反应护士在倾听时要注意力集中，认真聆听， 不时地表示关心、微笑以示理解和尊重，多使用开放性问题启发患 者，尽可能地收集患者信息，对患者所表达的问题及时作出反应，能 够使患者表述自己真实的想法及情感，利于获取病史资料及了解患 者的心理状况。 护患沟通是护理人员应该掌握的一门非常重要的服务艺术，是 加强信任，构建和谐护患关系的桥梁。在临床护理工作中，人们对护 理质量的要求越来越高，护士必须掌握更好的沟通技巧，借助真诚的 语言化解矛盾，缩短护士与患者之间的距离，增加患者对护士的信 任感，改善患者的不良心态，使患者积极主动配合原发病的治疗及护 理，促进患者身心的康复，提高护理质量。 参考文献： 【ｌ】郏慧兰，宋霞．浅谈门诊护患沟通技巧【Ｊ】．中华现代Ｉ｝缶床护理学杂志，２００９，９． 【２】戴菲，董微。王丽娟．浅谈护患沟通技巧『Ｊ】吉林医学，２００９，２０． 【３】张素梅，叶桂琴．浅谈护患沟通技巧田．河南外科学杂志，２００９，２． 【４］于海英．浅谈护患沟通技巧【Ｊ】．中国现代药物应用，２００９，１６． 【５１勾亚娜，张丹，赵景华．护患沟通技巧对患者康复的重要性ｆＪ１＿吉林医学， ２００９，６． ３．２非语言性沟通 ３．２．１保持良好的仪表及恰当的距离 护理人员的仪表，是一种无 声的语言，良好的形象对建立良好的护患关系起着事半功倍的作 用。护士在工作中应注意保持仪表整洁大方，举止端庄，体现护士的 严谨与认真，使患者产生信任感、安全感及受尊敬的感受。对某些医 疗操作需进入亲密距离的，首先要向患者做好解释，消除患者紧张 不安的情绪，给予积极配合。进行病史资料的采集或向患者讲解病 情，交待注意事项时，应采用个人距离，以便于患者能听清内容，同 编辑／贺丽 ３３７例儿童异物统计分析 龙美元 （湖南省儿童医院，湖南长沙４１０００７） 摘要：目的了解儿童异物伤害的特点，分析儿童异物伤害的原因，寻求预防儿童异物伤害的有效措施。方法对湖南省内２００９年度３３７例异物 伤害的儿童进行回顾性分析，对异物伤害的类型、男女性别、年龄构成等相关因素进行分析。结果异物伤害以气管异物为主，男性高于女性，以 １ 岁幼儿为高发人群。结论儿童异物伤害不仅与小儿自身因素有关系，更与家庭密不可分。加强安全教育．关注生活细节，可以预防儿童异物 伤害。 关键词：儿童：意外伤害：异物 儿童天生好奇，对任何东西都感到新鲜，爱尝试，而又缺乏自我 保护意识，因此很容易发生意外伤害，是意外伤害的高危人群。意外 表１ ３３７例儿童异物伤害构成分析 伤害对儿童的身心健康造成极大的危害，甚至是残疾和死亡。我院 是湖南省最大的儿童专科医院，仅２００９年就收治意外伤害儿童 １１０３例。而其中儿童异物伤害就有３３７例，所占比率高达３１％。本文 对我院３３７例儿童异物伤害进行统计分析，寻找其特点，找出预防 措施，降低儿童异物伤害的发生率。 １资料来源 湖南省儿童医院病案统计数据库，数据统计时间为２００９年１ 月１日～２００９年ｌ２月３１日。见表１。 ２结果 （４９％）。Ｏ～１岁５２例（１５％），１～２岁２１６例（６５％）３～１２岁６９例 （２０％）。３３７例异物伤害儿童因救治及时，未发生死亡病例。 ３分析 通过对２００９年３３７例异物伤害统计得出：气管异物２６４例 （７９％），食管异物２８例（８％），消化道异物２８例（８％），鼻腔异物６例 （２％），其它腔口异物１１例（３％）。男性２０７例（６１％），女性１３０例 收稿日期：２０１０—０７—０２ 气管异物居儿童异物伤害首位，高达２６４例所占比例为７０％， 且异物发生的年龄段集中在ｌ一２岁之间，并以男孩居多。通过查阅 病例，异物均以食物居多，包括瓜子、花生、蚕豆等坚果类食物较为常 ●
