孕 妇 学 校 讲 课 内 容
讲课地点：昌吉市医院门诊六楼孕妇学校 主讲人： 王 晶 讲课时间：2013年1月25日 记录人：王博涵 参加人员：孕妇及家属
讲课内容： 健康准妈妈，孕育新生命
1、为何要早孕建卡？
确诊怀孕的妇女应在孕12周内（即从末次月经的第一天开始算起至84天内）到医院的妇产科建卡登记，开始按预约日期接受产前检查。
早孕建卡可以及早发现一些影响母亲健康、胎儿发育的疾病和不良因素，并接受早期的孕期指导。
2、孕早期应注意的事项： 节制性生活 避免过重的劳动 慎用药品
避免接触有毒、有害的因素 补充叶酸
3、为何要定期产检？
产前检查的各项内容是根据不同孕期最易发生的异常情况由专家制定而来，因此在怀孕的不同时期，所做的各项检查有所不同，但都是必须的。
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4、孕期合理营养
孕早期以清淡、开胃食物为主，孕中、晚期增加热能和各类营养素的摄入，注意食物品种多样化和烹饪的合理化。每日应补充粮谷、动物性食物、素菜水果、奶及奶制品。孕期最后2周热量不可摄入太多，以免胎儿过大，造成分娩困难。
安全度过分娩期
分娩先兆有哪些？
有规律的腹痛，每5～6分钟1次，每次持续时间20～30秒。 阴道排出血性粘液，俗称“见红”。 阴道有水流出，这是“破水”。
出现上述症状之一者，您就得马上住院待产。
自然分娩好处多
自然分娩相对于剖宫产而言： 安全性高 产后恢复快 母乳分泌充足
自然分娩的孩子由于经过了产道的挤压，出生后身体各方面协调功能较好，日后学习时注意力易集中。
剖宫产的不良后果 可能发生麻醉意外
手术可能损伤子宫的邻近器官
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术后并发症多：感染、出血、粘连等 再次妊娠问题多
剖宫产出生的孩子协调功能差，易患“感觉统和失调症”。
妇女保健 婚前保健
1、婚前保健：婚前保健是对准备结婚的男女双方进行婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询。
2、婚前医学检查：婚前医学检查是指对准备结婚的男女是否患影响结婚和生育的疾病进行检查。
3、婚前医学检查的意义：
可以诊断男女双方当时的健康状况，确定可否结婚。 发现双方是否存在有碍“优生”的疾病，保证后代的健康成长。及时发现男女双方有无生殖系统缺陷或疾病，及时给予治疗。 接受性知识、计划生育和避孕方面的指导
三、围生育期保健
围生育期保健是指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期（哺乳期）、新生儿期为孕母和胎婴儿的健康所进行的一系列保健措施。 （一）孕前期保健
孕前期保健是为了选择最佳的受孕时机。孕前期保健应注意的问题有：①.选择适当的生育年龄有利于生育健康 女性<18岁或>35岁是妊娠的危险因素，易造成难产及产科其
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他合并症。35岁以上产妇发生胎儿染色体异常（21-三体综合征）率增高。研究资料表明25～29岁间孕产妇死亡率及转生儿死亡率最低，20～24岁及30～34岁次之。
②.妊娠前有健康的生理社会环境 受过较大精神打击，工作学习过于紧张，生活条件困难，家庭不和等，均不适宜妊娠。
③.积极治疗疾病 若患对妊娠有影响的疾病如病毒性肝炎、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进症、心脏病、高血压病等，应积极治疗，适宜妊娠时再受孕。
④.戒烟酒 若有吸烟不良嗜好，孕前应戒除，不酗酒。 ⑤.选择适当避孕方法 药物避孕需改为工具避孕一段时期 口服避孕药时间较长者，应停药改用工具避孕6个月以后再受孕。
⑥.避免接触毒物及放射线 必要时应调换工作，以免影响胚胎胎儿发育，甚或致畸。
⑦.重视前次孕产史 若前次有不良孕产史者，此次应向医生咨询，做好孕前准备，以减少高危妊娠和高危胎儿的发生。
（二）早孕期保健
早孕期是胚胎、胎儿分化发育阶段、各种生物、物理、化学等因素的干预，容易导致胎儿致畸或发生流产。应注意防病防畸。早孕期保健的主要内容有：①确诊早孕；②确定
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基础血压、基础体重；③进行高危妊娠的初筛，④询问家庭成员有无遗传病史；⑤保持室内空气清新，避免接触空气污浊环境，避免病毒感染，戒烟酒；⑥患病用药要遵医嘱，以防药物致畸；⑦了解有无接触过有害的化学制剂及长期放射线接触史；⑧早孕期避孕精神刺激，保持心情舒畅，注意营养，提供足够热量、蛋白质，多吃蔬菜水果；⑨生活起居要有规律，避免过劳，保证睡眠时间，每日有适当活动。 （三）中孕期保健
孕中期是胎儿生长发育较快的阶段。孕中期保健应注意加强营养，适当补充铁剂、钙剂，监测胎儿生长发育的各项指标（如宫高、腹围、体重、胎儿双顶径等）。预防妊娠并发症如妊高征等，并预防及治疗生殖道感染，做好高危妊娠的各项筛查工作。 （四）晚孕期保健
孕晚期胎儿生长发育最快，胎儿体重明显增加。此时营养补充及胎儿生长发育监测极为重要。补充营养时应注意热量、蛋白质、维生素、微量元素、矿物质等各方面既要增加又要平衡。孕晚期还应特别重视监测胎盘功能，及早发现且及时纠正胎儿宫内缺氧；做好分娩前的心理准备，做好乳房准备以利于产后哺乳。 （五）产时保健
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产时保健是指分娩时的保健，这段时间虽是分娩的一瞬间，却是整个妊娠安全的关键。提倡住院分娩，高危孕妇应提前入院。产时保健要点概括为“五防、一加强”。“五防”是指：①防感染②防滞产③防产伤④防出血⑤防窒息。“一加强”是指加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。 （六）产褥期保健
产褥期保健通常在初级保健单位进行，产后访视时访视者应认真观察产妇子宫复旧情况、手术伤口情况、有无乳腺感染及生殖道感染等。产前有并发症者尽量争取在产褥期内治愈。注意精神心理护理，关心产妇的休养环境，进营养丰富饮食，注意外阴清洁，产褥期产妇需哺育婴儿。
哺乳期是指产后产妇用自己乳汁喂养婴儿的时期，通常为10个月。哺乳期保健的中心任务是提高纯母乳喂养率。母乳喂养的好处有：①母乳是婴儿必需的和理想的营养食品，营养丰富，适合婴儿消化吸收；母乳喂养为婴儿健康生长发育提供理想食物的一个独特途径，用母乳喂育婴儿省时、省力、经济、方便；②母乳含多种免疫物质，能增加婴儿的抗病能力，预防疾病；③通过母乳喂养，母婴皮肤频繁接触能增强母子感情。
四、围绝经期及绝经后妇女保健 （一）围绝经期保健
围绝经期妇女保健的主要内容有：
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①合理安排生活，重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体。
②防治绝经前期月经失调，重视绝经后再现阴道流血。 ③此时期是妇科肿瘤的好发年龄，应每年进行以防癌为中心的普查普治。
④生育能力下降，但仍应避孕直到月经停止12个月以上。已放臵宫内节育器，若无不适，可继续使用，亦可采用屏障避孕。⑤为防治围绝经期综合征、骨质疏松、心血管疾病等发生，近年应用激素替代疗法效果良好，使生活质量明显提高，同时有预防绝经期血脂紊乱、骨质丢失等作用。 ⑥补充钙剂，以防骨质疏松。
⑦体内支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应行肛提肌锻炼，即用力作收缩肛门括约肌的动作，每日3次，每次15分钟。 （二）绝经后妇女保健
绝经后至进入老年期仍有10多年时间，此时期体内雌激素水平进一步下降，出现相应的临床症状，故应做好此期保健工作。
1.绝经后妇女常见临床表现
常见的临床表现有：①泌尿生殖器官萎缩，阴道干涩，易合并感染，尿频、尿急或尿失禁；②皮肤变薄，弹性下降，易出现皱褶，皮脂腺分泌减少，毛发脱落变细；③体形改变，
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腹部及臀部增大；④骨质疏松，易发生骨折；⑤冠状动脉粥样硬化性心脏病发生率增高。
2.绝经后保健
其主要内容有：①生活起居规律，饮食合理，保持心情舒畅，加强身体锻炼；②保持外阴部清洁，预防萎缩的生殖器发生感染；③重视绝经后阴道流血，一旦再现阴道流血，应速到医院检查；④由于体内雌激素水平下降，支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应进行肛提肌锻炼（用力做收缩肛门的动作），以加强盆底组织的支持力；⑤此时期是妇科肿瘤的好发年龄，应定期行妇科检查及全身检查；⑥加大钙剂量，以防绝经后骨质疏松；⑦继续行激素替代治疗；⑧绝经后1年取出宫内节育器。 （三）激素替代治疗
激素替代治疗从围绝经期临床症状发生的原因，需补充女性激素，但此间患者尚未绝经，体内雌激素的水平波动，雌激素的剂量及时间要因人而异。补充雌激素的最佳时机应该是在体内雌激素开始减少时即予补充，例如月经开始稀少，或出现围绝经期症状时。由于绝经期内雌激素水平波动，补充剂量不易准确把握，且要与其月经同步，故多数主张在绝经确定后开始（即停经1年后）使用，原则上是愈早愈好。 激素替代治疗必须在妇产科医师指导下选择性地应用才能保证合理与安全。特别强调激素替代治疗的个体化。
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我今天的内容就这些，肯定存在有很多不足之处，希望大家指出来，或者可以给我打电话，我们共同讨论，今天的课就讲到这了。
谢谢大家！
延安北路社区卫生服务中心 妇幼专干；王晶 2013年1月25日
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