２０１ ３年６月第３卷第１１期 ・临床研究・ 糖尿病肾病发生时蛋白质、脂质代谢变化 的临床观察及意义 邹永红 张永明 撒小军 王文平 丁小洁 宋洁 安徽省第二人民医院，安徽合肥２３００４１ 【摘要］目的探讨蛋白质、脂质代谢变化对糖尿病肾病患者的临床意义。方法对我院３５例糖尿病肾病患者治疗 前后的空腹血糖、２４ ｈ尿微量白蛋白、甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）的结果进行回顾性分 析。结果对比分析用降血糖的药物治疗前后患者的尿微量白蛋白、脂质代谢的变化，发现患者的血糖值与患者的 尿微量白蛋白、脂质代谢值变化具有一致性。结论糖尿病肾病发生的尿微量白蛋白、脂质代谢变化可以作为辅助 性诊断患者疾病严重程度的一种辅助方法。 【关键词】糖尿病肾病；尿微量白蛋白；脂质代谢 【中图分类号】Ｒ５８７．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】２０９５—０６１６（２０１３）１ １—１７５—０２ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ａｎｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｐｒｏｔｅｉｎ， ｌｉｐｉｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｏｃｃｕｒｓ ｚｏｕ Ｙｏｎｇｈｏｎｇ ＺＨＡＮＧ Ｙｏｎ￣ｎｙｎｇ ＳＡ Ｘｉａｏｊｔｍ ＷＡＮＧ Ｗｅｎｐｉｎｇ Ｄ１ＮＧ￣ａｏｊｉｅ ＳＯＮＧ，ｉｆｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ａｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｅｆｅｉ ２３００４１，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｐｒｏｔｅｉｎ，ｌｉｐｉｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｉｔｈ Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，２４ ｈ ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ，ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ（ＴＧ），Ｔｏｔａｌ ｅｈｏｌｅｓｔｅｒｏ（Ｔｃ），ｈｉｇｈ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＨＤＬ）ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ，ｌｉｐｉｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｄｒｕｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｌｏｗｅｒｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ，ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｖａｌｕｅ ｗａｓ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，ｌｉｐｉｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｖａｌｕｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ，ｌｉｐｉｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ａｎ ａｕｘｉｌｉａｒｙ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ａｕｘｉｌｉａｒｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ；Ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ；Ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｐｒｏｔｅｉｎ 糖尿病肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是由于糖尿病 高密度脂蛋白（ＨＤＬ）进行监测。 全身代谢紊乱造成对肾脏功能损伤的一种疾病，属于糖尿病 １．２治疗方法 的并发症之一，临床上比较多见，可发展为肾功能不全甚至 给予所有患者低盐、低蛋白、糖尿病饮食；皮下注射精 肾衰，竭严重威胁糖尿病患者的生命健康，是糖尿病患者致 蛋白生物合成人胰岛素注射剂（预混３Ｏ Ｒ）控制血糖，在此 死致残的重要因素之一『１＿ 。因此，加强对糖尿病肾病的治 基础上对血脂水平不是正常范围之内的患者使用了降血脂 疗，控制好糖尿病肾病的发展，尽量使疾病控制在病变早期 药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀等，对合并高血压病患者予以 在整个治疗期间是最为重要的［４］。现将我院在２年间收治 降血压等综合治疗方法之外，同时依患者状况给予抗血小 的糖尿病肾病患者３５例，对治疗前后的临床资料进行简要 板聚集治疗。对大量蛋白尿的肾病患者给予必要的血液透析 分析。 治疗和服用前列地尔和厄贝沙坦进行治疗。服用抗氧化剂如 １资料与方法 维生素Ｅ、维生素ｃ作为治疗的辅助用药治疗１～３个月。 １．１一般资料 １．３统计学处理 选取２０１０年１０月～２０１２年１０月住院收治确诊的２型 所有数据均采用ＳＰＳＳ１３．０系统统计软件进行处理分 糖尿病肾病患者共３５例，均符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断 析，等级资料组间比较采用秩和检验，计量资料采用（ 士Ｓ）， 标准［５］即：空腹血糖（ＦＢＧ）≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｇ／ｄＬ）和（或） 以差异Ｐ＜０．０５具有统计学意义。 餐后２ ｈ血糖（２ ｈＰＧ）≥１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄＬ）；患者均 ２结果 属于２型糖尿病，诊断标准符合ＷＨＯ对糖尿病的诊断标准 本研究结果显示，患者的血糖值与蛋白质、脂质代谢值 及分型，其中有男性患者２０例，女性患者１５例，平均年龄为 变化具有一致性，当患者的血糖得到较好的控制之后糖尿病 （４８－３±５．５）岁，病龄为１２～２５年，以上３５例患者均合并 肾病患者的尿蛋白值有所减低，脂质代谢中增高的甘油三酯 有糖尿病肾病［６１，表现为高血压、蛋白尿，并对患者进行空 ＴＧ、ＴＣ均有所降低，而ＨＤＬ水平降低的情况则有所改善。 腹血糖、２４ ｈ尿微量白蛋白、甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、 见表１。 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ中一Ｉ莠斜肇１ ７５
