成都市生育保险待遇审批表
成都市生育保险待遇审批表
填报单位 ( 行政公
章 ) ： 单位编码：
性
姓名
别 年 龄
身份证号码
性
姓名
别
参保人员
社保个人编码
配
社保个人 偶
编码
身份证号码 生育证 编号 出诞辰期 医学证明 编号
年
龄
生 育 证 签发机关
婴儿出生、流产或死亡医学证明
签发机构
女 职 工
生育津贴 生育医疗费
元×天=元 元 元
男员工配偶生育医疗补助
计划生育手术项目
计划生育
年代日
手术费
元
计划生育手术时间
拨付金额 共计
经办人署名：
人民币（小写）
人民币（大写） 拾万仟佰拾元角整
社保经办机构审批人署名：
年 月 日
年 月 日
备 注
成都市生育保险待遇审批表
注： 1、参保连续不中断缴费须满 12 个月（不含补缴）。
2、从婴儿出生、实行计划生育手术之日起
90 日内到社保局办理待遇支付手
续。
