贵州省艾滋病防治工作的思考

・６６２・　Ｇｕｉｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａ１　Ｊｏｕｒｎａ１，２００８，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．７　表２近３年关岭县乙脑病例地区分布　临床上主要表现高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激症等，病死　率高，幸存者中经常残存严重神经系统后遗症。目前无特异　的治疗药物。　关岭县乙脑疫情流行严重且呈明显季节性特点，８月份　为发病高峰，病例高度散发，疫情防控难度大，病例以学龄前　儿童为主。除２００６年发病率略低于安顺市同期平均水平　外，各年度发病率均高于安顺市及全省平均水平。分析其原　２．４　病例人群分布　（１）年龄分布：３年病例仅有１例为　１３岁儿童，其余均为１～９岁儿童，以６岁以下儿童为主（２７　因有：（１）关岭县境内气候呈立体状，跨越南温带、北亚热带、　中亚热带，主要以中亚热带季风湿润气候为主，四季分明，热　例），占总数的７２．９７　。（２）性别分布：３年问男性病例２３　量充足，水热同季，平均气温高于安顺市平均气温，为蚊虫孳　例，女性病例１４例，男女比例为１．６：１。（３）职业分布：病例　生创造了良好的气候条件。（２）关岭县经济、文化及群众卫　以散童发病（２８例）居多，占７５．６８　（见表３）。　生防病意识较落后，乙脑作为有价苗在我县难以推广，疫苗　表３近３年关岭县乙脑病例人群分布　接种率低，人群免疫屏障难以形成。（３）由于乙脑疫苗初始　免疫为８月龄，２００６年全县免费为目标儿童接种了乙脑疫　苗，对当年疫情影响不大，同时由于监测力度加大，监测系统　敏感性增高等导致２００６年乙脑报病数增加。　由于２００６年起在全县范围实行乙脑疫苗免费接种，至　２００７年，乙脑发病率较２００６年下降５８．１　９％，乙脑疫情得到　有效控制，但仍高于全市及全省平均水平。因此，进一步做　好关岭县乙脑疫情防控工作的关键在于继续规范执行贵州　３讨论　省制定的乙脑疫苗纳入免疫规划管理的，加强疫情监测　乙脑是由乙型脑炎病毒通过蚊虫叮咬传播引起的一种　预报告，加大力度开展健康教育活动，提高目标儿童主动接　人畜（主要是猪）共患的自然疫源性疾病。病例以儿童为主，　受免疫服务的主动性。　贵州省艾滋病防治工作的思考　贵州省疾控中心艾防所（贵阳５５０００４）　王　松　中莉梅　中图分类号：Ｒ５１２．９１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１０００－７４４Ｘ（２００８）０７４）６６２—０２　自１９８１年美国发现首例艾滋病（Ａｌ【）Ｓ）后，艾滋病以惊　病防治工作，先后制定有关艾滋病病毒的检测监测、宣传教　人的速度迅速在全球１００多个国家和地区广泛流行，截止　育、干预阻断、预防治疗管理等一系列相关法规制度，成立了　２００６年底，全球感染人数已达３　９５０万人，其中２３０万是１５　艾滋病防治工作委员会，统一组织领导全国艾滋病的监测防　岁以下的儿童，当年新感染者４３０万人，艾滋病的流行已经　治工作Ⅲ。　成为影响人类社会和经济发展的重要难题。随着艾滋病在　贵州省自１９９３年发现首例艾滋病病毒感染者以来，人　全球的蔓延，各国对待艾滋病的态度也发生了明显变　数逐年增加，截止２００７年１２月底，全省累计发现艾滋病病　化，他们不得不认真思考并采取积极行动。美国已将防治艾　毒感染者共４　９６８人，其中艾滋病病人２６９人，艾滋病的发病　滋病作为的一项重要职能，健康教育纳人了中、小学课　及死亡情况严重，艾滋病和艾滋病病毒感染者正由高危人群　程；对贫困人Ｉ＝Ｉ感染者实行免费；艾滋病防治工作与性　向一般人群扩散，疫情存在进一步蔓延的危险，形成全省总　病门诊紧密结合；社区干预成为艾滋病防治的主战场。　体低流行与局部地区的特定人群中的高流行并存现象，疫情　地区将防治艾滋病纳入工作计划，多部门协调参与；非　波及全省９个市（州、地）的８４个县，三种传播途径并存。全　组织运作体系完整；宣传网络成熟；美沙酮门诊运行良　省近年来新发现艾滋病和艾滋病病毒感染者人数呈上升趋　好。中国自１９８５年报告首例艾滋病病例以来，艾滋病在中　势，以青壮年、男性、低文化程度者为主，２Ｏ～５Ｏ岁者占　国的流行一直不断扩展，截止２００７年底，全国感染人数已达　８８．９　，初中以下文化程度占９６．Ｏ　，主要集中在县城和城　２３万人，当年新发现感染者５万人。中国高度重视艾滋　乡结合部，艾滋病流行呈上升阶段。　维普资讯 http://www.cqvip.com 州医药２００８年７月第３２鲞第７　贵州、省高度重视艾滋病的防治工作，对艾滋　・　６６３　・　开展定期咨询检测；吸收国内外先进经验，逐步将血清学监　病防治工作相继制定出一系列法律法规文件，并投入大量经　费用于开展艾滋病检测监测、宣传培训、预防治疗等工作。　贵州省于１９８６年开始进行艾滋病监测，随后成立了艾滋病　防治领导小组，有计划地组织医务人员进行艾滋病知识的培　测重点转向行为学监测，将哨点监测转向重点人群筛查，开　展综合监测。　四、强化行为干预。行为干预必须以科学为指导，扩大　干预宣传范围，在干预工作中做到以人为本，尊重并保护艾　训，明确了２０多个协作部门在艾滋病防治工作中的职责；　１　９９８年建立了艾滋病确认实验室和艾滋病初筛实验室，出台　了《贵州省艾滋病防治战略规划》，成立了艾滋病防治委员　会；２００５年开展抗病毒治疗，同时与国际问进行多项目合作　取得实效；目前全省９个市（州、地）和８８个县（市、区）的大　滋病感染者；明确各部门、企事业单位的责任，将防治宣传纳　入各单位工作范畴，借鉴国外的成功经验，多部门协同一致，　密切合作，帮助高危人群改变其高危行为；推广综合干预措　施，推广清洁针具及安全套的使用，全面铺开美沙酮门诊和　抗病毒治疗工作，扩大美沙酮维持治疗在全省覆盖面，加强　多数疾病预防控制中心（皮防中心）均建立了较为完善的艾　滋病性病专业防治机构，担负着艾滋病和性病的监测和诊治　任务，扩大了艾滋病和性病监测检测覆盖面。由于贵州省社　会经济发展相对滞后，吸毒、卖淫、嫖娼和流动人口较多，国　际交往日益频繁，农村医源性传播的隐患等因素，给艾滋病　的防范工作带来一定的难度。　按照对艾滋病工作的总体要求，结合贵州省的实际　情况，搞好贵州省艾滋病预防控制工作，目前应着重抓好以　下工作。　一、加强领导，落实相关措施。全省各级、　各部门应认真贯彻执行及贵州省有关艾滋病防治，　明确各自的职责任务和目标；落实国家关于艾滋病防治的　“四免一关怀”，为农民和城市贫困艾滋病病人提供免费　抗逆转病毒治疗药品，提供免费的艾滋病感染检测、母婴阻　断药品和新生儿检测试剂，为受艾滋病影响的儿童和家庭提　供生活救助和人文关怀；对艾滋病疫情目前尚不严重的地　区，要加强干预和预防宣传工作，完善法规建设，做好防　范措施；加强宣传以提高全社会对艾滋病的认识，保护感染　者的合法权益，减少社会歧视；积极开展国际合作项目，广泛　吸纳各方资源，提高防治水平，确保各种项目经费的正确有　效使用，调动市（州、地）、县级卫生局和疾病预防控制部门在　艾滋病防治工作中的积极性，将五项承诺落实到实际工　作中，建立健全监督检查管理的考核制度［２］。　二、继续大力宣传艾滋病的防治，重点加强对各级　领导干部的、法律及防治知识培训。贵州省属于贫穷落　后地区，群众自我保护意识差，社会歧视现象严重，各级领导　干部要有预防控制艾滋病的紧迫感和责任感，逐步将艾滋病　防治知识、的教育工作纳入各级党校的培训教学内容；　应把我国禁毒和禁娼的与推广使用安全套、清洁针具交　换和美沙酮替代治疗的策略有机结合，将二者根本目的一致　的道理宣讲透彻；宣传教育工作要有深度和创新性，发挥大　众传媒的作用，针对重点人群和流动人口、农民工采取“面对　面”等方式开展宣传工作。　三、继续做好艾滋病自愿检测咨询（ＶＣＴ）工作，进一步　研究落实以艾滋病自愿检测咨询为主、多种检测策略并存的　检测和措施，针对不同的人群开展艾滋病自愿检测咨询　免费服务。ＶＣＴ是艾滋病防治和关怀的一个重要组成部　分，要扩大现有的艾滋病自愿检测咨询服务机构，加强转介　报务网络，搞好咨询员的培训和管理，规范督导评估方案；对　农民工、男男同性恋（ＭＳＭ）、吸毒者、性服务者等高危人群　美沙酮门诊的建设与管理；大规模地开展免费抗病毒及抗机　会性感染的治疗，利用科学的方法观察研究抗病毒治疗后免　疫功能重建规律，加强抗病毒治疗软、硬件的建设，创造条件　有计划、多学科、多途经全面开发利用现有资源进行艾滋病　抗病毒治疗的科研工作；充分发挥公众人物、艾滋病志愿者、　艾滋病感染者在宣传教育中的重要作用，组织引导并扩大宣　传范围；发挥街道、社区、工会、妇联、学校等组织的作用，将　艾滋病和性病的防治工作融入到社区卫生工作中，积极配合　、民政的禁毒、禁娼、戒毒等活动，构筑起法律的、行政　的、专业的和群众性的全社会共同阻断艾滋病和性病感染的　预防网络体系。　五、不断提高艾滋病、性病检测技术水平。建立长期有　效、科学合理的艾滋病、性病监测检测机制，加强艾滋病、性　病实验室的建设与管理，做好实验室质量保证和质量控制工　作，推广使用优质高效的快速检测试剂，提高艾滋病、性病的　快速检测能力Ｉ力口强艾滋病、性病实验室检验人员的专业知　识和规范化操作的培训，提高专业人员素质，确保艾滋病初　筛、艾滋病确认工作的有效实施；在艾滋病流行地区全面开　展艾滋病的筛查工作；严格规范艾滋病、性病的区域性管理，　降低失访率。　六、加强对采供血机构和医疗机构的管理。严格对采供　血各环节进行监测管理，阻断经采供血中艾滋病的传播途　径，加强专业人员规范操作的培训，保证用血安全；加强对医　院、诊所的管理，杜绝艾滋病、性病的医源性感染的机会；严　格管理性病诊疗的准入制度，将性病的控制作为控制艾滋病　的重要措施，把性病门诊与ＶＣＴ紧密结合为一体，将性病监　测作为艾滋病的预警监测，加强性病、艾滋病的综合监测及　防治效果的评价；完善艾滋病、性病信息网络，强化艾滋病、　性病的疫情报告制度，完善设备设施，逐步建成全面、快速、　及时、准确、灵敏的信息通道，提高对艾滋病、性病的应急处　理能力。　总之，艾滋病是人类在２Ｏ世纪８Ｏ年代新兴的一种传染　病，目前还缺乏有效治疗手段，但采取上述综合措施是能够　有效阻断艾滋病的传播途经的。　参考文献　［１］　何景琳，刘康迈，余冬保．浅议全球艾滋病防治策略的　转变［Ｊ］．中国艾滋病性病，２００８，１４（１）：１—４．　［２］　王陇德，主编．艾滋病防治工作手册［Ｍ］．北京：北京　出版社，２００５．２６５—２７０．