・６５８６・ 林医学２０１１年１１月第３２卷第曼１— １０２例３岁以下儿童营养不良相关影响因素分析 朱晓梅 （江苏省泰州市妇幼保健所，江苏［摘泰州２２５３００） 要］ 目的：调查、分析３岁以下营养不良患儿的主要的相关影响因素。方法：以１０２例营养不良患儿为病例组，按１：２ 比例随机抽取与之相匹配的正常儿童为对照组，进行相关因素的分析。结果：儿童营养不良的患病与早产儿、低出生体重儿、辅食 添加不合理、反复呼吸道、消化道感染、父母文化程度等因素有关。结论：儿童营养不良需引起重视，做好儿童常见病的防治，加强 科学喂养知识宣传、改变不良饮食习惯等对减少儿童营养不良的发病有重要意义。 ［关键词］ 营养不良；ＪＬ童；影响因素 营养不良是由于缺乏能量和／或蛋白质所致的一种营养 缺乏症，主要见于三岁以下的婴幼儿 Ｊ，是当今世界儿童患病 及死亡的主要原因 Ｊ。为了解儿童营养不良的主要影响因 素，减少患病，制定有效的防治措施，提供科学依据，笔者以 ２００８年１～２０１１年１月在我所体检并诊断为营养不良的１０２ 例３岁以下儿童为研究对象，展开分析研究，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：以２００８年１月～２０１１年１月在我所儿童保 健门诊体检中发现的１０２例３岁以下的营养不良患儿为病例 组，其中男５６例，女４６例，并对其进行１：２配对。配对要求： 居住在同一自然村或同一街道无营养不良的同性别、同年龄 （６个月以内±１５天；６个月～１岁±１个月；１～３岁±２个月） 的正常儿童，男１６８人，女１３８人。 １．２ 方法 １．２．１ 体格检查及评价方法：体检者均为我所儿保专业人 员，使用统一的体重和身长测量计，评价采用世界卫生组织 （ＷＨＯ）０～６岁儿童身高、体重参考值及评价标准（１９９７年）， 采用中位数减标准差法，将营养不良进行诊断分型和分度。 体重低下：年龄别体重低于中位数同年龄同性别参照人群值 的中位数减２个标准差（Ｍ一２Ｓ）．主要反映儿童近期营养不 良或急性营养不良；发育迟缓：儿童的年龄别身高低于同年龄 同性别参照人群值的中位数减２个标准差，主要反映慢性长 期营养不良；消瘦：儿童的身高别体重低于同性别同身高参考 人群值的中位数减２个标准差，主要反映儿童近期急性营养 不良 Ｊ。 １．２．２ 问卷调查：自行制订调查问卷，由专人指导家长填写， 包括出生情况、喂养情况、辅食何时添加、儿童患病情况、父母 亲文化程度等共计２６项。 １．２．３统计学处理：建立Ｅｘｃｅｌ表，采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行 统计学分析，对影ｎｒ￣ＪＤ童营养不良的因素使用 检验，进行 单因素分析。 ２结果 ２．１ 营养不良儿童的分型及喂养情况：在１０２例营养不良患 儿中，体重低下４９例，消瘦者４０例，发育迟缓者１３例，母乳喂 养３３例。见表１。 表１营养不良儿童分型及母乳喂养［例（％）］ ２．２ 营养不良儿童各年龄段发患者数及早产数：见表２。 表２营养不良各年龄段发患者数及早产数［例（％）］ ２．３ 营养不良相关因素分析：将可能影响营养不良患病的因 素进行单因素分析，使用 检验，２６个项目中有１５项有意 义。见表３。 表３营养不良影响因索分析 影响因素 。值Ｐ值 影响因素 值Ｐ值 父母亲文化程度 （高中以下） ６．０２＜０．０２儿童饮食＜６００元／月８．２１＜Ｏ．００５ 父母亲职业４．９８＜０．０５反复呼吸道感染 ４５．１４＜０．００１ 母乳喂养 ２８．９７＜Ｏ．００１反复消化道感染４２．２７＜Ｏ．ｏｏ１ 辅食添加时间 １２．３４＜０．００５ 喜吃饮料 ８．４６＜０．００５ 蛋、鱼、肉摄人情况３Ｏ．６７＜Ｏ．００１早产、低出生体重２８．４５＜０．００１ 挑食、偏食 ２５．９４＜ｏ｜００１ 近两周患病 ６．２４＜０．００５ 常吃零食 １８．３７＜０．００１ 断母乳时间 １０．２４＜Ｏ．ｏ０５ 监护人喂养知识 ２６．５４＜０．００１ ３讨论 吉林医学２０１１年１１月第３２卷第３１期 ・６５８７・ 营养不良是一种慢性营养缺乏性疾病，不仅影响儿童生 开展营养知识健康讲座，进行多种形式的健康宣教，掌握合理 长发育，同时可造成全身系统器官的紊乱，免疫功能低下，易 的喂养知识，平衡膳食至关重要。 患各种疾病，影响儿童智力，严重危害儿童健康＂］，本次研究 ３．５ 营养不良的预防措施：从母亲怀孕开始，就要积极宣教， 有助于了解与儿童营养不良的一些相关因素，以便更好地预 提倡母乳喂养，适时合理添加辅食，制定食谱和加强平衡膳食 防。 的健康宣教，少吃、不吃垃圾食品，强化膳食指导，培养良好的 ３．１ 营养不良与出生时情况及是否母乳喂养有关：调查显 生活方式和饮食习惯。同时还要发展经济和提高人民群众的 示，早产儿、低出生体重儿在０—６月内占营养不良患儿比重 文化水平。 较大，早产儿、低出生体重儿更易发生营养不良，这与以往的 研究相一致 ｊ。同时，在营养不良患儿中，母乳喂养率偏低， ４参考文献 ． 仅为３２．３５％，这就要求我们要加强孕期保健，不断提高母乳 ［１］沈晓明，王卫平．儿科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生 喂养率是降低儿童营养不良的重要措施 ］。 术出版社，２００８：７２． ３．２ 营养不良与辅食添加有关：调查研究表明，儿童营养不 ［２］胡亚美，江载芳．实用儿科学［Ｍ］．第７版．北京：人民 良与辅食添加时间、鱼肉蛋白质摄人情况、挑食偏食、爱吃零 卫生出版社，２００３：５０８—５１１． 食和饮料有关。１岁～组营养不良数最高，此阶段儿童正处于 ［３］刘湘云，陈荣华．儿童保健学［Ｍ］．第３版．江苏：江苏 由混合喂养转为普通食物喂养的过度期，在这一转折过程中， 科技出版社，２００６：３９５—３９６． 如果不能合理安排膳食，儿童极易发生营养不良。 ［４］何自力，万爱琴，龙冰颜．遵义市７岁以下儿童营养不 ３．３ 营养不良与反复呼吸道和消化道感染有关：疾病也是造 良流行病学调查分析［Ｊ］．中国儿童保健杂志，２００８，１６（５）： 成儿童营养不良的一个重要因素，主要是由于患病后，儿童食 ５８５． 欲下降，事物摄入及吸收都相应减少，体内消耗增加，极易造 ［５］ 杨琴．中国儿童营养现状及其膳食营养指导［Ｊ］．中 成儿童营养不足，反复感染和营养不足互为因果，形成恶性循 国妇幼保健，２００５，２０（４）：４０６． 环。 ［６］周萌泥，李玲．０—１２月婴儿辅食添加及相关因素现 ３．４ 营养不良与家庭经济环境有关：研究表明，营养不良与 状调查分析［Ｊ］．中国妇幼保健，２００５，２０（１７）：２２７１． 父母职业、文化程度、监护人喂养知识、经济情况有关。因此， ［收稿日期：２０１１—０６—０２编校：王丽娜／郑英善］ 穴位按摩配合新生儿抚触对咽下综合征的影响 吴利英（江苏省昆山市中医医院儿科护理，江苏昆山２１５３００） ［摘要］ 目的：探讨穴位按摩配合新生儿抚触对咽下综合征的影响。方法：将咽下综合征患儿８０例随机分为两组，对照 组４０例，给予新生儿常规护理。穴位按摩抚触组４０例，在常规护理基础上，采用穴位按摩抚触的方法护理。两组均于出生后１２ ｈ后进行。结果：两组患儿各日段痊愈例数比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），出生２４ ｈ内痊愈率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。两组患儿第５日体重变化比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），穴位按摩抚触组患儿体重回升快于常规组。结论：在常规 护理基础上，穴位按摩配合新生儿抚触对咽下综合征患儿护理效果明显，患儿呕吐症状消失，体重很快回升。此方法简便易行，对 身体无伤害，患儿在接受护理的同时也得到爱抚。 ［关键词］ 穴位按摩；新生儿抚触；咽下综合征 呕吐是新生儿最常见症状之一，引起新生儿呕吐的原因 很多，正常情况下胎儿在宫内可吞人少量羊水，这对胎儿的胃 １对象与方法 粘膜并无刺激。但在分娩过程中，胎）ｌＡｎ吞人羊水过多，或吞 １．１对象：将２０１０年５月一２０１１年３月在我科出生并诊断 人被胎粪污染或已被感染的羊水、或含较多母血的羊水均可 为咽下综合征的足月新生儿８０例（排除病理性呕吐）作为研 刺激新生儿的胃黏膜，导致胃酸及黏液分泌亢进而引起呕吐， 究对象。新生儿胎龄为３７～４０周，母亲均无内科病史。其中 称咽下综合征。其主要临床表现为出生后尚未开奶前即开始 自然分娩４２例，胎吸助产８例，手术产３Ｏ例；出生时Ａｐｇａｒ评 呕吐，吐出淡黄色泡沫黏液，有时带绿色被胎粪污染的羊水， 分１０～９分者２５例，９～８分者３０例，８～７分者２５例；体重≥ 有时为咖啡色血样物。喂奶后呕吐常加重，进奶后即吐出 。 ４ ０００ ｇ者１５例，体重３ ５００—４ ０００ ｇ者２３例；体重２ ５００—３ 目前临床上主要使用胃动力药吗叮啉或洗胃术治疗。近年来 ５００ ｇ者４２例；男４２例，女３８例；出生后１２ ｈ内发生呕吐者 随着新生儿抚触技术的普及，在护理中我们发现穴位按摩配 ４７例，在ｌ２～２４ ｈ内呕吐者２７例，２４ ｈ后呕吐者６例。以上 合新生儿抚触，对咽下综合征患儿具有很好的疗效。 患儿随机分为穴位按摩抚触组和对照组，每组４０例，两组患
