当代护士２０１１年７月下旬刊（专科版） ・１２３・ 传染科护士的工作压力及心理健康状态的调查分析 侯艳丽赵艳艳 摘要目的调查传染病医院护士的工作压力源及心理健康水平，了解其对护理工作的影响，为将护士的压力控制在最佳水平，保持 本研究采用整群抽样的方法，采用中国护士压力源量表和症状自评量表对Ａｋ２０１０ 传染科护理工作的特殊性决 护士的心理健康，改善护理管理提供参考。方法年６月一８月本院６５名临床护士进行问卷调查，分析传染科护士的压力来源及对心理健康的影响。结果定了护士的主要工作压力，另与多种社会因素有关。传染科护士在躯体化、抑郁、焦虑和人际关系敏感￣Ｘ．ＳＣＬ一９０Ｉｒ￣ｌ性项目数得分均低 于国内常模，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论传染科护士心理健康水平处于相对亚健康状态，应引起护理管理者及全社会的重 视。传染病医院的护理管理者应该对护士定期进行减轻压力的训练，使护士能认识到压力对自己工作的影响，并尽可能地采用适当的 方法减轻自己的工作压力。 关键词：传染科；护士；工作压力；心理健康 中图分类号：Ｒ１９２．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１１）０７－－０１２３－０３ 现，采用１—４级进行评分，得分越高表明压力的程度越大。１分表示 没有压力，１．０ｌ～２表示有轻度压力，２．Ｏ１—３分表示有中度压力， 传染病院是集中收治各种传染患者、应对公共卫生突发事件 的定点医院，在此工作的护士则是在特殊环境下从事特殊护理专 业的群体，工作中存在职业危害因素，极易对护士的身心健康带 来危害。护士是传染病防治工作的中坚力量，承受着巨大的生理 和心理压力。由工作压力引发的心理问题会对护士的身体健康和 工作表现、工作绩效产生影响。管理者除了强调给患者提供人性 化护理，也应该关注提供护理服务的护士群体所面临的压力，对 护士实行“以人为本”的管理。笔者于２０１０年６月～２０１０年８月对６５ ３．Ｏｌ一４分表示有重度压力。正式测量前，选择３０名研究对象测试其 信度，其总量表信度系数为０．９３。②症状自评量表：１９７５年由Ｄｅｒｏ— ｇａｔｉｓ．Ｌ．Ｒ编制，用于测试心理健康水平，由９０个有关心理或精神症 状的条目组成，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人 际关系、饮食睡眠等９０项症状，进一步分出９个基本症状因子如躯 体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、人际关系敏感、精神病 性。采用０—４级评分法，得分越高表明心理健康水平越低，此表在 国内广泛使用，有较高的内容效度和信度。本调查共发出问卷６５ 份，回收６５份，回收率及有效率均为１００％。 名传染科护士进行问卷调查，结果报告如下。 １对象与方法 】．１调查对象采用整群抽样法调查本院病房及门诊护士６５名， 均为女性。护龄１—３６年；其中５年以下１５名，６—１５年２０名，１５年以上 ３０名；护士１５名，护师３２名，主管护师１８名；中专１６名，大专以上４９ １．３统计学方法学意义。 ２结果 全部资料按项目分类输入计算机，应用ＳＰＳＳＩＯ．０ 统计分析软件对数据进行处理，采用ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计 名；其中正式在编及人事代理４５名，临时护士２０名，岗位：护士５７ 名，护士长８名。 １．２调查工具①中国护士工作压力源量表：本研究采用国内普 遍使用的中国护士工作压力源量表【】１。按没有压力一压力非常高出 ２．１传染病科护士的工作压力源各条目得分应用护士工作压 力源量表测量护士工作压力水平，得分情况为护士的工作压力总 得分为２．３５￣０．７３，表明护士工作压力处于中等水平。５个方面的工 工作单位：２２１００４徐州市收稿日期：２０１１－０５—０５ 江苏省徐州市传染病医院 作压力得分按序依次为“护理专业及工作方面”、“患者护理方 面”、“工作量及时间分配方面”、“工作环境及资源方面”、“管理及 ３．２加强社区全科护士颈椎病知识与相关技能的培训护理管 ４小结 理人员应根据社区的全科护士情况，制定有效的培训计划并鼓励 通过本调查显示，社区全科护士掌握颈椎病知识的情况不理 参加多途径学习。每月开展颈椎病知识讲座，每季度请康复专家 想，护理管理人员通过讲座、康复专家授课多种培训方式强化颈 椎病知识在职继续教育。全面普及社区全科护士颈椎病知识，以 授课，每年选派１ ２名优秀社区全科护士到二、三级医院康复科学 习颈椎病的知识与相关技能，结业后指导并培训本社区全科护 士。全面普及社区全科护士颈椎病知识与相关技能，并要求社区 全科护士学以致用，更好地为社区颈椎病患者提供优质服务。 培养更多的实用型社区全科护理人才，适应广大的社区颈椎病患 者的需求。 参考文献 ３－３开展颈椎病康复护理科研，培养康复专科护理人才 目前我 国从中专到本科各层次护理专业教育中虽然开设康复护理专业， Ｉ易金根，张军，金家华，等．正确认识颈椎病［Ｊ】．中国中医骨伤科 杂志，１９９７，５（３）：４７． ２周晓艳，周云辉，文安笑．临床护士老年护理知识认知情况分析 但对康复护理专业人才的培养尚属空白，严重影响了康复专科护理 质量。积极鼓励社区全科护士开展康复专科护理科研工作，进一步 完善康复专科护士培养制度，加强对康复专科护士的继续教育。 及对策【Ｊ］．护理学报，２０１０，１７（１０Ｂ）：２７－２８． （本文校对：邹健郭佳） ・１２４・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｊｕｌｙ，２０１１，Ｎｏ．７ 人际关系方面”。在３５条压力源中担心职业暴露得分最高，为３．１２￣ １．５５，处重度压力水平，结果见表１。 表１传染病科护士的工作压力源各条目得分（ ｓ） ２．２传染科护士的心理健康状况传染科护士的心理健康状况 与女性常模的比较运用症状自评量表ＳＣＬ一９０测量传染科护士的 心理健康状况，与中国正常成人女性常模进行比较，结果发现调 查组总分是６４．６８￣５７．７３，而常模组总分是１２９．９６￣３８．７６，差异具有 统计学ｊ卷义（Ｐ＜０．０５）。表明得分越高心理健康水平越高。说明传染 科护士的总体心理健康水平处于亚健康状态。 表２护士ＳＣＬ一９０评分与女性常模比较（ ±ｓ） ３讨论 ３．１随着我国社会经济的快速发展和人民生活水平的迅速提高， 生活节奏加快和竞争压力增加，护士自身发展的要求和社会对护 理工作的要求也不断提高，导致临床护士的工作压力日趋加大， 护士的工作压力已成为一种职业性风险ｐ】，尤其是传染病医院护 士。各类传染病传播途径各异，感染方式复杂多变，给人类的健康 带来了严重的威胁。Ｋ０ｓｇｅｒ０ ｕ等柳研究表明，临床一线护士乙型肝 炎（ＨＢＶ）和丙型肝炎（ＨＣＶ）的感染率达到１８．２％。在严重急性呼 吸窘迫综合征（ＳＡＮＳ）流行期间，我国医护人员ＳＡＲＳ感染率是一 般居民的３８倍四。传染科护理工作的特殊性决定了护士的主要工 作压力主要体现在患者护理方面的问题、护理专业方面的问题、 时间分配及工作量的问题，如职业暴露、工作量大、工资水平低、 担心工作中出差错等。社会对传染病的歧视往往会带到与此息 息相关的工作人员身上，对与之相关的人员均避而远之。作为护 士工作中的群体，传染科护士承受着来自工作、社会、家庭更大 的压力。该工作的高风险与传染科护士的低待遇形成较大的反 差。因此，管理者更应多方面关心、体贴传染科护士，给其强大的 心理支持。对护士定期进行减轻压力的训练，使护士能认识到压 力对自己工作的影响，并尽可能地采用适当的方法减轻自己的 工作压力。医院管理者要重视对护士的人力资源管理，合理配备 人才。护理管理者要积极主动为护士们创造学习、深造的机会； 制定激励提高护士待遇；调配好护士的工作时间和工作量； 营造和谐、愉快、团结的工作气氛，减轻护士心理负担，保障其心 理健康发展。 ３．２重视传染科护士心理健康状况。本调查发现传染科护士在躯 体化、抑郁、焦虑和人际关系敏感及ＳＣＬ一９０阳性项目数得分均低 于国内常模，说明传染科护士心理健康水平处于亚健康状态，应 引起护理管理者及全社会的重视。护理管理者除了重视业务操作 能力等技术培养以外，还应培养注重护士健康的心理。 ４小结 传染科护士的压力程度处于高等水平，护士的主要工作压力 来源于护理专业及工作方面、患者护理方面，其中担心职业暴露、 护理工作量大、工作中出现差错事故是护士最大的压力源，护士 的心理健康状况得分低于常模，说明护士的心理健康水平处于亚 健康状态，其中工作压力是影响护士心理健康水平最显著的因 素，应继续加强护士应对压力能力的培养，使护士保持良好的心 当代护士２０１１年７ｆｌ下旬刊（专科版） ・１２５・ 湖南省基层医护人员报告情况的调查分析 李益龙，龙艳芳ｚ李映兰 摘要目盱了解基层医护人员报告情况。方法采用自行设计的调查问卷，对２７０名基层医护人员进行调查。调查的内容包 基层医护人员后报告率为１３．７％，乡镇卫生院低于 括：一般资料、后是否报告、未报告原因及后处理措施。结果县级医院，医生低于护士。未报告的２３３名基层医护人员中，没有登记报告制度７９例（３３．９％），认为没有必要的７３例（３１．３％），不知道向 谁报告５１例（２１．９％）。后自己局部处理的１７７例（６５．６％），按照医院的处理办法规范处理的２７例（１０．Ｏ％），不采取任何措施２例 （０．７％ｏ结论基层医护人员后报告率低，未报告的原因主要是没有登记报告制度、认为没有必要及不知道向谁报告， 后处理措施有待完善、规范。 关键词：基层医院；医护人员；Ｏｒ刺伤；调查研究 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１１）０７—０１２５—０２ 是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手 １．２方法采用问卷调查法。自行设计问卷，有部分内容采用多 术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血【ｌ】。它是造成 选方式。内容包括：一般资料、后是否报告、未报告原因及 护士职业损伤的主要危险因素［２１，发生率高、危害性大翻。据文献报 后处理措施。调查者现场发放、现场指导、现场收回。 道，却呈低报告现象Ｈ，情况得不到及时、准确的记 １．３统计学处理数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行处理。采用统 录和有效的监控处理。由于缺乏来自相关专家的追踪及科学指 计描述、）（２检验等方法分析数据，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 导、支持，者在生理上受到伤害的同时，因担心被感染某些 ２结果 疾病而焦虑、恐惧，心理负担沉重，有些会因此而降低对自我职业 ２．１一般情况共发出问卷２７０份，回收２７０份，有效率１００％。研 的评价，产生职业崩溃感，甚至会终止从事护理工作嘲。本研究旨 究对象的一般资料见表１。 在调查基层医护人员的报告情况，为完善、规范基层医疗 ２．２不同类别医护人员后报告情况（见表２）。 机构护理不良事件报告制度提供参考依据。 ２＿３基层医护人员后未报告原因比较（见表３）。 １对象与方法 ２．４基层医护人员后处理措施比较（见表４）。 １．１调查对象为基层医护人员。根据《湖南省统计年鉴２００６）， ３讨论 县：乡镇卫生院为１：４—１：６，本调查按县：乡镇卫生院＝１：６，随机抽取 ３．１湖南省基层医护人员后报告率低 同一地区的２所县级医院，１２所乡镇卫生院；根据湘卫医发（２００６］ 调查结果显示，湖南省基层医护人员后报告率仅为 ４８号文件《湖南省护理事业发展规划纲要（２００５～２０１０年）》第七条 １３．７％，高于王红红等 的调查结果，４４１名护士仅９名向上级或医 中护士人力配备要求，１００张至４９９张病床的医疗机构医生与护士 院报告职业暴露情况。Ｂｒｅｎｔｔｍ指出发生频繁且低报告是很 １：２配比、１００张病床以下的医疗机构医生与护士１：１配比，从每家 普遍的现象，在美国血液暴露防治通报网络系统（Ｅｘｐｏｓｕｒｅ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ 已抽取的县级医院和乡镇卫生院随机抽取医生８４名，护士 Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｎｅｔｗｏｒｋ，ＥＰＩＮｅｔ）医院监测系统１９９６年估计经皮肤或 １８６名。纳入标准为：５５岁以下，在临床一线工作１年以上，具有医 黏膜暴露于血液或危险生物菌的报告数据中就有３９％未报告，疾 师或护士职业资格，近３个月发生过，愿意配合调查。 病预防控制中心的估计则在３０％以上 。乡镇卫生院低于县级医 院，医生低于护士。提示随着医疗机构护理不良事件上报制度的 工作单位：１．４１０００２长沙 湖南沙市中医医院；２．４１００１３ 逐步开展，医护人员深化了对及其危害的认识，报告率较 长沙中南大学护理学院；３．４１０００８长沙 中南大学湘雅医院护理部 早期研究结果有所提高，但仍处于低水平。与基层医疗机构管理 通讯作者：李映兰 者进行访谈发现，基层医疗机构，尤其是乡镇卫生院，防 收稿日期：２０１１－０４—２５ 护、报告基本处于监管空白，管理者需引起重视。有文献综述表 态，提高护理水平，健全相关职业保护制度，创建宽松的工作环 １９９８，１７（１）：３． 境，缓解因职业的特殊性而带来的压力。 ４ Ｋｏｓｇｅｒｅｇｌｕ Ｎ，Ａｙｒａｎｃｉ Ｕ，Ｖａｒｄａｒｅｌｉ Ｅ，ｅｔ ．Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｅｘｐｏ— 参考文献 ｓｕｒｅ ｔｏ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ ｉｆｎｅｃｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ Ｔｕｒｋｉｓｈ ｎｕｒｓｅｓ，ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ １李小妹，刘彦君．护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究【Ｊ】． ｎｅｅｄｌｅ ｅｘｐｏｓｕｒｅ，ｓｈａｒｐｓ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ａｎｄ ｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｅｐｉｄｅｒｎｉｏｌ 中华护理杂志，２０００，３５（１１）：６４５－６４９． Ｉｎｆｅｃｔ，２００４，１３２（１）：２７． ２郑庆元，聂汝倩，马云琳，等．创作性骨折患者的心理护理［Ｊ］．当 ５唐泓源，左月燃，张昕，等．心理干预对ＳＡＲＳ病区护理人员焦虑 代护士（学术版），２０ｏ６，１０：７９－８０． 状态影响分析［Ｊ］．中国护理管理，２００３，３（４）：１６３１． ３刘玉馥，周丽．护士压力研究进展［刀．国外医学（护理学分册）， （本文校对：邹健郭佳）
