内科医师培训基地细则 要成为一名
合格的内科医师必须经过严格的、全面的训练。高水平的内科专科医师培训基地的建设必须满足卫生部《专科医师培养标准—内科细则》的要求。 一、内科医师培训基地基本条件 1．科室规模 （1）总床位数≥200张，床位使用率≥85%，平均住院日15～20天。各亚专科床位数分配如下： 心血管内科≥45张； 呼吸内科≥40张； 消化内科≥30； 内分泌科≥20； 肾脏内科≥25； 血液内科≥15； 风湿免疫≥10； 感染科（或综合科及其它）≥15； 神经内科≥15。 （2）年收治住院病人数应≥3，800人次。 （3）年门诊量应≥10万人次。 （4）年急诊量应≥1万人次。 2.诊疗疾病范围 （1）疾病种类及例数 内科培训基地所诊治的疾病种类基本覆盖内科各类常见疾病，能够满足《专科医师培养标准--内科细则》培养目标的要求。例数要求按《专科医师培训标准--内科细则》要求。详见附表。 （2）临床诊断技术操作的种类和例数：同上。 3.医疗设备 （1）内科医师培训基地专有设备： ①12导联心电图记录仪，动态心电图仪，动态血压仪，超声心动图（含普通经胸超声心动图和经食管超声心动图）仪，临时心脏起搏器，心电
监护仪，血流动力学监测仪，除颤器，食管电极导管，电生理刺激仪，平板运动机。
②氧饱和度监测仪，肺功能仪，呼吸机，支气管
镜，多导睡眠呼吸分析仪（PSG）。 ③胃镜，结肠镜，十二指肠镜，腹腔镜，内镜下介入治疗。 ④细胞遗传学检查设备，无菌层流病房。 ⑤血液透析机，超声引导下的经皮肾活检设备，持续性血液净化设备，血浆置换设备。 ⑥指测血糖仪，血糖监测仪，胰岛素泵，双能X线骨密度测定仪。 （2）培训基地所在医院应配备设备 大型X线摄片机，数字血管造影设备（DSA）， CT，核磁共振，ECT，放射治疗机，彩色B超带Dopple等探头。 4.相关科室或实验室 （1）医院必须具备下列专科相关科室 普通外科，心胸外科，泌尿外科，肿瘤科，皮肤科，口腔科，麻醉科，医学影像科（含超声和核医学），病理科，免疫室，细菌室，生化实验室，血库，能供受训者进行临床研究的实验室等。 （2）相关专科治疗室 ①心电图室，冠心病监护室（CCU），心导管室。 ②呼吸重症监护室（RICU），肺功能室，睡眠呼吸监测室，呼吸内镜室。 ③消化内镜室。 ④透析室。 ⑤中心实验室或内分泌实验室或风湿免疫实验室。 5. 医疗工作量 （1）管床数：每位住院医师管床数为≥5张。
（2）门诊工作期间能保证受训医师日工作量应≥15人次。 （3）急诊工作期间能保证受训医师日工作量应≥10人次。 6．医疗质量 （1）诊断符合率：入院与出院≥90%，临床与病理≥90%。 （2）治愈和好转率≥90%。 （3）并发症发生率≤5%。 二、内科医师培训基地师资条件 1.人员配备 （1）医生构成
内科各亚专科内至少有主任医师≥1
人，副主任医
师≥1人，主治医师≥2人。 （2）研究方向 内科各亚专科均应具有一定的临床科研基础，各有1个及以上相对稳定、特色明显的研究方向。 2．专科指导医师条件 医学本科学历以上，至少为主治医师，临床工作5年以上。 附表: 1． 内科——心血管内科 是否达标 实际 内涵说明 标准 数量 是 否 年收治病人数 ≥900人次 年门诊量 ≥20000人次 年急诊量 ≥2500人次 疾病种类 年诊治例数(≥) 慢性充血性心力衰竭 40 心律失常 100 高血压 100 血脂异常 100 心脏瓣膜病 30 急性心力衰竭 24 常见心脏病急诊的诊断及处理 48 稳定型心绞痛 100 急性冠状动脉综合征 200 心肌炎与心肌病 20 心包炎 12 感染性心内膜炎 4 先天性心脏病 有 主动脉夹层血栓 有 肺血管病 有 临床技能种类 年完成例数(≥) 常规心电图操作 2000 常见心电图诊断 2000 周围/
中心静脉压测定 20 超声心动图 1000
运动试验 200 动态心电图 200 心脏复苏 5
心脏电复律术 10 心包穿刺 有 临时心脏起搏 有 心脏介入治疗 有 心电生理检查 有 心脏核素检查 有 2．内科——呼吸内科 是否达标 实际 内涵说明 标准 数量 是 否 ≥400人次 年收治病人数 ≥5000人次 年门诊量 ≥120人次 年急诊量 年诊治例数 疾病种类 (≥) 36 慢性支气管炎 18 支气管扩张 50 慢性阻塞性肺疾病 50 慢性肺源性心脏病 18 肺结核（为门诊病例） 有 肺脓肿 10 自发性气胸 9 肺栓塞 急性支气管炎 30 支气管哮喘 40 社区获得性肺炎 90 医院获得性肺炎 60 胸腔积液 40 18 支气管肺癌 36 咯血
呼吸衰竭 50 间质性肺疾病 有 肺部良性肿瘤 有
有 结节病 有 肺真菌病 有 睡眠呼吸暂停综合症 是否达标 实际 内涵说明 标准 数量 是 否 年完成例数临床技能种类 (≥) 结核菌试验（建议以医院为准） 60 吸痰 100 胸腔穿刺（气、液） 48 常见胸部疾病X线读片 800 动脉血气分析 360 （建议以医院
为准）体位引流 10 氧疗 100 无创性机械通气 40
支气管镜 有 支气管肺泡灌洗术 有 有 睡眠呼吸监测 肺功能 有 经支气管活检 有 经皮胸膜活检 有
3．内科——消化内科 是否达标 实际 内涵说明 标准 数量 是 否 ≥500人次 年收治病人数 ≥15000人次 年门诊量 ≥1800人次 年急诊量 年诊治例数 疾病种类 (≥) 9 胃食管反流病 18 慢性胃炎
胃癌 9 结肠癌 9 急性胰腺炎 18 肝硬化 60 肝
性脑病 20 胆道感染 18 腹腔积液 20 食管癌 10 消化性溃疡 36 功能性消化不良 8 炎症性肠病 18 肠易激综合征 6 上消化道出血 32 原发性肝癌 20 黄疸 有 结核性腹膜炎与肠炎 有 慢性腹泻 有 有 肝脓肿 有 慢性胰腺炎 有 自身免疫性肝炎 有 缺血性肠病 年完成例数临床技能种类 (≥) 腹腔穿刺 30 三腔两囊压迫术 18 胃十二指肠管置管术 6 胃镜检查 有 结肠镜检查术 有 ERCP 有 肝穿刺活检 有 腹部B超 有 腹部MRI 有 腹水浓缩回输 有 消化道内镜治疗术 有 4．内科——内分泌科
是否达标 实际 内涵说明 标准 数量 是 否 年收
治病人数 ≥275人次 年门诊量 ≥7500人次 年急诊量 ≥300人次 是否达标 实际 内涵说明 标准 数量 是 否 疾病种类 年诊治例数(≥) 糖尿病 150 甲状腺功能亢进症（Graves病） 30 糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高 15 渗性昏迷 甲状腺功能减退 15 其他内分泌疾病（皮质醇增多症，原发性醛固酮增多症、
嗜6 铬细胞瘤） 尿崩症 有 甲亢危象 有 原发性肾上腺皮质功能低下症有 (Addison病) 临床技能种类 年完成例数(≥) 快速血糖测定 2000 口服葡萄糖耐量试验 50 激素类测定 15 甲状腺吸碘实验或扫描 30 制定糖尿病营养食谱 75 禁水-加压素试验 有 地塞米松抑制试验 有 甲状腺穿刺 有 常见肾上腺、垂体影像学检查 有 （读片） 5．内科——血液内科 是否达标 实际 内涵说明 标准 数量 是 否 年收治病人数 ≥250人次 年门诊量 ≥5000人次
年急诊量 ≥750人次 疾病种类 年诊治例数(≥) 缺铁性贫
血 5 （包括门诊病例）再生障碍性贫血 18 特发性血小板减少性紫癜 18 急性白血病 32 淋巴瘤 32 巨幼细胞性贫血 12 （包括门诊病例）溶血性贫血 6 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 9 （包括门诊病例） 9 慢性白血病 有 过敏性紫癜（包括门诊病例） 有 弥漫性血管内凝血（DIC） 有 多发性骨髓瘤 有 凝血功能障碍性疾病 骨髓增生异常综合征（MDS）；有 先天凝血因子缺乏症 骨髓增殖性疾病（真性红细胞有 增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症） 临床技能种类 年完成例数(≥) 骨髓穿刺 80 骨髓活检术 18 成分输血及输血反应 60 6．内科——肾脏内科 是否达标 实际 内涵说明 标准 数量 是 否 年收治病人数 ≥450人次 年门诊量 ≥6000人次
年急诊量 ≥1200人次 疾病种类 年诊治例数(≥) 原发性肾小球疾病
急性肾小球肾炎 有 慢性肾小球肾炎（包括隐匿
60 性肾炎、IgA肾病 急进性肾小球肾炎 有 继发性肾小球疾病 40 肾小管及间质性肾炎 有 肾病综合征 45 急性肾功能不全 9 30 慢性肾功能不全 9 药物性肾损害 9 尿路感染 有 肾脏移植的抗排异治疗 有 遗传性肾炎、多囊肾 临床技能种类 年完成例数(≥) 腹膜透析 18 血液透析 36 肾穿刺活检技术操作步骤 有 连续性肾脏替代治疗（CRRT治有 疗） 有 动静脉内瘘成形 有 肾脏病影像学检查 7．内科——感染科 是否达标 实际 内涵说明 标准 数量 是 否 年收治病人数 ≥250人次 年门诊量 ≥7500人次 年急诊量 ≥2000人次 疾病种类 年诊治例数(≥) 病毒性肝炎 40 麻疹 8 细菌性痢疾 30 病毒性脑炎 8 流行性出血热 5
伤寒 0~1 败血症、感染性休克 20 细菌性食
物中毒 15 获得性免疫缺陷综合征（AIDS） 0~1 结核性脑膜炎 5 其他常见传染病 15 传染性单核细胞增多症 有 弓型虫病 有 布鲁菌病 有 医院内感染 有 狂犬病 有 传染性非典型肺炎 有 临床技能种类 年完成例数(≥) 消毒隔离的程序 10 有 肝穿刺
活检 有 人工肝 8．内科——风湿免疫科 是否达标 实际 内涵说明 标准 数量 是 否 ≥100人次 年收治病人数 ≥7500人次 年门诊量 年诊治例数(≥) 疾病种类 系统性红斑狼疮 10 类风湿关节炎 10 骨关节炎 10 强直性脊柱炎 5 干燥综合征 5 痛风 5 有 成人Still病 有 炎性肌病 有 系统性硬化症 有 银屑病关节炎
贝赫切特综合征（白塞病） 有 反应性关节炎 有 系统性
血管炎（包括大动脉炎、颞动脉炎、风湿多肌痛、韦格有 纳肉芽肿、结节性多动脉炎、显微镜下多动脉炎等） 临床技能种类 年完成例数(≥) 有 各种风湿病相关抗体检查 有 关节的基本检查法 有 关节腔穿刺 有 主要关节疾病影像学检查 有 关节腔滑液分析 参与本细则编写人员： 执 笔： 姒健敏 浙江大学医学院 审 议： （以姓氏拼音为序） 胡大一 北京大学人民医院 张淑文 北京友谊医院 黄捷英 北京友谊医院 孙铁英 卫生部北京医院
