安全表格

表1

工程名称：安县先林大桥 施工单位：广州市第二市政工程有限公监理单位：绵阳市川交建设工程监理咨司 询有限公司 参加检查人员： 检查项目 检查时间： 检查结果 整改措施及结果 是否建立安全管理体系 是否建立安全保证体系 是否制定安全规章制度 是否制定了安全操作规程 是否制定了施工现场临时用电安全技术措施 施工场地布置是否符合有关安全要求 防护用具、机械设备是否符合要求 是否制定事故应急救援方案 施工人员安全教育情况 整改负责人： 施工现场安全检查记录

表2

工程名称：安县先林大桥 检查时间： 施工单位：广州市第二市政工程有限公监理单位：绵阳市川交建设工程监理咨司 询有限公司 参加检查人员： 检查项目 存在问题 整改措施及结果 安全管理 施工用电 施工机具 基坑施工 模板系统 爆破作业 安全防护用品 佩戴情况 防火安全 整改负责人：

安县先林大桥建设工程

安 全 检 查 资 料

年 月 日～ 年 月

广州市第二市政工程有限公司 安县先林大桥建设工程项目部

（ 日）

危险源的安全检查记录

表3

工程名称：安县先林大桥 检查时间： 施工单位：广州市第二市政工程有限公监理单位：绵阳市川交建设工程监理咨司 询有限公司 参加检查人员： 检查项目 是否有操作错误，忽视安全、忽视警告情况 是否造成安全装置失效情况 是否使用不安全设备 是否用手工代替工具操作 是否有物体存放不当现象 是否攀坐不安全的位置 是否在起吊下停留于 操作手是否有注意力分散行为 作业时是否忽视使用防护用品 整改负责人： 检查结果 整改措施及结果 安全防护检查记录

表4

工程名称：安县先林大桥 检查时间： 施工单位：广州市第二市政工程有限监理单位：绵阳市川交建设工程监理咨询公司 有限公司 参加检查人员： 检查项目 存在问题 高空作业防护情况 临边作业防护情况 洞口作业防护情况 攀登作业防护情况 悬空作业防护情况 移动式操作平台防护情况 交叉作业防护情况 整改负责人：

整改措施及结果 文明施工检查记录

表5

工程名称：安县先林大桥 检查时间： 施工单位：广州市第二市政工程有限公监理单位：绵阳市川交建设工程监理咨司 询有限公司 参加检查人员： 检查项目 检查内容 施工便道畅通无积水，浮土，场地硬化处理，无污水外溢，有集水坑。 堆放有序、有标识，做到工完料尽场清。 生活区、工作区、办公区、分隔明显，室内用品放置整齐清洁。 消防器材配置符合使用要求，数量充足。 食堂卫生整洁符合卫生要求，生活垃圾日产日清，卫生管理制度齐全。 有应急保健急救器材、药品。 施工标牌 施工标牌明显并齐全。 环境保护 整改负责人： 无噪声、粉尘扰民。 整改措施及结果 施工场地 材料堆放 临舍 现场防火 生活设施 保健急救

安全整改措施

表6

工程项目 安县先林大桥 整改部位 监理单位 施工单位 绵阳市川交建设工程监理咨询有限公司 广州市第二市政工程有限公司 安全整改措施具体内容如下： 承包负责人： 日期： 年 月 日 监理工程师： 日期： 年 月 日

安 全 会 议 记 录

单位： 2011年3月至 ）

安县先林大桥建设工程项目部

（

工 地 会 议 记 录

会议时间 会议名称 会议议题： 会议决定： 会议地点 主持人 记录人 参加人员签名栏 姓名 单位 职务 姓名 单位 职务

安 全 管 理 监 督 检 查 记 录

（ 至 ）

单位：

安全管理监督检查记录

年 月 日 星期

受检单位 参加监督检查的部门及人员 监督检查主要内容 监督检查查出的问题 监督检查处理意见

安 全 事 故 隐 患 督 查 通 知 书

（ 至 ）

单位：

安全事故隐患督查通知书

第 号

年 月 日 星期

督查单位 督查意见 受督查单位 限期整改时间 督查人员签名 备注： 受督查单位负责人签名 整改反馈意见附在存根后面

安 全 事 故 情 况

记 录

（ 至 ）

单位：

安全事故情况记录

年 月 日 星期

事故单位： 机施人员： 发生时间： 月 日 时 分 事故发生地点： 报告单位： 伤亡情况： 报告人员姓名： 事故经济损失： 死： 人，失踪 人，重伤 人。 直接： 间接： 事故经过及原因 事故处理情况 赶赴现场人员

安 全 事 故 处 理 结 果 记 录

（ 至 ）

单位：

安全事故处理结果记录

年 月 日 星期

事故名称 发生时间 发生单位 人员伤亡 事故责任鉴定 事故处理情况 有关责任人处理情况 整改措施 此件可后粘附事故处理终结报告

安 全 宣 传 教 育 培 训

活 动 记 录

（ 至 ）

单位：

安全宣传教育培训活动记录

年 月 日 星期

教育培训名称 参加对象 地点 参加人数 教育培训内容： 参加教育培训人员名单 单位 姓名 职务 单位 姓名 职务

安县先林大桥建设工程

安

全 管 理 文 汇 编

2011年3月至 年 月 ）

广州市第二市政工程有限公司安县先林大桥建设工程项目部件

（

安全管理文件汇编

序号 文件作者 文件标题 文件日期 收发文号 来： 发： 来： 发： 来： 发： 来： 发： 来： 发： 来： 发： 来： 发： 来： 发： 来： 发： 页码