附件1
全国创新争先奖推荐书
（推荐科技工作者个人用）
所在单位： 推荐渠道： 候
选
人
：
推荐类别： □全国创新争先奖章
□全国创新争先奖状
□科学研究、技术开发、重大装备和工
推荐领域： 程攻关
□转化创业 □科普及社会服务
填报日期： 年 月 日
中 国 科 协
科 技 部 制 人力资源社会保障部 国 务 院 国 资 委
填表说明
1．候选人：填写候选人姓名。
2．所在单位：填写候选人人事关系所在单位，应为法人单位。 3．推荐渠道：填写推荐渠道名称，其中由省级科协、科技厅（局）、人力资源社会保障厅（局）、国资委联合推荐的，填写4家单位的名称。
4.推荐类别和推荐领域：只能选择一项。
5.工作单位及职务，属于内设机构职务的应填写具体部门，如“XX大学XX学院院长”。
6.专业技术职务，应填写具体的职务，如“研究员”、“研究员级高级工程师”等，请勿填写“正高”、“副高”等。
7. 工作单位行政区划，填写到省、自治区、直辖市。
8. 重要成果列表，“基本信息”栏填写要求：科技奖励，按顺序填写成果（项目）名称，类别（国家、省、部）名称，获奖等级，排名，获奖年份，证书号码，主要合作者等，同一成果相关科技奖励只填一项最高奖项；专利信息，按顺序填写实施的发明专利名称，批准年份，专利号，发明（设计人），排名，主要合作者等；代表性论文和著作，按顺序填写论文、著作名称，年份，排名，主要合作者，发表刊物或出版社名称；其他成果参照填写。
9.所在单位意见：由候选人人事关系所在单位填写，须由单位负责人签字并加盖单位公章。意见中应明确写出是否同意推荐。
候选人人事关系所在单位与实际就职单位不一致的，实际就职单位应同时签署意见并签字、盖章。
10.推荐渠道意见：须由负责人签字并加盖单位公章，意见中应明确写出是否同意推荐。和国家机关推荐的，由相关司局负责人签字并加盖相关司局公章；地方推荐的，由省级科协负责人签字，加盖省级科协公章；学术团体推荐的，由理事长（会长）签字，或理事长（会长）授权的副理事长（副会长）签字，并加盖相应学术团体公章。
一、基本信息
姓 名 民 族 国 籍 最高学历 推 行政级别 荐 工作单位人 及职务 选 学科领域 证件类型 工作单位 性质 办公电话 通讯地址 联办公电话 系人 通讯地址 推荐 类别 推荐领域 手 机 性 别 出生年月 政治面貌 最高学位 专业技术 职务 手 机 证件号码 工作单位 行政区划 电子邮箱 邮 编 电子邮箱 邮编 照片 □全国创新争先奖章 □全国创新争先奖状 □科学研究、技术开发、重大装备和工程攻关 □转化创业 □科普及社会服务
二、学习经历（从大学或职业教育填起，6项以内）
起止年月 校（院）及系名称 专业 学位 三、主要工作经历（6项以内）
起止年月 工作单位 职务/职称 四、国内外重要社会任（兼）职（6项以内）
起止年月 名 称 职务/职称 五、主要成绩和突出贡献
（本栏目是评价候选人的重要依据，应详实、准确、客观地填写近5年内，在“科学研究、技术开发、重大装备和工程攻关”、“转化创业”、“科普及社会服务”所作出的主要成绩和突出贡献。限1500字以内）
六、重要成果列表
(根据推荐领域，分别填写候选人获得的重要科技奖项，发明专利，代表性论文和著作，重大装备和工程相关重要成果，转化创业成果，重大科技类社会化公共服务产品等，按照上述顺序填写，总计不超过15项。) 序号 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 基本信息 本人作用和主要贡献（限100字）
七、候选人个人声明
本人接受推荐，承诺推荐材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。 候选人签名 年 月 日 八、候选人所在单位意见
（由候选人人事关系所在单位对候选人政治表现、廉洁自律、道德品行等方面出具意见，并对候选人《推荐书》及附件材料的真实性、准确性及涉密情况进行审核，限300字以内。） （300字以内） 单位负责人签字： 单位盖章 年 月 日
九、推荐渠道意见
（对候选人成就、贡献和学风道德的评价，限300字以内）
推荐渠道负责人签字： 推荐渠道盖章 年 月 日 十、审批意见
同意授予 同志全国创新争先 。 人力资源社会保障部 （盖章） 年 月 日 中国科协 （盖章） 年 月 日 科技部 （盖章） 年 月 日 国资委 （盖章） 年 月 日
