妇儿护理２０１５年２期 老年妇科术后并发症的护理 孙华 （普兰店市中心医院，辽宁普兰店１１６２００） 【摘要】目的探讨老年妇科手术后发生的并发症的护理方法。方法并发症临床表现，心理护理，手术前后的护理，三个不同方面进行 护理，来预防和解决老年妇科手术并发症的发生。结果通过护士密切观察，解决和处理好腹胀尿潴留切１：７感染这三大并发症问题是护 理成功的基础。 在妇产科工作中，手术治疗占有相当重要的地位，手术既是 ２．２尿潴留：是盆腔内和经阴道手术后常见的并发症之一，也是 治疗的过程，也是创伤的过程。尤其是妇科肿瘤患者的主要治疗 发生膀胱感染的重要原因之一。多数病人因不习惯于卧床排尿而 手段之一。 致尿潴留，术后留着导尿的机械性刺激或因麻痹性止痛剂的使用 老年妇科患者由于生殖解剥特点的特殊性，生殖系统有自己 减低了膀胱膨胀感等也是尿潴留的主要原因。为了预防尿潴留的 独特的功能，又与其他系统的功能互相联系，互相影响，其护理工 发生，护士要根据病人具体情况可采用不同措施，如术前有计划 作亦有相应的特殊性。手术后主要的护理目标就是做好病人的心 的训练床上排尿，直至掌握为止，以免因为排尿姿势的改变而发 里护理预防并发症。无论手术大小，都有发生术后并发症的危险 生尿潴留。术后鼓励病人定期坐起来排尿，床边加用屏风，增加液 ，术后并发症可直接发生在伤口，也可以在手术位置周围的器官， 体人量，通过听流水声等方法帮助病人建立排尿反射，拔除尿管 或远离手术部位或体腔内。并发症可能在术后立即发生，或迟些 前，注意夹管定时开放以训练膀胱恢复收缩力等，必要时还可以 时间发生。为了预防术后并发症，护士必须做好病人的手术前后 给尿潴留的患者肛门使用开塞露，有研究表明肛门使用开塞露是 护理，以及发生并发症后的观察及护理，减轻患者的痛苦，有利于 利用排便的功能引起排尿的神经反射机制，使用开塞露，憋尿肌 术后患者的康复。 收缩内括约肌松弛而使其排尿。如上述措施无效则应导尿，一次 １一般资料 导尿量不要超过ｌＯ００ｍｌ，以免病人因腹压骤然下降引起虚脱，宜 ２０１３年至２０１４年年龄在６０至８１岁，实施手术治疗，发生腹胀 暂时留置尿管，每３～４４，时开发１次。嘱病人在病情允许时多喝水， ４６例，尿潴留３９例，切口感染３例，裂开１例。 必要时请中医科会诊，口服中药或做针灸，恢复膀胱功能。 ２发生并发症的观察及护理方法 ２．２．２尿路感染：尿潴留者多需留置尿管，护士要严格执行无菌 ２．Ｉ腹胀术后腹胀多因 中肠管受到激惹使肠蠕动减弱所 操作技术，避免发生细菌上行性感染。老年病人、术后必须长期卧 致。病人术后呻吟、抽泣、憋气等可咽量不易被肠粘膜吸收的 床者以及过去有尿路感染史的病人都容易发生泌尿系统感染 术 气体加重腹胀。因此护士做好术前的健康教育非常重要，用简单 后出现尿频、尿痛、并有高热等症者，应按医嘱做尿培养，确定是 易懂的语言向病人耐心讲解手术的名称、过程和麻醉方式，向患 否有泌尿道感染。病人一般在拔管后４～８小时内可自解小便，注意 者介绍手术前皮肤准备和肠道准备的目的和意义，手术前为什么 记录尿量和排尿时间。 要取下首饰和活动的义齿，麻醉的方式，术前要遵医嘱指导合理 ３切口血肿、感染、裂开 的饮食，术日晨要禁食水，上手术室之前要排尿，简单的介绍一下 多数伤口是清洁封闭伤口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕。如果 相关的病情，这样会解决患者的焦虑情绪，使其接受手术并配和 创口上没有引流物，直到拆线都无需更换敷料。切口出血甚多，或 治疗。通常术后４８小时肠蠕动恢复，一经排气，腹胀即可缓解。如 压痛明显，肿胀，检查有波动感，应考虑为切口血肿。血肿极易感 果术后４８ｄｘ时肠蠕动仍未恢复正常，应排除麻痹性肠梗阻、机械 染，常为切口感染的重要原因。遇到异常情况，护士应及时报告医 性肠梗阻的可能。护士应刺采用生理盐水低位灌肠，热敷下腹部 师，协助处理。少数老年体弱或过度肥胖者，可出现伤口裂开的严 等刺激肠蠕动缓解腹胀。在肠蠕动已恢复但仍不能排气时，可针 重并发症。 刺足三里、肛管排气或按医嘱皮下或肌内注射新斯的明等。护士 参考文献： 应指导患者术后早期下床活动可改善胃肠功能，预防或减轻腹 【１］郑修霞．妇产科护理学第５版『Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１４． 胀。 ． ［２】李小寒，尚少梅，基础护理学第５版［Ｍ】．北京：人民卫生出版社， ２．２泌尿系感染 ２０１３． 试论人性化护理在ｄｘＪＬＩＣＵ重症监护中的应用 阿依努尔・拜科日，果海尔妮萨・穆合塔尔 （喀什地区地一人民医院儿科，喀什８４４０００） 【摘要】Ｉｃｕ是抢救重症患儿非常特殊的场所，但是，小儿的年龄较小，对环境的适应能力差，在小儿重症监护病房中患儿很容易产 生恐惧、烦躁、紧张以及抑郁等心理情绪，这样对治疗以及抢救的顺利进行非常的不利。一系列的调查研究表明人性化护理在小３ＬＩＣＵ 重症监护中具有重要的应用价值，对小儿重症监护工作的进行具有重要的临床意义。本文简单地论述了人性化护理在小儿Ｉｃｕ重症监 护中的应用。 【关键词】人性化护理；小）ＬＩＣＵ；重症监护；应用；试论 人性化护理是以尊重患者的价值、人格、尊严和个人隐私为 对重症监护室患者实施人性化护理不仅仅能够有效提升医 核心，为患者营造一个舒适的就医环境，使患者感受到方便、舒适 护人员的职业技术水平，并且能够通过给予患者心理与生理的全 和满意的人性氛围，也是一种实践人性化、人道化护理服务的行 面护理提升患者的满意度。医院要尽量保证４，ＪＬ重症加强护理病 为和规范。在４＇，ＪｈＩＣＵ重症监护过程当中应用人性化的护理方式 房的舒适度和温馨度，为患儿提供良好的康复环境，噪音的存在 既符合”南丁格尔精神”，又能够很好地体现医院以人为本的服务 在一定程度上会加重患儿的病情，让治疗变得复杂化，因此，医护 理念和服务宗旨。通过将专业精湛的监护技术与人格化护理相结 人员要认识到噪音的危害，纠正自己在监护工作中的不恰当的易 合，可以提高患儿康复的几率，提升治疗的效率，缩短患儿住院的 产生噪音的行为，例如：电话的铃声要低、接电话要尽量远离重症 时间。 监护病房、在病房内小声说话、重症监护病房要人数、快速应 １ 爱护关心患儿。融入患儿监护的整个过程当中 答报警、快速安抚４＂ＪＬ的哭声等等；医院要加强对小儿Ｉｃｕ重症监 ｌ５７
